學(xué)齡前兒童齲齒發(fā)病現(xiàn)狀及影響因素分析

侯豫

【摘 要】目的 分析學(xué)齡前兒童齲齒發(fā)病現(xiàn)狀及影響因素。方法 選取2021年6月-12月貴陽市轄區(qū)內(nèi)的3所公立幼兒園和2所私立幼兒園的300名3～6歲學(xué)齡前兒童作為研究對(duì)象，對(duì)所有兒童進(jìn)行口腔檢查，同時(shí)對(duì)兒童家長進(jìn)行問卷調(diào)查，觀察兒童刷牙情況、飲食習(xí)慣、家長受教育程度、對(duì)兒童口腔健康關(guān)注情況、是否定期對(duì)兒童進(jìn)行牙齒檢查等指標(biāo)，統(tǒng)計(jì)研究對(duì)象齲齒狀況，采用Logistic回歸分析對(duì)影響因素進(jìn)行分析。結(jié)果 不同性別、民族學(xué)齡前兒童的齲齒發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；年齡越大的學(xué)齡前兒童齲齒發(fā)生率越高（P<0.05）；家庭經(jīng)濟(jì)月收入>10 000元、父母受教育程度為研究生及以上、兒童吃零食頻率<3次/周、兒童每天刷牙次數(shù)>1次/d、關(guān)注兒童口腔健康、定期進(jìn)行牙齒健康指標(biāo)的學(xué)齡前兒童齲齒發(fā)生率較低（P<0.05）；家庭經(jīng)濟(jì)月收入、父母受教育程度、兒童吃零食頻率、兒童每天刷牙次數(shù)、是否關(guān)注兒童口腔健康、是否定期進(jìn)行牙齒檢查是影響貴陽市地區(qū)學(xué)齡前兒童團(tuán)齲齒的主要因素（P<0.05）。結(jié)論 貴陽市學(xué)齡前兒童齲齒發(fā)生率較高，家長對(duì)兒童口腔衛(wèi)生及牙齒健康關(guān)注度不夠，需加強(qiáng)對(duì)學(xué)齡前兒童齲齒的防護(hù)意識(shí)，減少兒童齲齒的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】學(xué)齡前兒童；齲齒；兒童口腔健康

中圖分類號(hào)：R781.1文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1004-4949（2023）05-0129-04

Analysis of the Incidence Situation and influencing factors of Dental Caries in Preschool Children

HOU Yu

（Department of Stomatology， the First Peoples Hospital of Guiyang， Guiyang 550002， Guizhou， China）

【Abstract】Objective To analyze the incidence situation and influencing factors of dental caries incidence in preschool children. Methods From June to December 2021， 300 preschool children aged 3～6 years old from 3 public kindergartens and 2 private kindergartens in Guiyang were selected as the research objects. All children were examined orally， and parents of children were surveyed by questionnaire to observe the situation of childrens tooth brushing， eating habits， parents education level， attention to childrens oral health， and whether children were examined regularly. The dental caries status of the subjects was counted， and the influencing factors were analyzed by Logistic regression analysis. Results There was no significant difference in the incidence of dental caries among preschool children of different genders and nationalities （P>0.05）. The older the preschool children， the higher the incidence of dental caries （P<0.05）. The incidence of dental caries was lower in preschool children with family economic monthly income >10 000 yuan， parents with postgraduate education or above， children eating snacks once a day， paying attention to childrens oral health， and regular dental health indicators （P<0.05）. Family monthly income， parents education level， childrens snack frequency， childrens daily brushing times， whether to pay attention to childrens oral health， and whether to carry out regular dental examinations were the main factors affecting the dental caries of preschool children in Guiyang （P<0.05）. Conclusion The incidence of dental caries among preschool children in Guiyang city is high， and parents do not pay enough attention to childrens oral hygiene and dental health， so it is necessary to strengthen the awareness of caries protection for preschool children to reduce the occurrence of childrens dental caries.

【Key words】Preschool children； Dental caries； Childrens oral health

齲齒（dental caries）是一種較為常見的口腔疾病，該病以細(xì)菌為主要病原體，在多因素共同作用下，導(dǎo)致牙齒硬組織慢性、進(jìn)行性破壞的疾病[1]，世界衛(wèi)生組織將其列為繼癌癥、心血管病后的第三大重點(diǎn)防控疾病，尤其在學(xué)齡前兒童發(fā)生率更高[2]。有研究顯示[3]，我國學(xué)齡前兒童齲齒的發(fā)生率高達(dá)43%～72%；全國流行病調(diào)查顯示，5歲兒童齲齒的發(fā)生率更高達(dá)66%[4]。齲齒不僅影響美觀、咀嚼、語言，會(huì)造成全身性疾病，還破壞了咀嚼器官、牙組織的完整性，給兒童的正常生長發(fā)育帶來不良影響?；诖?，本研究通過對(duì)貴陽市學(xué)齡前兒童齲齒發(fā)生狀況及影響因素進(jìn)行調(diào)查分析，以期為預(yù)防兒童齲齒提供借鑒和參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年6月-12月貴陽市轄區(qū)內(nèi)的3所公立幼兒園和2所私立幼兒園的300名3～6歲學(xué)齡前兒童作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡3～6歲；②貴陽市轄區(qū)學(xué)齡前兒童。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其它口腔疾病者；②不配合調(diào)查者。調(diào)查前與幼兒園提前進(jìn)行溝通并告知家長，所有兒童及家長均知情同意并自愿參加。

1.2 方法

1.2.1 問卷調(diào)查 問卷由教師或調(diào)查者發(fā)放給兒童由家長填寫，問卷內(nèi)容包括：①兒童的基本信息（包括性別、年齡、民族等）、刷牙情況、飲食習(xí)慣等；②家庭狀況、家長受教育程度、家庭經(jīng)濟(jì)月收入、家長對(duì)兒童口腔衛(wèi)生知識(shí)的知曉程度等。本次調(diào)查共發(fā)放312份問卷，回收308份，回收率為98.72%，有效問卷300份，有效率為97.40%。

1.2.2口腔檢查 選取本院經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)的口腔專業(yè)醫(yī)護(hù)人員3名參與調(diào)查研究，參照世界衛(wèi)生組織公布的《口腔健康檢查基本方法》（1997版）作為檢查依據(jù)，統(tǒng)一采用平面口鏡、CPI探針，采用自然光源，以視診聯(lián)合牙周指數(shù)探針進(jìn)行檢查，觀察兒童乳牙的冠齲狀況等。

1.3 齲齒判定標(biāo)準(zhǔn) 參照世界衛(wèi)生組織齲齒診斷標(biāo)準(zhǔn)，牙釉質(zhì)發(fā)生較為明顯的破壞，牙窩溝點(diǎn)隙或牙光滑面出現(xiàn)明顯齲洞，能夠探及洞底或洞壁，為齲齒。牙冠完整、較為健康，未出現(xiàn)齲壞跡象，無齲齒填充物。下列情況不診斷為齲齒：①無楔狀齲損發(fā)生；②因氟牙所導(dǎo)致的硬凹狀缺損、牙釉質(zhì)出現(xiàn)顏色較暗；③牙釉質(zhì)表面有點(diǎn)隙裂溝染色表現(xiàn)，但未發(fā)生釉質(zhì)損壞；④牙冠上有變色斑點(diǎn)或發(fā)生粗糙，探針檢測組織未發(fā)生軟化；⑤有白色斑點(diǎn)出現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，回歸分析采用多因素Logistics 回歸，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 貴陽地區(qū)學(xué)齡前兒童齲齒分布情況 不同性別、民族學(xué)齡前兒童的齲齒發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；年齡越大的學(xué)齡前兒童齲齒發(fā)生率越高（P<0.05），見表1。

2.2 貴陽地區(qū)學(xué)齡前兒童齲齒的單因素分析 家庭經(jīng)濟(jì)月收入>10 000元、父母受教育程度為研究生及以上、兒童吃零食頻率<3次/周、兒童每天刷牙次數(shù)>1次/d、關(guān)注兒童口腔健康、定期進(jìn)行牙齒健康指標(biāo)的學(xué)齡前兒童齲齒發(fā)生率較低（P<0.05），見表2。

2 .3 貴陽地區(qū)學(xué)齡前兒童齲齒的多因素Logistics回歸分析 以是否患有齲齒為因變量（否=0，是=1），以家庭月收入（<5000元=1；5000～10 000元=2；>10 000元=3）；父母受教育程度（中專及以下=1；大專=2；本科=3；研究生=4）；兒童吃零食頻率（<3次/周=1；3～5次/周=2；>5次/周=3）、兒童每天刷牙次數(shù)（≤1次/d=1；>1次/d=2）、是否定期進(jìn)行牙齒檢查（否=0，是=1）為自變量進(jìn)行多因素非條件Logistic回歸分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。結(jié)果顯示，家庭經(jīng)濟(jì)月收入、父母受教育程度、兒童吃零食頻率、兒童每天刷牙次數(shù)、是否關(guān)注兒童口腔健康、是否定期進(jìn)行牙齒檢查是影響貴陽市地區(qū)學(xué)齡前兒童團(tuán)齲齒的主要因素（P<0.05），見表3。

3 討論

齲齒發(fā)生的主要原因?yàn)槭澄镏械奶穷愇镔|(zhì)在細(xì)菌發(fā)酵的作用下產(chǎn)生酸性物質(zhì)，使牙釉質(zhì)被溶解發(fā)生牙釉質(zhì)脫礦，進(jìn)而破壞了牙齒的堅(jiān)固性，導(dǎo)致齲洞形成。組成學(xué)齡前兒童牙列的主要牙齒為乳牙，乳牙的抗齲能力較差，當(dāng)兒童飲食含糖量高、軟質(zhì)或高粘稠食物，食物殘?jiān)醇皶r(shí)得到有效清除后，長時(shí)間休息時(shí)口腔處于靜止?fàn)顟B(tài)下，這些殘?jiān)銜?huì)發(fā)酵而產(chǎn)生酸性物質(zhì)，長此以往導(dǎo)致齲齒發(fā)生[6，7]。由于齲齒發(fā)病比較緩慢，尤其是在初期很難被發(fā)現(xiàn)，容易受到忽視，然而一旦兒童乳牙形成齲洞，修復(fù)難度較大，且伴隨長期疼痛，嚴(yán)重影響兒童的咀嚼功能，甚至?xí)?dǎo)致牙髓壞死或繼發(fā)性感染[8]。據(jù)研究顯示[9]，全世界有35.8億人患有口腔疾病，口腔疾病已對(duì)人們的生產(chǎn)生活造成不良影響，因此口腔疾病的預(yù)防工作十分重要，對(duì)于提高全民口腔健康水平具有積極意義[10]。然而，學(xué)齡前兒童齲齒的發(fā)病率卻占據(jù)較高的比例，據(jù)全國第三次口腔健康流行病調(diào)查顯示[11]，我國5歲兒童乳牙齲齒發(fā)生率為62.10%。另根據(jù)不同學(xué)者對(duì)浙江舟山市、四川德陽市學(xué)齡前兒童齲齒發(fā)病情況調(diào)查發(fā)現(xiàn)[12，13]，上述兩地兒童齲齒的發(fā)病率分別為32.14%和51.59%，由此可見，兒童齲齒發(fā)病情況不容樂觀。

本研究通過對(duì)貴陽市轄區(qū)300名學(xué)齡前兒童進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有176例兒童患有齲齒，發(fā)生率為58.67%；年齡越大的學(xué)齡前兒童齲齒發(fā)生率越高（P<0.05）；家庭經(jīng)濟(jì)月收入>10 000元、父母受教育程度為研究生及以上、兒童吃零食頻率<3次/周、兒童每天刷牙次數(shù)>1次/d、關(guān)注兒童口腔健康、定期進(jìn)行牙齒健康指標(biāo)的學(xué)齡前兒童齲齒發(fā)生率較低（P<0.05）。同時(shí)，多因素Logistics回歸分析顯示，家庭經(jīng)濟(jì)月收入、父母受教育程度、兒童吃零食頻率、兒童每天刷牙次數(shù)、是否關(guān)注兒童口腔健康、是否定期進(jìn)行牙齒檢查是影響貴陽市地區(qū)學(xué)齡前兒童團(tuán)齲齒的主要因素（P<0.05）。家長作為兒童的第一監(jiān)護(hù)人需要對(duì)兒童口腔健康給予更多的關(guān)注和保護(hù)，加強(qiáng)對(duì)兒童齲齒防護(hù)的重視力度，注重兒童良好飲食習(xí)慣的養(yǎng)成，并加強(qiáng)口腔衛(wèi)生護(hù)理，如進(jìn)食后及時(shí)漱口或刷牙，定期進(jìn)行口腔衛(wèi)生檢查，以降低學(xué)齡前兒童齲齒的發(fā)生率。

綜上所述，貴陽市學(xué)齡前兒童齲齒發(fā)生率較高，家長對(duì)兒童口腔衛(wèi)生及牙齒健康關(guān)注度不夠，需加強(qiáng)對(duì)學(xué)齡前兒童齲齒的防護(hù)意識(shí)，減少兒童齲齒的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 路朋，劉洋洋，李寧寧.2021年天津市寧河區(qū)學(xué)齡前兒童齲齒現(xiàn)狀調(diào)查及影響因素分析[J].寄生蟲病與感染性疾病，2022，20（1）：32-35.

[2] 李劍波，范衛(wèi)華，趙望泓，等.廣東省3～5歲人群乳牙齲病抽樣調(diào)查報(bào)告（2015-2016年）[J].口腔疾病防治，2017，25（11）：693-696.

[3] 唐琪，王維倩，楊宇，等.杭州市2010-2012年12歲兒童恒牙齲病流行病學(xué)分析[J].中國學(xué)校衛(wèi)生，2014，35（2）：278-280.

[4] 王安平，劉娟，岳新霞.新疆烏魯木齊地區(qū)學(xué)齡前兒童齲齒發(fā)生狀況及影響因素分析[J].中國婦幼保健，2019，34（10）：2361-2363.

[5] 熱比亞.學(xué)齡前兒童乳牙齲齒及其對(duì)生長發(fā)育的影響[J].中國婦幼保健，2012，27（5）：700-702.

[6] Hashizume LN，Schwertner C，Moreira MJS，et al.Salivary secretory IgA concentration and dental caries in children with Down syndrome[J].Spec Care Dentist，2017，37（3）：115-119.

[7] Aubrey S，James WP.A new understanding of the relationship be-tween sugars，dental caries and fluoride use：implications for limits onsugars consumption[J].Public Health Nutr，2014，17（10）：2176-2184.

[8] 姚旭飛.學(xué)齡前兒童齲齒的影響因素分析[J].中國醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，2018，25（4）：253-256.

[9] Sukhabogi JR，Chandra Shekar BR.Reconnoitering the association between body mass index and oral health among elementary school children in Hyderabad，Telangana，India[J]. Indian J Dent Res，2019，30（1）：4-9.

[10] 周東巖.營口市8～12歲兒童齲齒患病情況及影響因素分析[J].中國婦幼保健，2021，36（21）：5034-5036.

[11] 齊小秋.第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：128-134.

[12] 朱茹蓉，張暉，戴方睇.3～6歲兒童齲齒患病情況及影響因素分析[J].中國婦幼保健，2020，35（20）：3857-3860.

[13] 陳艷，于彬，廖秀蓉.347例學(xué)齡前兒童乳牙齲齒患病現(xiàn)狀及其影響因素分析[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2019，37（3）：20-22.

編輯 扶田