雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利治療慢性胃炎的臨床效果研究

王婷

慢性胃炎(chronic gastritis)是指由不同病因引起的胃黏膜的各種慢性炎性病變。胃炎是一種常見病,在各類胃病中發(fā)病率居首位［1］。常見的胃炎有慢性淺表性胃炎、慢性糜爛性胃炎和慢性萎縮性胃炎。后者黏膜腸上皮化生,常累及賁門,伴有G 細胞丟失和胃泌素分泌減少,也累及胃體,伴有分泌酸性腺體的丟失,導(dǎo)致胃酸、胃蛋白酶及內(nèi)源性因子減少［2］?；诖?本文以本院收治的慢性胃炎患者為例進行研究,試驗內(nèi)容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院2019 年7 月～2020 年7 月治療的100 例慢性胃炎患者作為研究對象,根據(jù)抽簽順序分成實驗組與對照組,各50 例。實驗組男25 例,女25 例；年齡32～64 歲,平均年齡(43.2±7.4) 歲。對照組男26 例,女24 例；年齡33～68 歲,平均年齡(43.6±6.4)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采取常規(guī)的三聯(lián)療法治療,即克拉霉素、阿莫西林、奧美拉唑,克拉霉素口服2 次/d,0.5 mg/次；阿莫西林口服2 次/d,1.0 mg/次；兩種藥連續(xù)服用2 周；奧美拉唑口服2 次/d,20 mg/次,連續(xù)服用1 個月。實驗組患者給予雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利治療,雷貝拉唑(珠海潤都民彤制藥有限公司,國藥準字H20050228)口服1 次/d,20 mg/次；莫沙必利(成都市宏大藥業(yè)藥品有限公司,國藥準字H19990312),3 次/d,5 mg/次；兩種藥物均連續(xù)服用1 個月。用藥過程中可能出現(xiàn)腹瀉、頭暈等不良反應(yīng),可自行消退,但若有嚴重心悸反應(yīng)要立即告知醫(yī)生。腸道穿孔梗阻或出血者禁止使用。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組臨床療效、Hp根除率。臨床療效判定標準：基本治愈：經(jīng)過胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃黏膜正常；明顯效果：患者的臨床癥狀有所改善,經(jīng)過胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃黏膜基本恢復(fù)正常的狀態(tài)；沒有效果：患者的癥狀沒有改善,胃黏膜的狀態(tài)并沒有好轉(zhuǎn)?？傆行?基本治愈率+明顯效果率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS24.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 實驗組治療總有效率98.0%高于對照組的84.0%,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較［n(%)］

2.2 兩組Hp 根除率比較 實驗組Hp 根除率94.0%高于對照組的80.0%,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組Hp 根除率比較［n(%)］

3 討論

現(xiàn)代快節(jié)奏的生活讓人們的生活及心理壓力不斷加大,能完成規(guī)律飲食的人也越發(fā)減少,而這些原因都會循序影響患者的身心健康,導(dǎo)致消化性系統(tǒng)疾病的發(fā)生率上升。在此種情況下人們最?；忌系募膊”闶锹晕覆?以胃炎為主,隨著環(huán)境的變化正在逐漸成為威脅人們身體健康的常見?。?］。此類患者以胃部反酸、腹脹、間歇性腹痛等體征為主,疼痛感來襲會嚴重干擾生活工作,目前臨床針對此尚且未能研究出根治法,故而對于此病往往聞之色變。但臨床可以通過病因探究和藥物干預(yù)來治療,緩解胃部疼痛、反酸等體感從而保證生活質(zhì)量。慢性胃炎屬于慢性病的一種,雖無法根治但如今效果相對較好的干預(yù)方法為藥物治療,多為胃動力藥和質(zhì)子泵抑制劑共同治療,能夠在保護胃黏膜的同時促進腸道消化運動功能來緩解癥狀。但有些患者藥物治療中難以獲得良好治療效果,容易出現(xiàn)腹脹、上腹隱痛等癥狀,并且慢性胃炎癥狀容易反復(fù)發(fā)作,會使患者的心理、精神受到影響,形成焦慮、抑郁等負性情緒,食欲減退甚至會導(dǎo)致吸收障礙［4］。慢性胃炎缺乏特異性的癥狀,癥狀的嚴重程度與胃黏膜的病理改變并不一致。大多數(shù)的患者往往沒有癥狀或是有不同程度的消化不良癥狀,例如出現(xiàn)上腹痛、食欲不振、餐后飽脹、胃酸反流等。胃炎的癥狀經(jīng)常會反復(fù)發(fā)作,沒有規(guī)律的腹痛,疼痛常發(fā)生在進食過程中或者進食后,多發(fā)生在上腹、臍周圍,部分患者的部位不固定,會出現(xiàn)輕度間歇性鈍痛或疼痛,嚴重者會出現(xiàn)急性絞痛。所以,對慢性胃炎的治療應(yīng)該從慢性淺表性胃炎開始,對慢性萎縮性胃炎也應(yīng)該堅持進行治療。雷貝拉唑是一種抑制胃酸分泌的藥物,藥物可以依附在患者胃壁細胞表面,從而抑制胃酸的分泌,并且該藥物起效速度非?？欤?］?；颊咴诜盟幬? h 左右藥物就會起效,＞2～4 h 即可以達到血藥濃度峰值,如果是第一次服用該藥物,在23 h 后可以控制患者大約70%的基礎(chǔ)胃酸量,同時可以控制大約83%因食物刺激產(chǎn)生的胃酸量,藥物效果可持續(xù)48 h［6］。該藥物的抑制作用會隨著使用劑量的增加而提高,3 d 以后可以保持一個比較穩(wěn)定的狀態(tài),即便是停止用藥,其藥物作用依然可以保持在一個非常穩(wěn)定的狀態(tài),并且可以持續(xù)2～3 d。莫沙必利是一種具有雙重抑制作用的藥物,該藥物可以刺激內(nèi)源性乙酰膽堿釋放并且可以防止其發(fā)生水解,可以起到促進患者胃腸動力恢復(fù)的作用,并且可以增加食道括約肌的張力,幫助胃排空以及止吐等作用,從而起到緩解患者反流癥狀的作用,該藥物主要用于治療功能性消化不良所致上腹不適、餐后飽脹、食欲不振,且鮮見不良反應(yīng)［7-9］。將二者聯(lián)合應(yīng)用,一方面通過控制胃酸的分泌減少反流物中胃酸對食道黏膜的刺激和傷害,另一方面通過改善患者的胃腸道功能,促進其蠕動,加速胃內(nèi)容物排空,提高消化道內(nèi)部抗反流屏障的功能性,減少內(nèi)容物的反流頻率,從根本上控制疾病的發(fā)生和發(fā)展［10-12］。此次試驗結(jié)果顯示：實驗組治療總有效率98.0%高于對照組的84.0%,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。實驗組Hp 根除率94.0%高于對照組的80.0%,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,在慢性胃炎患者的治療中使用雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利治療的效果顯著,且Hp的根除率較高,值得在臨床上進行推廣。