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    阿奇霉素治療婦科支原體感染的臨床效果觀察

    2023-05-20 09:05:58楊絮飛
    人人健康 2023年11期
    關(guān)鍵詞:輸卵管炎阿奇霉素

    楊絮飛

    (甘肅省白銀市會(huì)寧縣會(huì)師鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 甘肅白銀 730700)

    引言

    據(jù)研究,阿奇霉素可以治療支原體感染,該藥是新一代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,抗菌作用與紅霉素相似,對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌具有更強(qiáng)的抗菌活性,同時(shí)對(duì)革蘭氏陰性桿菌的抗菌活性也比紅霉素為強(qiáng)。在臨床上,阿奇霉素主要用于敏感菌引起的呼吸道感染、皮膚和軟組織感染,也常用于肺炎支原體感染、沙眼衣原體感染及非耐藥淋球菌所致的生殖器感染等的治療。醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為,阿奇霉素,對(duì)支原體、衣原體的控制在大環(huán)內(nèi)酯類抗生素中是最強(qiáng)的,因而成為西藥治療這兩種支原體感染的首選藥物之一。婦科支原體感染是臨床中較為常見(jiàn)的炎癥疾病,該病發(fā)生后患者會(huì)出現(xiàn)多種臨床表現(xiàn),如排尿時(shí)有痛感、白帶異常、生殖道不適等,需要臨床中及時(shí)進(jìn)行治療。如果治療延誤,會(huì)導(dǎo)致多種婦科疾病的發(fā)生,常見(jiàn)的有不孕癥、宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎等,對(duì)女性身體健康有著嚴(yán)重的影響,對(duì)生活質(zhì)量也有一定影響[1]。因此,需要及時(shí)采取有效的治療措施。為了觀察阿奇霉素在婦科支原體感染治療中的效果,本研究選擇部分患者接受該藥物治療,另一部分接受頭孢西丁進(jìn)行治療,統(tǒng)計(jì)不同結(jié)果后進(jìn)行分析,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取本院2022 年2~2023 年2 月收治的80 例婦科支原體感染患者展開(kāi)研究,并依據(jù)隨機(jī)分組方法分為研究組和參照組,每組40 例。

    研究組年齡22~53 歲,平均(34.27±6.17)歲;病程2~11 年,平均(7.67±3.84)年;疾病類型:輸卵管炎14 例,盆腔腹膜炎14 例,子宮內(nèi)膜炎12 例。

    參照組年齡23 歲~51 歲,平均(34.88±6.22)歲;病程2~10 年,平均(6.29±1.12)年;疾病類型:輸卵管炎13 例,盆腔腹膜炎15 例,子宮內(nèi)膜炎12 例。

    上述基礎(chǔ)資料作為比較的內(nèi)容,發(fā)現(xiàn)沒(méi)有明顯的差異,不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05。說(shuō)明資料可用于對(duì)比且可信度高。

    納入標(biāo)準(zhǔn):(1)存在充血、外陰瘙癢、腫痛者;(2)宮頸柱狀上皮異位者;(3)七天內(nèi)未服用過(guò)抗生素者。

    排除標(biāo)準(zhǔn):(1)腎功能及肝功能不全的者;(2)心腦血管疾病嚴(yán)重者;(3)藥物過(guò)敏者;(4)精神障礙者。

    1.2 方法

    參照組采用頭孢西丁鈉(生產(chǎn)廠家:上海新亞藥業(yè)有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字:H20057650;規(guī)格:1 克×10)進(jìn)行治療。選擇0.9%氯化鈉溶液100 毫升融入10克頭孢西丁鈉,對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注,每天兩次。每次用藥中間間隔12 小時(shí)。

    研究組采用阿奇霉素(生產(chǎn)廠家:輝瑞制藥有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字:J20140073;規(guī)格:0.25 克)進(jìn)行治療。選擇0.9%氯化鈉溶液250 毫升融入0.5 克阿奇霉素進(jìn)行靜脈滴注,每天1 次。

    所有的患者均接受7 天的治療。患者接受治療期間囑咐其禁止行夫妻生活,保持個(gè)人衛(wèi)生和良好的生活習(xí)慣。

    1.3 觀察指標(biāo)

    1.3.1 治療效果分析。兩組患者接受治療后,依據(jù)患者的癥狀情況及支原體檢查結(jié)果對(duì)治療效果進(jìn)行分析,總療效劃分為4 個(gè)等級(jí):即對(duì)患者治療后的癥狀進(jìn)行觀察,已消失殆盡,經(jīng)過(guò)支原體檢查,結(jié)果為陰性,稱為痊愈;對(duì)患者治療后的癥狀進(jìn)行觀察發(fā)現(xiàn)比治療前有良好的改善,支原體檢查結(jié)果為陰性,視為治療顯效;對(duì)患者治療后的癥狀觀察發(fā)現(xiàn),比治療前有一定的改善,陽(yáng)性為支原體檢查結(jié)果,視為治療有效;患者治療后上述指標(biāo)均未達(dá)到,視為治療無(wú)效。記錄總有效人數(shù)(痊愈+顯效+有效),與總?cè)藬?shù)相除后獲知總有效率。

    1.3.2 炎性因子水平分析?;颊呓邮苤委熀髮?duì)其炎性因子進(jìn)行檢測(cè),主要包括:CRP(C 反應(yīng)蛋白)、TNF-α(腫瘤壞死因子α)、IL-10(白介素-10),統(tǒng)計(jì)相關(guān)指標(biāo)后,對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較和分析。

    1.3.3 不良反應(yīng)分析。對(duì)所有患者接受治療后的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行分析,常見(jiàn)的不良反應(yīng)為腹瀉、惡心、頭暈和嘔吐,統(tǒng)計(jì)發(fā)生類型和例數(shù),并計(jì)算發(fā)生率,記錄數(shù)據(jù)后進(jìn)行比較。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    2 結(jié)果

    2.1 兩組接受不同方式治療后的療效比較

    總有效率治療后的比較,研究組高于參照組,故存在差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。見(jiàn)表1。

    表1 比較2 組治療效果(n,%)

    2.2 比較兩組炎性因子水平

    兩組治療后與治療前炎性因子水平比較均有所改善,研究組低于參照組,P<0.05。見(jiàn)表2。

    表2 比較2 組炎性因子水平([n,%),]

    表2 比較2 組炎性因子水平([n,%),]

    TNF-α(μg/L)IL-10(ng/L)CRP(ng/L)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 40 3.16±1.34 0.83±0.08 27.78±3.65 12.89±1.44 5.79±2.03 1.92±0.17參照組 40 3.25±1.24 1.83±0.45 27.69±3.56 18.49±1.65 5.88±2.05 3.01±0.29 t 0.287 33.859 0.196 22.297 0.213 25.587P>0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05組別 例數(shù)

    2.3 比較兩組患者治療后的不良反應(yīng)

    參照組治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率高于研究組,存在明顯差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。見(jiàn)表3。

    表3 比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率(n,%)

    3 討論

    支原體是原核細(xì)胞型微生物的一種,具有高度多形性特點(diǎn),主要形態(tài)包括桿形、球形和分枝形,廣泛存在與動(dòng)物體內(nèi)和人體內(nèi)。支原體與普通病菌相比,其不存在細(xì)胞壁,宿主細(xì)胞內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)是支原體代謝和增殖的主要依靠,大部分支原體不具有致病性,但部分支原體,會(huì)引起人類呼吸道或生殖器官感染,如肺炎支原體、人型支原體、溶脲脲原體和生殖器支原體等[2]。支原體感染的途徑較多,如通過(guò)毛巾、污染的床單和衣物、性行為等途徑傳播。

    在生育年齡女性中支原體感染的發(fā)生率較高,需要臨床中及時(shí)進(jìn)行治療和控制,如果延誤極易導(dǎo)致多種婦科疾病的發(fā)生,常見(jiàn)的有子宮內(nèi)膜炎、宮頸炎、不孕及輸卵管炎等,支原體感染后,盆腔也會(huì)受到牽連,導(dǎo)致盆腔粘連或積液出現(xiàn),這種情況下不孕和宮外孕發(fā)生的概率增加,嚴(yán)重威脅女性的身心健康[3]。因此,支原體感染后的女性,需要在臨床中選擇科學(xué)的措施進(jìn)行有效的治療,當(dāng)前抗生素進(jìn)行支原體感染的治療在臨床中較為常見(jiàn)。隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷提高,抗生素的種類越來(lái)越多,需要從中合理地選擇具有良好效果且安全的藥物,才能夠提高臨床治療效果。

    阿奇霉素是抗生素(大環(huán)內(nèi)酯)的一種,藥物使用后不會(huì)對(duì)支原體造成較大的損傷,同時(shí)還能夠?qū)颊叩呐R床癥狀進(jìn)行改善,臨床上常用來(lái)治療支原體感染。應(yīng)用阿奇霉素后可與細(xì)胞的核糖體結(jié)合,對(duì)蛋白質(zhì)的合成產(chǎn)生干擾作用,起到有效的殺菌和抗菌效果。阿奇霉素屬于廣譜抗菌藥物,可對(duì)大部分支原體和厭氧菌差生滅殺作用。同時(shí)該藥物還能夠?qū)Ω锾m陽(yáng)性菌、革蘭陰性菌、螺旋體、衣原體和厭氧菌產(chǎn)生抑制作用[4]。由此可見(jiàn),阿奇霉素具有良好的抗菌效果。另外,在多種體液和組織中阿奇霉素均可存在,具有較高的生物利用度,半衰期時(shí)間較長(zhǎng),在血液中可長(zhǎng)期維持較高的藥物有效濃度,與其他藥物相比有較高的局部藥物有效濃度[5]。本研究對(duì)研究組采用阿奇霉素進(jìn)行治療,結(jié)果顯示患者的臨床治療效果高于參照組,同時(shí)炎性因子的改善及不良反應(yīng)優(yōu)于參照組,存在明顯差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。

    綜上所述,在婦科支原體感染中采用阿奇霉素進(jìn)行治療,能夠有效地提高臨床治療效果,并減少不良反應(yīng)的發(fā)生,值得借鑒。

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