規(guī)范化健康教育在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用探討

趙英霞

摘 要：目的：研究在神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理工作中，規(guī)范化健康教育的實(shí)踐應(yīng)用狀況。方法：將某醫(yī)院在一年內(nèi)在神經(jīng)內(nèi)科接受治療的100例患者作為主要研究對(duì)象，將其分為對(duì)照組和研究組，對(duì)照組患者對(duì)其實(shí)行一般常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，研究組則是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行規(guī)范化健康教育，對(duì)比兩組患者的實(shí)際護(hù)理效果。結(jié)果：通過(guò)研究結(jié)果的對(duì)比可知，研究組的護(hù)理滿意度、出院前的健康知識(shí)評(píng)分等都要明顯高于對(duì)照組。結(jié)論：神經(jīng)內(nèi)科患者接受規(guī)范化健康教育活動(dòng)，非常有助于提升患者的健康知識(shí)水平，繼而促使患者自覺(jué)地參與治療過(guò)程，創(chuàng)建良好的護(hù)患關(guān)系。

關(guān)鍵詞：健康教育；神經(jīng)內(nèi)科；護(hù)理

中圖分類號(hào)：R473.2? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? 文章編號(hào)：1673-260X（2023）04-0056-04

神經(jīng)內(nèi)科收治的患者中，普遍存在著病情進(jìn)展速度較快、后遺癥數(shù)量較多、康復(fù)期比較長(zhǎng)等方面的特征，積極配合治療的患者恢復(fù)速度也相對(duì)較快，治療的效果水平提升速度非?？?。開(kāi)展臨床護(hù)理的相關(guān)工作中，不斷提升患者對(duì)于疾病的實(shí)際認(rèn)知，加強(qiáng)護(hù)患之間的配合度，可加速患者康復(fù)。此次研究活動(dòng)主要將某醫(yī)院接受治療的神經(jīng)內(nèi)科患者作為研究對(duì)象，并且在研究的過(guò)程中不斷提升患者的治療配合度與護(hù)理的相關(guān)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年2月至2022年2月在某醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科接受治療的患者作為研究對(duì)象，將其分為研究與對(duì)照組。分?jǐn)?shù)分別是50人。其中對(duì)照組的男女比例是32：18例，年齡的區(qū)間是37-70歲，其平均年齡是（49.4±4.2）歲，其中患有腦梗塞后遺癥的患者數(shù)量是16例，腦外傷恢復(fù)期的患者是18例，癲癇患者是16例；對(duì)照組患者的男女比例是31：19，其中患有腦梗塞后遺癥的患者數(shù)量是15例，腦外傷恢復(fù)期的患者的數(shù)量是16例，癲癇患者則是19例。對(duì)比兩組患者的一般資料可知，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 研究方法

對(duì)照組患者接受主要是普通常規(guī)的護(hù)理模式，并且涉及的護(hù)理內(nèi)容有用藥指導(dǎo)、健康宣教、病情觀察等。研究人員一般在常規(guī)護(hù)理的模式下，疊加規(guī)范性健康教育。

（1）選出1名醫(yī)生與若干名護(hù)士，將其組成專門用作對(duì)神經(jīng)內(nèi)科住院患者進(jìn)行健康教育的宣傳小組。首先需實(shí)現(xiàn)小組成員醫(yī)風(fēng)醫(yī)德的宣傳，保證醫(yī)護(hù)人員醫(yī)德過(guò)關(guān)之后，再將其納入宣傳小組，同時(shí)還需注意小組成員對(duì)應(yīng)的培訓(xùn)類活動(dòng)，其中包含和患者的具體溝通技巧、語(yǔ)言溝通方法與非語(yǔ)言性溝通技術(shù)等。利用此種方式，逐步有效地提升臨床護(hù)士的健康教育能力，在所有成員都合格的基礎(chǔ)上，開(kāi)展健康教育活動(dòng)。

（2）組建大約3-5人的健康教育工作督導(dǎo)小組。主要由護(hù)士長(zhǎng)、主治醫(yī)生共同組成，對(duì)責(zé)任護(hù)士健康教育業(yè)務(wù)能力進(jìn)行考核，從健康知識(shí)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等角度，開(kāi)展綜合考評(píng)，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)的主要是與患者溝通中的儀容儀表及語(yǔ)言行為的考評(píng)，主治醫(yī)師負(fù)責(zé)的則是有關(guān)健康知識(shí)和技能掌握程度的考評(píng)工作。繼而依照考評(píng)結(jié)果，客觀評(píng)價(jià)負(fù)責(zé)護(hù)士健康教育能力，以此來(lái)尋找臨床時(shí)間活動(dòng)中存在的問(wèn)題，逐步提升健康教育水平。

（3）形成優(yōu)良的護(hù)患類關(guān)系。對(duì)護(hù)理人員而言，一定要注意對(duì)患者的一般資料、家庭狀況和興趣愛(ài)好等進(jìn)行深入了解，患者在進(jìn)入醫(yī)院以后，需適當(dāng)增強(qiáng)與患者的熱情和耐心的溝通交流，以此掌握患者的心理狀況，充分發(fā)揮溝通技巧的效用，密切和患者的聯(lián)系溝通，對(duì)患者提供人性化的服務(wù)，使患者逐漸感知護(hù)理人員所提供的關(guān)心和幫助，繼而逐步獲得患者的理解與信任，實(shí)現(xiàn)良好護(hù)患關(guān)系。

（4）建立患者檔案。主動(dòng)與患者和家屬共同介紹本院醫(yī)療技術(shù)與醫(yī)師水平，使患者放心地在本院接受專業(yè)的治療；在與患者及家屬的溝通交流過(guò)程中，對(duì)患者體感和病情進(jìn)展進(jìn)行積極主動(dòng)地關(guān)心，最大限度地消除患者對(duì)醫(yī)院的陌生感。

（5）責(zé)任護(hù)士需熟練地掌握各種健康教育技術(shù)，并且依照患者的實(shí)際病情，打印相關(guān)的圖文資料、繪制健康手冊(cè)等。在推行健康教育活動(dòng)之時(shí)，向患者發(fā)放對(duì)應(yīng)資料，讓患者利用閱讀的方式，獲得相關(guān)的信息，促使患者對(duì)于自身疾病的了解。

（6）開(kāi)展健康宣教。首先注意完善疾病知識(shí)的宣傳教育工作。將健康講座、健康手冊(cè)、宣傳欄等效用充分發(fā)揮出來(lái)，為患者及其家屬講解相關(guān)疾病知識(shí)，讓患者及家屬逐漸認(rèn)識(shí)自身疾病，明確日常需要注意的事項(xiàng)與治療方式。注意患者的飲食需保持清淡與營(yíng)養(yǎng)，盡可能多食用蔬果纖維與富含維生素的食物，盡可能多多的攝入蛋白奶等一些相對(duì)高蛋白的食物，盡量少食用辛辣、生冷與油炸等刺激性食物。對(duì)于腦卒中的患者來(lái)說(shuō)，要向其講解有關(guān)康復(fù)鍛煉的必要性，并全面講解體位擺放、特殊肢體康復(fù)鍛煉的方法和注意事項(xiàng)等，本著循序漸進(jìn)的原則。其次是進(jìn)行心理健康的宣教工作。神經(jīng)內(nèi)科所收治的患者中，一般都或多或少存在著神經(jīng)功能障礙，因此也極易出現(xiàn)焦躁、緊張甚至是恐怖的心理情緒，對(duì)護(hù)理人員而言，需積極完善對(duì)患者的心理疏導(dǎo)，對(duì)其進(jìn)行合理的心理健康教育，完善患者的心理指導(dǎo)工作，以此促使患者逐漸學(xué)會(huì)分析負(fù)性情緒，并且實(shí)現(xiàn)自我情緒調(diào)節(jié)，積極樂(lè)觀地接受相關(guān)治療。舉例說(shuō)明，對(duì)護(hù)理人員來(lái)說(shuō)，需對(duì)患者進(jìn)行定期指導(dǎo)，引導(dǎo)其進(jìn)行肌肉放松訓(xùn)練，如深呼吸等，通過(guò)這種方式來(lái)幫助患者逐漸緩解心理壓力，也不能忽視對(duì)患者家屬的心理健康教育。神經(jīng)內(nèi)科的患者在出院之后多半會(huì)留下一些后遺癥，因此需要家屬對(duì)其多加照料，醫(yī)護(hù)人員須及時(shí)地掌握患者家屬的家庭背景、生活習(xí)慣等，在此前提下開(kāi)展合理的針對(duì)性教育，耐心地為患者傳授相關(guān)的專業(yè)知識(shí)和技能，對(duì)于患有腦卒中的患者而言，需要醫(yī)護(hù)人員不但需關(guān)注其日常基礎(chǔ)的護(hù)理，還須向家屬進(jìn)行護(hù)理注意事項(xiàng)的講解，在幫助患者進(jìn)行鍛煉的時(shí)候，為患者家屬提供有關(guān)鍛煉的方式方法與關(guān)鍵點(diǎn)，同時(shí)要叮囑患者家屬出院之后，一定要為患者創(chuàng)造良好的居家環(huán)境和氛圍，合理地進(jìn)行膳食安排，科學(xué)制定作息表，監(jiān)督指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉。

（7）定期對(duì)患者進(jìn)行抑郁自評(píng)量表、焦慮自評(píng)量表的評(píng)分工作?；颊咴诔霈F(xiàn)負(fù)面情緒的時(shí)候，若是患者的各項(xiàng)指標(biāo)較高，須加強(qiáng)與患者和家屬的交流溝通，幫助其答疑解惑，以此實(shí)現(xiàn)對(duì)患者情緒的安撫，逐漸消除患者的負(fù)面情緒。定期組織病友交流會(huì)議，在會(huì)議上交流分享對(duì)患者群體進(jìn)行心理干預(yù)，并且鼓勵(lì)患者與病友交流，逐漸在內(nèi)部形成互相鼓勵(lì)與互相扶持的情感關(guān)系。

1.3 觀察指標(biāo)

針對(duì)研究組與對(duì)照組患者的心理狀況、治療配合度等狀況，分為配合、一般配合、不配合三類。在患者入院時(shí)、出院前對(duì)其進(jìn)行健康知識(shí)水平的調(diào)查研究，同時(shí)進(jìn)行健康知識(shí)考卷的設(shè)計(jì)，滿分是100分。在患者出院之前再進(jìn)行護(hù)理滿意度的調(diào)查，并且將其分為非常滿意、一般滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)利用專門的軟件進(jìn)行處理，利用X2/t對(duì)其進(jìn)行客觀檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療配合度

對(duì)比兩組患者的治療配合度，經(jīng)過(guò)卡方檢驗(yàn)X2=4.891，P=0.027＜0.05，如表1所示。

2.2 兩組的護(hù)理滿意度

研究組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組患者的實(shí)際護(hù)理滿意度。X2=5.983，P=0.014＜0.05，如表2所示。

2.3 兩組患者的健康知識(shí)評(píng)分

出院之前的健康知識(shí)評(píng)分對(duì)比觀察組明顯更高，P＜0.001，如表3所示。

3 討論

3.1 規(guī)范化健康教育管理模式的創(chuàng)建

通過(guò)查閱參考相關(guān)的文獻(xiàn)資料，總結(jié)一般規(guī)范化健康教育模式的創(chuàng)建模式。

（1）規(guī)范健康教育內(nèi)容，制定健康教育路徑表。為有效地實(shí)現(xiàn)健康教育的規(guī)范化，神經(jīng)內(nèi)科為了充分掌握手術(shù)患者健康教育的需求，進(jìn)行相關(guān)文獻(xiàn)資料的查閱收集，完善相關(guān)專家與護(hù)理人員的深入調(diào)查研究，繼而規(guī)范健康教育的內(nèi)容、形式與程序，逐步形成完整的健康教育路徑。

（2）制定神經(jīng)外科常見(jiàn)疾病患者的健康教育內(nèi)容路徑表。依照患者從入院到出院恢復(fù)的全過(guò)程，開(kāi)展有關(guān)健康教育內(nèi)容的規(guī)范與統(tǒng)一，制成路徑表卡片，以此方便患者及時(shí)查閱與嚴(yán)格地執(zhí)行。路徑表的項(xiàng)目包含教育的時(shí)間、內(nèi)容、對(duì)象與效果等。教育的內(nèi)容包含有關(guān)疾病的專業(yè)知識(shí)、術(shù)前的環(huán)境適應(yīng)、術(shù)后的臥位與并發(fā)癥的預(yù)防和針對(duì)不同疾病的健康教育內(nèi)容。

（3）健康教育的形式與對(duì)象。責(zé)任護(hù)士在對(duì)患者開(kāi)展健康教育的相關(guān)工作時(shí)，需向其患者發(fā)放健康教育路徑卡片，并且依照路徑表的相關(guān)教育內(nèi)容和教育時(shí)機(jī)，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行相關(guān)的健康教育，教育的方式主要是口頭形式與指導(dǎo)演示相結(jié)合。健康教育的工作主要是在責(zé)任護(hù)士的指導(dǎo)下完成，對(duì)于一些無(wú)法按照健康教育路徑表執(zhí)行的個(gè)別患者，一定要及時(shí)做好其相關(guān)的記錄工作，依照患者的實(shí)際狀況，使用個(gè)性化與專業(yè)化的健康教育形式。

（4）健康教育的程序。開(kāi)展心理指導(dǎo)，術(shù)前需配合的檢查，介紹術(shù)前與手術(shù)當(dāng)日需注意的事項(xiàng)和需要配合的工作，講解術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)的各種不適狀況與緩解方式，向患者講解術(shù)后需配合治療的內(nèi)容，講解術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施，介紹術(shù)后的飲食、休息與活動(dòng)的要求，給予出院時(shí)的專業(yè)指導(dǎo)。

（5）明確健康教育的質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，依照評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行監(jiān)督。明確神經(jīng)內(nèi)科病房健康教育質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)項(xiàng)目涵蓋患者健康教育知識(shí)的掌握、治療信念的樹(shù)立與康復(fù)行為的執(zhí)行進(jìn)行客觀地評(píng)價(jià)。其中包含疾病的相關(guān)知識(shí)、術(shù)前的各種準(zhǔn)備活動(dòng)、術(shù)后的管理護(hù)理、術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防、功能訓(xùn)練與心理狀況和健康行為等。成立健康教育質(zhì)量控制小組，質(zhì)控小組依照健康教育質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，定期抽查工作。使健康教育護(hù)理質(zhì)量控制重點(diǎn)有效地落實(shí)到令患者滿意、提升患者生活質(zhì)量的目標(biāo)上，合理有效地整改與改善患者的健康教育知識(shí)。

（6）增強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)，使健康教育能力得以提升?；颊呖祻?fù)過(guò)程中，健康教育發(fā)揮了不可替代的重要作用，需要護(hù)理人員獲得相關(guān)的知識(shí)與方法，體現(xiàn)良好的健康教育效果。為促使護(hù)士實(shí)現(xiàn)健康教育的規(guī)范發(fā)展，需依照護(hù)士的核心能力培養(yǎng)的各種要求，合理地組織設(shè)計(jì)培訓(xùn)和教育的相關(guān)規(guī)劃：一是人員培訓(xùn)教育工作，須充分落實(shí)規(guī)范化健康教育模式，建立與實(shí)踐應(yīng)用的全過(guò)程。首先了解護(hù)理人員對(duì)于專業(yè)知識(shí)的掌握程度、有關(guān)溝通方面的能力等，明確培訓(xùn)的內(nèi)容與方案。專業(yè)的知識(shí)需交由科主任、主管醫(yī)師，開(kāi)展集中講授。溝通交流的相關(guān)技巧交由禮儀培訓(xùn)師來(lái)培訓(xùn)。二是有關(guān)人員的考核以日常工作的督查及定期考核相結(jié)合的方式。護(hù)士長(zhǎng)要每周定期評(píng)價(jià)反饋?zhàn)o(hù)理人員的健康教育能力。每個(gè)月都要對(duì)?？浦R(shí)、專科技能與溝通教育能力開(kāi)展考核工作，逐步實(shí)現(xiàn)持續(xù)與動(dòng)態(tài)地改進(jìn)工作，繼而提升護(hù)士的健康教育水平。

3.2 研究結(jié)果分析

神經(jīng)內(nèi)科收治的患者類型多數(shù)都是顱腦存在損傷的患者，多數(shù)患者一般狀況下都是具備神經(jīng)損傷相關(guān)問(wèn)題的，因此多數(shù)都需要長(zhǎng)期接受住院治療。神經(jīng)內(nèi)科疾病的病癥是腦出血、腦梗死等。為快速實(shí)現(xiàn)患者的康復(fù)，須重視高質(zhì)量的護(hù)理工作。

在神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理過(guò)程中，實(shí)行規(guī)范性健康教育，有助于患者對(duì)自身所患疾病的認(rèn)識(shí)，繼而促使患者有效增強(qiáng)對(duì)于科學(xué)康復(fù)的認(rèn)知，獲得較為顯著的護(hù)理效果。醫(yī)學(xué)模式處于持續(xù)轉(zhuǎn)變的狀態(tài)，護(hù)理的目標(biāo)不再單純局限在推動(dòng)患者康復(fù)，還需要就心理與社會(huì)等層面為患者提供幫助，這樣有助于加速患者的康復(fù)，幫助患者有效地預(yù)防各種疾病，促使患者形成健康合理的生活方式。

在此次研究活動(dòng)中，研究組治療配合度與護(hù)理滿意度、康復(fù)知識(shí)評(píng)分等方面，都要明顯高于對(duì)照組，并且兩組存在著顯著差異。接受調(diào)查研究的醫(yī)院對(duì)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院治療的患者開(kāi)展規(guī)范化健康教育，依照患者的不同病情對(duì)其進(jìn)行心理健康教育，盡可能從心理、衛(wèi)生、飲食與思想的角度，讓患者逐漸提升對(duì)自身所患疾病的認(rèn)識(shí)，自覺(jué)地迎合醫(yī)護(hù)人員，提升患者的配合治療，患者在醫(yī)護(hù)人員的幫助下，積極創(chuàng)建健康的生活方式，以此加速患者康復(fù)。另外，醫(yī)院非常關(guān)注有關(guān)患者的心理教育問(wèn)題，及時(shí)做好對(duì)患者心理狀況的評(píng)估，消除其負(fù)面情緒，保持積極樂(lè)觀心態(tài)，加速患者的康復(fù)。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，規(guī)范化健康教育在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理的效果十分理想，并且非常有助于提高患者健康知識(shí)水平，提高患者治療配合度，形成良好的護(hù)患關(guān)系。

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收稿日期：2023-02-16