醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的全生命周期管理系統(tǒng)

盛鑫磊

（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院 浙江省杭州市 310000）

在科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展下，人們對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提出了更高的要求，促使醫(yī)療設(shè)備變得越來越智能化、精確化，極大地提高醫(yī)院臨床診療水平。但是，目前，大部分醫(yī)院在管理醫(yī)療設(shè)備時(shí)，仍然采用人工管理方式，這種傳統(tǒng)模式存在數(shù)據(jù)無法共享、設(shè)備管理環(huán)節(jié)不統(tǒng)一、設(shè)備管理效率低等問題[1]，而醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的全生命周期管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)和應(yīng)用，可以避免以上不良現(xiàn)象的出現(xiàn)，通過設(shè)計(jì)和應(yīng)用該系統(tǒng)，不僅可以實(shí)現(xiàn)信息的實(shí)時(shí)傳輸和共享，為各臺(tái)醫(yī)療設(shè)備有賬可查提供支持。所以，如何科學(xué)地設(shè)計(jì)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的全生命周期管理系統(tǒng)是技術(shù)人員必須思考和解決的問題。

1 系統(tǒng)總體設(shè)計(jì)

1.1 系統(tǒng)架構(gòu)設(shè)計(jì)

醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的全生命周期管理系統(tǒng)架構(gòu)設(shè)計(jì)示意圖如圖1 所示，從圖1 中可以看出，該系統(tǒng)主要包含以下幾個(gè)層次：

圖1： 系統(tǒng)架構(gòu)設(shè)計(jì)示意圖

（1）應(yīng)用層。通過使用應(yīng)用層，可以玩對相關(guān)業(yè)務(wù)流程的調(diào)整，在無需修改軟件代碼的情況下，對系統(tǒng)進(jìn)行研發(fā)，有效地降低系統(tǒng)研發(fā)成本。

（2）技術(shù)層。技術(shù)層主要用于對系統(tǒng)資源的實(shí)時(shí)監(jiān)控以及相關(guān)開發(fā)技術(shù)的封裝[2]。開發(fā)人員通過使用技術(shù)層，可以在不了解技術(shù)細(xì)節(jié)的情況下，快速開發(fā)系統(tǒng)程序，極大地提高系統(tǒng)開發(fā)效率，同時(shí)，還能實(shí)現(xiàn)對系統(tǒng)資源的科學(xué)化配置和應(yīng)用。

（3）系統(tǒng)層。系統(tǒng)層除了涉及到操作系統(tǒng)外，還涉及到開發(fā)環(huán)境，其中，操作系統(tǒng)主要包含MySQL 數(shù)據(jù)庫、Linux 操作系統(tǒng)等。

1.2 系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫設(shè)計(jì)

為充分發(fā)揮和利用系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫在增刪改查數(shù)據(jù)、存儲(chǔ)數(shù)據(jù)方面的重要應(yīng)用價(jià)值，實(shí)現(xiàn)對系統(tǒng)數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)共享和有效使用，技術(shù)人員在設(shè)計(jì)該系統(tǒng)時(shí)，要重視對系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫的科學(xué)化設(shè)計(jì)?，F(xiàn)以如表1、表2 所示的“設(shè)備采購合同表、設(shè)備維修記錄表”為例，對數(shù)據(jù)庫具體設(shè)計(jì)進(jìn)行介紹，其中，設(shè)備采購合同表主要是由采購編號(hào)、采購日期、設(shè)備名稱、設(shè)備品牌型號(hào)、設(shè)備金額、設(shè)備報(bào)修期等相關(guān)屬性；設(shè)備維修記錄表主要包含維修編號(hào)、故障現(xiàn)象、維修過程、更換配件名稱、維修產(chǎn)生全額、維修人員、科室驗(yàn)收人員等屬性。

表1： 設(shè)備采購合同表

表2： 設(shè)備維修記錄表

2 系統(tǒng)功能模塊設(shè)計(jì)

為了提高醫(yī)療設(shè)備使用率，保證本文系統(tǒng)功能的完善性和強(qiáng)大性，技術(shù)人員應(yīng)嚴(yán)格按照如圖2 所示的系統(tǒng)功能模塊設(shè)計(jì)示意圖，完成對系統(tǒng)以下模塊的設(shè)計(jì)，這些模塊在實(shí)際設(shè)計(jì)中，除了用到eclipse 開發(fā)工具和JAVA 編程語言外[3]，還綜合應(yīng)用了JSP 技術(shù)、Spring技術(shù)和Hibernate 技術(shù)等技術(shù)。

圖2： 系統(tǒng)功能模塊設(shè)計(jì)示意圖

2.1 采購模塊設(shè)計(jì)

在設(shè)計(jì)采購模塊時(shí)，首先，各個(gè)科室要利用該系統(tǒng)，完成對次年度醫(yī)療設(shè)備采購計(jì)劃的上報(bào)，并由臨工部完成對該采購計(jì)劃內(nèi)容的匯總和整理，然后，經(jīng)過設(shè)備管理委員會(huì)討論后，由院務(wù)會(huì)對其進(jìn)行審閱和批準(zhǔn)，并將批準(zhǔn)后的采購計(jì)劃內(nèi)容向財(cái)政上報(bào)，由財(cái)政統(tǒng)一對其進(jìn)行批復(fù)，當(dāng)批復(fù)工作完成后，將所批準(zhǔn)的醫(yī)療設(shè)備采購計(jì)劃作為次年的采購計(jì)劃內(nèi)容[4]。另外，在采購申請大型醫(yī)療設(shè)備時(shí)，要結(jié)合不同醫(yī)療設(shè)備，填寫和購置相關(guān)論證表，同時(shí)，臨工部負(fù)責(zé)分析和調(diào)研申請需求，然后，由醫(yī)學(xué)裝配委員會(huì)統(tǒng)一論證采購申請需求的合理性和經(jīng)濟(jì)性。當(dāng)招標(biāo)采購工作結(jié)束后，需要使用該系統(tǒng)，完成對所采購設(shè)備信息的準(zhǔn)確化、精確化錄入，并完成的招標(biāo)文件的上傳[5]，此時(shí)，該系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)化統(tǒng)計(jì)和匯總最終設(shè)備采購計(jì)劃，便于采購人員實(shí)時(shí)查看和掌握年度醫(yī)療設(shè)備實(shí)際采購進(jìn)度等相關(guān)信息，極大地保證招標(biāo)采購工作開展效率和效果。

2.2 安裝調(diào)試與驗(yàn)收模塊設(shè)計(jì)

在進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備安裝調(diào)試時(shí)，需要責(zé)任工程師全程參與和學(xué)習(xí)，并與廠方工程師進(jìn)行積極溝通、交流和探討，從而起到答疑解惑的作用，便于相關(guān)人員全面地了解醫(yī)療設(shè)備實(shí)際運(yùn)行性能以及常見故障排除方法。同時(shí)，還要實(shí)時(shí)、正確地記錄和匯總設(shè)備安裝期間經(jīng)常出現(xiàn)的異常問題，并向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)設(shè)備相關(guān)重大問題[6]。在進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備驗(yàn)收時(shí)，要逐項(xiàng)驗(yàn)收和配置設(shè)備功能指標(biāo)。在驗(yàn)收進(jìn)口醫(yī)療設(shè)備時(shí)，要嚴(yán)格按照《商檢條例》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求，聘請當(dāng)?shù)厣虣z局對該設(shè)備進(jìn)行現(xiàn)場檢驗(yàn)，檢驗(yàn)其性能配置是否精確、完整，是否與相關(guān)貨證相符，是否滿足合同驗(yàn)收相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求，避免因驗(yàn)收不規(guī)范而造成不可估量的經(jīng)濟(jì)損失。

對于新引進(jìn)設(shè)備而言，當(dāng)其安裝調(diào)試工作結(jié)束后，臨工部要開展相關(guān)操作培訓(xùn)工作，并全面化記錄和整理相關(guān)培訓(xùn)內(nèi)容，當(dāng)培訓(xùn)工作結(jié)束后，向該系統(tǒng)安全、可靠地傳輸相關(guān)培訓(xùn)資料，便于其他人員快速查看和學(xué)習(xí)[7]。對于呼吸機(jī)等生命急救類醫(yī)療設(shè)備而言，需要采用網(wǎng)絡(luò)課堂的方式，對相關(guān)人員的設(shè)備操作技能進(jìn)行在線化考試，只有考試合格的人員方可使用該醫(yī)療設(shè)備。

另外，相關(guān)廠家要重視對設(shè)備操作手冊、設(shè)備維修手冊、設(shè)備操作流程等信息的整理。當(dāng)驗(yàn)收工作完成后，責(zé)任工程師要使用該系統(tǒng)，正確填寫相關(guān)驗(yàn)收報(bào)告單[8]，并完成對設(shè)備驗(yàn)收質(zhì)量報(bào)告的上傳。

2.3 日常管理和預(yù)防性維護(hù)模塊設(shè)計(jì)

當(dāng)醫(yī)療設(shè)備驗(yàn)收通過后，責(zé)任工程師除了要做好對醫(yī)療設(shè)備操作流程的設(shè)計(jì)外，還要做好對固定資產(chǎn)標(biāo)簽的粘貼。當(dāng)所使用的醫(yī)療設(shè)備規(guī)模較大時(shí)，要將記錄本懸掛在該設(shè)備上，便于操作人員及時(shí)記錄和整理設(shè)備安全隱患問題[9]。在設(shè)計(jì)醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維護(hù)模塊時(shí)，要實(shí)時(shí)檢查和維修長期使用的醫(yī)療設(shè)備，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決設(shè)備可能存在的潛在性故障隱患問題，不斷地提高醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)行性能，促使醫(yī)療管理向智能化、數(shù)字化方向不斷發(fā)展。醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維護(hù)流程如圖3 所示。

圖3： 醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維護(hù)流程

此外，還要嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求，定期檢定醫(yī)療計(jì)量設(shè)備，只有通過檢定的計(jì)量設(shè)備方可使用于計(jì)量設(shè)備中。同時(shí)，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)提醒工程師合理地安排設(shè)備預(yù)防性維護(hù)時(shí)間，并將最終檢測結(jié)果及時(shí)上傳和提交到系統(tǒng)中。

2.4 報(bào)修和維修模塊設(shè)計(jì)

對于臨床科室而言，在進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備報(bào)修時(shí)，要使用本文系統(tǒng)，對設(shè)備故障問題進(jìn)行簡單化描述，便于后期工程師快速開展故障診斷工作，此時(shí)，系統(tǒng)會(huì)實(shí)時(shí)顯示相關(guān)維修申請內(nèi)容，并采用發(fā)送短信的方式，向責(zé)任工程師發(fā)送相關(guān)維修申請內(nèi)容，由責(zé)任工程師對設(shè)備故障問題進(jìn)行現(xiàn)場評(píng)估，當(dāng)發(fā)現(xiàn)該設(shè)備報(bào)廢[10]，無法使用時(shí)，需要該設(shè)備表面粘貼“禁用”標(biāo)牌，以起到警惕作用，避免因使用不達(dá)標(biāo)的設(shè)備而增加安全事故出現(xiàn)的概率，甚至引發(fā)嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)損失。在處理設(shè)備維修費(fèi)用時(shí)，要利用相關(guān)審批制度，對設(shè)備進(jìn)行逐級(jí)審批。當(dāng)故障設(shè)備無法立即維修時(shí)，責(zé)任工程師要做好對相關(guān)設(shè)備維修進(jìn)度的實(shí)時(shí)變更。當(dāng)設(shè)備維修工作結(jié)束后，要再次檢測設(shè)備質(zhì)量，當(dāng)設(shè)備質(zhì)量合格后，方可摘除“禁用”標(biāo)牌，并將其正式投入到臨床應(yīng)用中。

2.5 報(bào)廢模塊設(shè)計(jì)

在使用該系統(tǒng)時(shí)，臨床科室可以提交相應(yīng)的設(shè)備報(bào)廢申請，并將其申請內(nèi)容上傳到臨工科工程師，由臨工工程師對故障設(shè)備進(jìn)行現(xiàn)場分析和評(píng)估。評(píng)估內(nèi)容依據(jù)主要涉及到設(shè)備損壞是否嚴(yán)重、設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)是否安全、設(shè)備維修費(fèi)用是否較高、設(shè)備使用時(shí)間是否達(dá)到報(bào)廢年限、設(shè)備是否嚴(yán)重老化等。當(dāng)評(píng)估工作完成后，對于那些達(dá)到報(bào)廢標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)備而言，要采用逐級(jí)審批的方式，由臨工部主任、財(cái)務(wù)主管、院長對其進(jìn)行一一審批。

2.6 資料和合同管理模塊設(shè)計(jì)

對于采購人員而言，在完成對醫(yī)療設(shè)備采購工作后，需要將其相關(guān)采購電子檔案提交和上傳到該系統(tǒng)中，便于相關(guān)人員及時(shí)查看和調(diào)用。此外，還要構(gòu)建醫(yī)療設(shè)備檔案盒，該檔案盒主要包含可行性分析報(bào)告、設(shè)備申請單、招投標(biāo)文件、采購合同、設(shè)備驗(yàn)收報(bào)告、維修說明書等。

3 系統(tǒng)測試

為測試系統(tǒng)性能，現(xiàn)采用對照組實(shí)驗(yàn)方式，對該系統(tǒng)進(jìn)行測試，首先，使用常規(guī)管理模式，設(shè)置相應(yīng)的對照組，并對其設(shè)備的報(bào)廢率、使用率進(jìn)行計(jì)算，發(fā)現(xiàn)對照組的醫(yī)療設(shè)備報(bào)廢率較高，高達(dá)25%，使用率較低，僅僅達(dá)到60%。但是，通過運(yùn)用使用醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的全生命周期管理系統(tǒng)，對研究組的醫(yī)療設(shè)備報(bào)廢率和使用率進(jìn)行計(jì)算，發(fā)現(xiàn)其報(bào)廢率和使用率分別達(dá)到4%、95%，同時(shí)，與對照組的維護(hù)評(píng)分和效益評(píng)分對比，發(fā)現(xiàn)研究組的各項(xiàng)評(píng)分相對較高。所以，本文系統(tǒng)具有較高的臨床應(yīng)用優(yōu)勢，不僅可以實(shí)現(xiàn)對醫(yī)療設(shè)備的最大化利用，提高設(shè)備使用率，還能降低設(shè)備的報(bào)廢率，為保證患者診斷結(jié)果的精確性提供重要的平臺(tái)支持。

4 結(jié)束語

綜上所述，本文所設(shè)計(jì)的醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的全生命周期管理系統(tǒng)具有采購高效、安裝調(diào)試簡單、管理成本低、報(bào)修成功率高、使用率高等特點(diǎn)，具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值，極大地提高用戶的使用體驗(yàn)，完全符合預(yù)期設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)和要求，但是，該系統(tǒng)仍然存在以下需要完善的地方，如：系統(tǒng)報(bào)廢模塊有待改進(jìn)和完善，從而及時(shí)篩選和淘汰報(bào)廢的醫(yī)療設(shè)備，避免因使用不合格的醫(yī)療設(shè)備，而影響醫(yī)護(hù)人員對患者診斷結(jié)果的精確性。