中西醫(yī)結(jié)合，妙手治肝病

文/孫青 采訪(fǎng)專(zhuān)家/祝峻峰 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院肝病科主任

肝炎時(shí)期，中醫(yī)藥協(xié)同顯成效

乙型和丙型肝炎病毒感染是導(dǎo)致慢性肝炎的常見(jiàn)病因，也是肝硬化和肝癌等慢性肝病的主因。這一時(shí)期，治療的主要目標(biāo)是抑制肝炎病毒的復(fù)制、減輕肝纖維化，延緩肝功能衰竭及其他并發(fā)癥的發(fā)生。因此，抗病毒治療是慢性肝炎的核心治療手段。

西藥擅長(zhǎng)抗病毒，中藥則在整體調(diào)節(jié)上有用武之地，它們從改善臨床癥狀和保肝降酶兩方面進(jìn)行綜合治療，故而對(duì)抗肝纖維化和提高人體免疫力更在行！肝炎患者常出現(xiàn)食欲不振、乏力、腹部脹滿(mǎn)、肝區(qū)疼痛等，采用清熱解毒、活血化瘀、疏肝健脾等中藥治療，可大幅緩解患者痛苦，這對(duì)病情恢復(fù)、生活質(zhì)量提高至關(guān)重要。

中醫(yī)多采用辨證和辨病相結(jié)合的方法，有效控制肝臟炎癥、協(xié)同抗病毒藥物提高應(yīng)答率、減少不良反應(yīng)等，進(jìn)而防止肝纖維化、肝硬化，改善患者的長(zhǎng)期預(yù)后。臨床上，中醫(yī)在抗肝纖維化方面已經(jīng)取得醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的療效。

肝硬化及并發(fā)癥，岳陽(yáng)肝病科有特色

無(wú)論是肝硬化還是肝硬化引發(fā)的腹水等其他并發(fā)癥，抑或是晚期肝癌的治療，祝峻峰始終強(qiáng)調(diào)“中醫(yī)特色、內(nèi)外結(jié)合、針?biāo)幗Y(jié)合、中西醫(yī)結(jié)合”，以達(dá)到標(biāo)本兼治的目的。其中，中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)尤其凸顯。

岳陽(yáng)醫(yī)院肝病科倡導(dǎo)“三病聯(lián)治、突出重點(diǎn)、局部處理、整體改造”，提出治病毒、治病理、治并發(fā)癥；防復(fù)發(fā)，防癌變等理念。強(qiáng)化補(bǔ)腎健脾為“中心”以治本；利水、活血為“兩翼”以治標(biāo)。通過(guò)內(nèi)服中藥，外敷特色水臌帖等穴位敷貼，從而在改善癥狀、免疫調(diào)控、組織學(xué)改善甚至逆轉(zhuǎn)、預(yù)防復(fù)發(fā)及癌變等方面效果明顯。

在肝癌各個(gè)階段，中醫(yī)個(gè)體化治療和整體調(diào)節(jié)更是將中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)得淋漓盡致。很多人問(wèn)，晚期肝癌還有沒(méi)有治療希望？在岳陽(yáng)醫(yī)院肝病科主任祝峻峰的治療史中，還是有不少成功案例的，尤其是在減輕肝癌患者術(shù)后及介入射頻等治療后的毒副作用和協(xié)同提高臨床療效、提升生活質(zhì)量、延長(zhǎng)壽命等方面效果顯著，其主要是基于肝癌不同分期，采用有針對(duì)性的中醫(yī)治療策略。“其實(shí)，我們肝病科以海派中醫(yī)為特色，中西醫(yī)結(jié)合，在肝病的不同階段，采用中醫(yī)為主或中西醫(yī)結(jié)合的MDT模式，已經(jīng)實(shí)現(xiàn)肝病中西醫(yī)結(jié)合治療的一站式服務(wù)模式?！弊＞遄院赖卣f(shuō)。

肝癌晚期，中醫(yī)治療不是安慰劑

首先，科室配置的精密儀器是幫助開(kāi)展各項(xiàng)檢查和先進(jìn)診療的基礎(chǔ)。岳陽(yáng)醫(yī)院肝病科不僅擁有彩超、人工肝、肝病治療儀等先進(jìn)裝備，而且在國(guó)內(nèi)中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合肝病科室中率先植入專(zhuān)門(mén)擁有影像臨床學(xué)科人才的肝病治療組，負(fù)責(zé)全科室的治療工作，開(kāi)展常規(guī)肝穿刺、肝硬化腹水回輸，肝臟瞬時(shí)彈性成像、經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)等診療技術(shù)。

其次，該院中西醫(yī)結(jié)合特色治療走在前列，不同階段有不同的治療理念和方法。肝癌早期結(jié)合手術(shù)射頻等治療，重在術(shù)后扶正，抑瘤防復(fù)發(fā)，主要采用特色中藥方進(jìn)行加減治療；肝癌中期結(jié)合介入、靶向免疫治療，中西醫(yī)同頻共振，重在保肝與抑瘤；肝癌晚期以中醫(yī)扶正固本、健脾補(bǔ)腎、養(yǎng)陰柔肝為主，配合靶向免疫、射頻、高強(qiáng)度超聲聚焦刀、肝動(dòng)脈栓塞化療等多學(xué)科綜合治療，即使已至肝癌晚期，仍有治療曙光。

祝峻峰介紹了一位患慢性乙肝多年的患者，因未做定期檢查與治療，直到出現(xiàn)右脅隱痛不適，就醫(yī)檢查后才發(fā)現(xiàn)已進(jìn)展為肝硬化且并發(fā)肝惡性腫瘤，此時(shí)已經(jīng)不能進(jìn)行手術(shù)根治了。患者輾轉(zhuǎn)幾家醫(yī)院無(wú)果后，慕名來(lái)到岳陽(yáng)醫(yī)院肝病科。

祝峻峰團(tuán)隊(duì)術(shù)前聯(lián)合西藥及中醫(yī)制劑，使其達(dá)到手術(shù)指征；結(jié)合患者情況，肝病科治療組以微創(chuàng)消融治療為主；術(shù)后依靠中藥方劑助患者康復(fù)、防復(fù)發(fā)。這一套個(gè)體化的治療方案打破了對(duì)中醫(yī)醫(yī)院只用中藥調(diào)理的固有印象，而是可以在肝病的任何階段，讓中西醫(yī)共同發(fā)力，奏響康復(fù)樂(lè)章。沒(méi)有想到，被拒絕手術(shù)的患者在這家中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院得到了救治。

TIPS

春日養(yǎng)肝正當(dāng)時(shí)

俗話(huà)說(shuō)，防患于未然，養(yǎng)肝要在治肝前，尤其是在春日。建議大家順應(yīng)天時(shí)、情緒穩(wěn)定，不要輕易動(dòng)怒或抑郁悲傷。心肝為母子相生之臟，避免木（肝）生火（心），心肝同養(yǎng)是關(guān)鍵。春日天氣晴朗，可以適當(dāng)進(jìn)行戶(hù)外活動(dòng)，太極拳、八段錦、踏青都是不錯(cuò)的選擇，也能讓心情更加舒暢。

從中醫(yī)理論來(lái)說(shuō)，到了春天要省酸多甘，與春相應(yīng)，多吃當(dāng)季綠色蔬菜；睡眠對(duì)養(yǎng)肝也相當(dāng)重要，夜間11點(diǎn)到次日凌晨3點(diǎn)是養(yǎng)肝的黃金時(shí)期，因此熬夜是養(yǎng)肝大忌。

祝峻峰還特別提醒，不要長(zhǎng)時(shí)間看電腦、玩手機(jī)，造成過(guò)度用眼。中醫(yī)講“肝開(kāi)竅于目”，養(yǎng)眼即是養(yǎng)肝。有些患者得肝病后，眼睛會(huì)干澀、看不清，所以要讓眼睛多多休息。此外，用藥還需規(guī)范，要在肝病專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用，不要亂吃保健營(yíng)養(yǎng)品，必須戒酒！避免過(guò)于勞累。