解郁安神湯聯(lián)合正念療法、阿戈美拉汀對精神分裂癥的療效及血清NGF,BDNF,GFAP水平的影響

張 園,張煌輝,黃 芳

(廈門市仙岳醫(yī)院,福建 廈門 361000)

我國研究中發(fā)現(xiàn),15歲～55歲之間的精神分裂癥患者約占總患病人數(shù)的90%[1]。精神分裂癥是個人意識、感知覺以及情緒等方面出現(xiàn)扭曲,是我國精神科較為常見的疾病[2]。精神分裂癥也被定義為慢性、嚴重性的精神障礙,精神分裂癥患者很難分辨真實的生活以及自我的想象,通常表現(xiàn)為反應遲鈍或行為退縮、過激等行為[3]。目前,精神分裂癥患者的發(fā)病機制以及影響因素尚不明確,但有研究發(fā)現(xiàn),大腦結果以及妊娠問題會激發(fā)精神分裂癥的產(chǎn)生[4]。臨床在對精神分裂癥患者治療的過程中以穩(wěn)定患者情緒,提高患者生活質量為主。正念療法是指在對患者治療的過程中對患者加以心理上的干預治療,以改善患者的疲勞癥狀,降低患者的負性情緒[5]。中醫(yī)認為,精神分裂癥是由于患者機體陰陽失衡所導致,中醫(yī)將精神分裂癥分為肝腎兩虛型、肝郁脾虛型、脾腎兩虛型、氣虛血瘀型、心脾兩虛型五類,在對患者治療中采用辨證施治,以清熱、補虛治療為主[6]。本文在研究的過程中,為進一步提高治療的效果,以我院2021年5月—2022年5月收治精神分裂癥患者50例為研究對象,分析解郁安神湯聯(lián)合正念療法、阿戈美拉汀的治療效果,具體內(nèi)容如下。

1 對象和方法

1.1 對象

參與研究患者共50例,所有患者均為2021年5月—2022年5月住院部收治,納入標準:符合中西醫(yī)臨床診斷標準;均為偏執(zhí)型精神分裂癥;年齡≥18歲;患者家屬以及患者本人對研究知情,自愿參加。排除標準:病歷資料不完整;中途退出研究;對研究使用藥物有過敏史患者。采用白色球以及黑色球方式進行隨機分組。將患者分為觀察組(白色球;患者25例;解郁安神湯聯(lián)合正念療法、阿戈美拉汀,女性患者與男性患者各為17例、8例,年齡分布在29歲～57歲之間,均值為45.45±6.42歲,患者病程時間為1年～3年,均值為2.04±0.96年)和對照組(黑色球;患者25例;采用解郁安神湯聯(lián)合正念療法,女性患者與男性患者各為16例、9例。年齡分布在29歲～59歲之間,均值為45.98±6.02歲,患者病程時間為1年～3年,均值為2.11±0.89年),(P>0.05),組間具有可比性。

1.2 方法

所有患者均采用解郁安神湯聯(lián)合阿戈美拉汀治療,其中解郁安神湯藥方組成:郁金15g,牡丹皮15g,炒梔子10g,茯苓30g,九節(jié)菖蒲30g,淫羊藿15g,仙茅10g,合歡皮30g,五味子15g,女貞子15g,蓮子心10g。上藥浸泡2小時,武火煮開,文火再煮30分鐘,取汁;加水再煎25～30分鐘。一日一劑,分早晚2次服用。正念療法:第一階段,將正念療法的相關治療對患者進行告知,將治療的要點以及相應的注意事項進行告知。第二階段,正念呼吸訓練,指導患者進行正念呼吸訓練,第三階段,指導患者練習正念放松訓練。病人聽一首他從未聽過的歌,然后再播放,指導患者完全參與,意識到每一個步驟或者說明,而不是猶豫或者自我意識。第四階段鞏固訓練成果,在對患者進行治療的過程中關注患者的心理狀態(tài),及時與患者進行溝通。觀察組患者在此基礎上加用阿戈美拉汀片(生產(chǎn)廠家:Les Laboratoires Servier Industrie;批準文號:J20110062)口服,一日25mg,晚上服用?；颊呔委?周。

1.3 觀察指標

觀察組與對照組治療效果分析:顯效:患者治療后發(fā)病情況得到控制,患者情緒穩(wěn)定,無不良反應的發(fā)生;有效:發(fā)病次數(shù)明顯減少,情緒相對穩(wěn)定,無效:治療后無明顯好轉。有效率=[(顯效人數(shù)+有效人數(shù))/組內(nèi)所有人數(shù)]×100.00%。

兩組患者實驗室指標分析:抽取患者靜脈血5ml,以3000r/min的轉速離心10min,采用相應檢測儀器,對兩組患者治療前后清神經(jīng)生長因子(NGF),腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子(BDNF),神經(jīng)膠質酸性蛋白(GFAP)水平進行比較分析。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結果

2.1 兩組患者治療效果分析

觀察組患者治療有效率高于對照組患者,組間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),如表1。

表1 觀察組和對照組有效率對比[n(%)]

2.2 血清NGF、BDNF、GFAP水平分析

治療前,兩組患者組間無統(tǒng)計學差異,(P>0.05),治療后,觀察組患者血清NGF、BDNF水平高于對照組,GFAP低于對照組,組間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),如表2。

表2 觀察組和對照組血清NGF、BDNF、GFAP對比

3 討論

臨床相關研究發(fā)現(xiàn),精神分裂癥在全球具有較高的發(fā)病率,約2300萬人患有精神分裂癥,精神分裂癥的終身患病率為3.8%0～8.4‰[7]。我國研究發(fā)現(xiàn),精神分裂癥終身患病率為6.558.4‰,且城市患病人數(shù)高于農(nóng)村地區(qū),隨著我國人民生活質量水平的不斷上升,精神障礙類疾病也成為了臨床治療中重點關注的疾病之一[8]。隨著我國臨床醫(yī)療水平的不斷提升,尋找更有效的治療方案,是臨床治療精神分裂癥患者最主要的問題之一。中醫(yī)認為精神分裂癥是癲、狂、郁癥,表現(xiàn)情志不暢、氣血不通、陰陽失衡、痰氣上擾,采用補虛、清熱、活血、化痰、安神、理氣[9]。發(fā)病初期多以邪實為主,在治療的過程中以理氣解郁、氣機暢達為主,在后期對患者治療的過程中,以正氣虛為主,主要以補益心脾、調(diào)整陰陽為中心。采用溫膽湯以及歸脾湯治療效果較佳[10]。臨床有相關研究結果發(fā)現(xiàn),精神分裂癥患者大腦中其存在細微的病理變化,為臨床疾病診治提供了一定的理論依據(jù),且神經(jīng)功能存在一定的缺陷,神經(jīng)遞質制是腦細胞互動的主要渠道,精神分裂癥患者的神經(jīng)遞質之間的活動不平衡,是導致神經(jīng)分裂癥并發(fā)的重要因素之一。

解郁安神湯是臨床治療精神分裂癥的常見藥劑,具有安神固本的療效,臨床用藥中以調(diào)整臟腑陰陽平衡茯苓具有利水滲濕,健脾,寧心的功效;九節(jié)菖蒲具有祛風除濕的作用,臨床用藥中具有化痰消食之用;郁金具具有活血行氣之效,在對患者用藥中具有清心安神的功效;淫羊藿具有滋陰補陽、祛風除濕的效果,梔子則具有清熱瀉火、清心的功效,聯(lián)合用藥能起到安神、活氣的作用,在對患者治療的過程中具有改善患者內(nèi)分泌、以及機體內(nèi)外環(huán)境的作用,用于緩解神經(jīng)分裂癥的各種癥狀。在對患者治療中,通過疏解肝氣、活血、補氣等功效,以達到穩(wěn)定患者情緒,治療疾病的作用。正念療法主要用于緩解患者焦慮以及抑郁的情緒,通過有意識的自我調(diào)節(jié)以及評判,使得在治療的過程中能發(fā)揮自我意識調(diào)節(jié)作用,降低患者負性情緒[11]。中醫(yī)在對精神分裂癥患者治療的過程中能通過內(nèi)外平衡的方式,以提高治療的效果,緩解患者焦慮的情緒,穩(wěn)定患者的情緒,提高臨床治療的效果。但中醫(yī)治療方式藥效較慢,在對患者治療中具有一定的局限性。阿戈美拉汀給藥可增加海馬腹側齒狀回細胞增生及神經(jīng)元再生,海馬腹側齒狀回細胞與患者的情緒表達具有直接的關系,在對患者用藥的過程中,通過增加海馬腹側齒狀回細胞增生,能實現(xiàn)對患者情緒的調(diào)節(jié),且藥效作用較快,治療效率更高[12]。同時阿戈美拉汀在對精神分裂癥患者治療的過程中具有促進睡眠與改善睡眠持續(xù)性的作用,臨床用藥中,調(diào)整患者的睡眠狀態(tài),進一步改善患者癥狀,在晚間能提升患者的睡眠質量,改善患者癥狀。將解郁安神湯聯(lián)合療法、阿戈美拉汀能進一步提高治療的效果,患者治療后,情緒更穩(wěn)定。研究中發(fā)現(xiàn),觀察組患者治療有效率更高,研究表明,中西醫(yī)聯(lián)合用藥,能進一步發(fā)揮藥效作用,達到互補的作用,提高治療效果。同時患者血清NGF、BDNF水平高于對照組,GFAP低于對照組,NGF、BDNF能夠促進中樞和周圍神經(jīng)生長發(fā)育、分化、成熟,是維持神經(jīng)系統(tǒng)正常功能和加速神經(jīng)系統(tǒng)損傷后修復的重要因素,其水平的提升,患者中樞神經(jīng)更活躍,進一步可以調(diào)節(jié)周圍和中樞神經(jīng)元的生長發(fā)育,維持神經(jīng)元的存活,提高治療效果。研究表明,解郁安神湯聯(lián)合療法、阿戈美拉汀能進一步改善患者機體功能,提高臨床治療效率,該方式具有有高的治療價值。

綜上所述,解郁安神湯聯(lián)合療法、阿戈美拉汀治療精神分裂癥患者的效果更好,患者治療后療效更佳,血清NGF、BDNF水平更高,GFAP水平更低,中西醫(yī)聯(lián)合用藥方式具有更高的臨床使用價值。