“小”口罩背后的“大來(lái)頭”

方品 陳琦

當(dāng)下，戴不戴口罩，是許多人關(guān)心的話題。4月12日，國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制疫情防控組發(fā)布了新版佩戴口罩指引，引發(fā)社會(huì)熱議。過(guò)去的三年多，佩戴口罩成為疫情期間重要的防護(hù)措施，這也一度造成全球口罩供應(yīng)緊張。有人說(shuō)，戴口罩已經(jīng)成為習(xí)慣了；也有人說(shuō)，不戴口罩更能自由呼吸。人們對(duì)待口罩的態(tài)度不同，甚至產(chǎn)生糾結(jié)，是因?yàn)樗P(guān)乎個(gè)人健康，又或多或少影響著公共健康?？谡质窃趺串a(chǎn)生的？人們對(duì)口罩的接受度又與哪些社會(huì)文化因素相關(guān)呢？

歐洲醫(yī)用口罩登上歷史舞臺(tái)

近代歐洲歷史上，黑死?。ㄊ笠撸?、瘧疾、霍亂等流行病的暴發(fā)，都曾被懷疑是人吸入被污染或有毒的“壞空氣”（瘴氣）所致。工業(yè)革命的興起使歐洲各地霧霾加重，這就使得遮擋口鼻逐漸成為歐洲人預(yù)防傳染病、防止吸入有毒氣體的重要衛(wèi)生習(xí)慣。無(wú)論是通過(guò)佩戴含香水或香料的鳥(niǎo)狀面具來(lái)中和空氣中的瘴氣，還是用大片花束覆蓋口鼻以防吸入污濁的空氣，都促進(jìn)了歐洲醫(yī)用口罩登上歷史舞臺(tái)。

到19世紀(jì)，隨著巴斯德、科赫等人的細(xì)菌理論逐漸被接受，醫(yī)生們對(duì)細(xì)菌、感染和傳染病有了新的思考，并研究出更科學(xué)的應(yīng)對(duì)措施。彼時(shí)結(jié)核病肆虐，是嚴(yán)重危害人們健康的“白色瘟疫”。1897年，波蘭衛(wèi)生學(xué)家弗呂格提出，結(jié)核病主要是通過(guò)呼吸和飛沫傳播的。同年，他跟同事米庫(kù)利奇合作發(fā)表了在手術(shù)中佩戴單層紗布口罩的成果。

不過(guò)，口罩并沒(méi)有立即被外科醫(yī)生普遍接受，直到更多的研究表明戴口罩有助于降低病人的感染率和死亡率，并且經(jīng)過(guò)舒適性和便捷性的改良后，口罩才在手術(shù)室進(jìn)而在醫(yī)院被廣泛應(yīng)用。一項(xiàng)對(duì)千余張歐美醫(yī)院手術(shù)室外科醫(yī)生的照片進(jìn)行的分析研究顯示，1923年，超過(guò)三分之二的外科醫(yī)生戴著口罩；到1935年，大多數(shù)外科醫(yī)生都在使用口罩。

“蒙面之惡”西方口罩推廣難

口罩的使用從醫(yī)用手術(shù)室延伸到民眾防疫，還要追溯到1918年席卷全球的大流感。大流感造成全球數(shù)千萬(wàn)人死亡，由于缺乏有效藥物，口罩成為當(dāng)時(shí)防疫措施中的“救命稻草”。不過(guò)隨著時(shí)疫的消退，人們對(duì)口罩的依賴度也大大減弱。

隨后百年間，西方空氣治理效果顯著，傳染病的防治手段更加科學(xué)、多樣，口罩僅在醫(yī)療行業(yè)從業(yè)者、特定行業(yè)從業(yè)者、病患中被使用，在民眾中的接受程度和接受范圍均不高。

探究其原因，首先，西方社會(huì)對(duì)蒙面者有著與生俱來(lái)的恐懼和憎惡，對(duì)“蒙面之惡”這一說(shuō)法也有著高度的認(rèn)同感，歐洲多地甚至立法禁止民眾蒙面。其次，西方民眾自由至上的追求和患病者（體弱者）才佩戴口罩這種根深蒂固的觀念，也阻礙了疫情期間強(qiáng)制佩戴口罩相關(guān)舉措的推行。由此，我們也可以理解在新冠疫情暴發(fā)之際，西方政府官員、各黨派、醫(yī)學(xué)專家以及社會(huì)各界人士在口罩問(wèn)題上的無(wú)休止?fàn)幷摿恕?h3>“須謹(jǐn)避風(fēng)口”的疾病預(yù)防觀念

在我國(guó)古代史料中，不乏對(duì)面具和面紗的描述。世界上最早的口罩類似物據(jù)說(shuō)源于元代宮廷，口罩是用來(lái)防止食物受到呼氣污染的。到了晚清時(shí)期，也有醫(yī)生從傳統(tǒng)之法來(lái)談?wù)摲酪?，提出“須?jǐn)避風(fēng)口”的預(yù)防觀念。

到20世紀(jì)初，衛(wèi)生防疫口罩開(kāi)始零星出現(xiàn)于中國(guó)大地，但使用范圍十分有限。不同于歐美從外科手術(shù)室延伸到防疫實(shí)踐，口罩在近代中國(guó)的首次大范圍應(yīng)用就與防疫緊密相關(guān)。在1910—1911年?yáng)|北肺鼠疫流行期間，參加防疫的中國(guó)醫(yī)生意識(shí)到該病會(huì)通過(guò)呼吸傳播，發(fā)明并推廣了一種簡(jiǎn)易紗棉口罩（后被稱為“伍氏口罩”）。在鼠疫醫(yī)院集中隔離和檢查、轉(zhuǎn)移鼠疫接觸者和病患尸體露天火化等各種操作過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員和輔助人員都會(huì)佩戴口罩。

相對(duì)于外國(guó)醫(yī)生佩戴的呼吸器，“伍氏口罩”有制作簡(jiǎn)易、價(jià)格低廉和易于佩戴等優(yōu)點(diǎn)。這使得口罩的佩戴者從防疫人員進(jìn)一步擴(kuò)大到患者、疑似患者和所有易感人群。與此同時(shí)，地方機(jī)構(gòu)也調(diào)用了大量人力物力對(duì)口罩進(jìn)行普及，確保醫(yī)務(wù)人員與普通民眾的口罩供給，使佩戴口罩成為肺鼠疫的標(biāo)志性防疫措施。這也為后來(lái)1918年大流感中的口罩防護(hù)措施，提供了有效參考。

關(guān)于口罩的記憶和“口罩文化”

新中國(guó)成立以后，自1950年代開(kāi)始了愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，講衛(wèi)生不僅關(guān)乎個(gè)人健康，還體現(xiàn)了文明素質(zhì)，成為一種愛(ài)國(guó)行為。正是在這種觀念的指引下，我國(guó)民眾在面對(duì)重大傳染病疫情時(shí)，能對(duì)政府采取的相關(guān)管控措施高度配合。

2003年的非典（SARS）疫情加深了國(guó)人關(guān)于口罩的記憶。SARS病毒主要通過(guò)空氣傳播，佩戴口罩成為阻斷病毒傳播的有效措施。在此階段，國(guó)人對(duì)口罩的接受范圍仍局限于預(yù)防呼吸道傳染病。而后，霧霾、沙塵暴等環(huán)境影響，普及了普通民眾對(duì)口罩的日常需求與依賴。在中國(guó)環(huán)境治理初顯成效、疫情防控常態(tài)化之際，口罩被賦予了新的文化意義和更廣闊的適用范圍，具有設(shè)計(jì)感和精美圖案的新潮口罩、瘦臉口罩和立體口罩等，深受年輕人的喜愛(ài)，形成了獨(dú)特的“口罩文化”。

回顧口罩發(fā)展簡(jiǎn)史，我們可以發(fā)現(xiàn)，雖然口罩使用觀念受社會(huì)、歷史和文化因素影響，但是無(wú)論中西方，只有口罩的功效得到理論支持和實(shí)踐證明后，口罩才能被大部分人接受并使用。在疫情防控常態(tài)化時(shí)期，口罩或許將沿襲其歷史發(fā)展脈絡(luò)，在舒適性上不斷改善，在規(guī)范性上有效保障，在有效性上得到更多驗(yàn)證。而最終扔掉口罩，我們還需要進(jìn)一步提升主動(dòng)抗疫水平和環(huán)境治理能力。

愿天下無(wú)疫，空氣清新，每個(gè)人都能暢快呼吸。