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    淺析半夏瀉心湯治療寒熱錯雜型胃脘痛

    2023-05-07 22:18:42楊永亮李生財
    青春期健康·家庭版 2023年4期
    關(guān)鍵詞:干姜瀉心湯胃脘

    楊永亮 李生財

    胃脘痛主要是胃脘隱痛或脹痛,且持續(xù)時間較長,病情容易反復(fù)。李生財治療胃脘痛主張以中醫(yī)辨證施治為主,旨在從根本處對疾病進(jìn)行治療。對該病,李生財主張采用半夏瀉心湯以辛開苦降來治療,臨床治療效果佳,現(xiàn)對李生財治療寒熱錯雜型胃脘痛經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)。

    病因病機(jī)

    中醫(yī)認(rèn)為,胃脘痛表現(xiàn)為腹脹、腹痛、嘔血、黑便、噯氣等癥狀。該疾病多由于病邪侵胃、脾胃虛弱、肝氣犯胃、心情郁結(jié)而致。其中,寒熱錯雜型較普遍,病因是脾胃氣虛,脾胃升降樞機(jī)受損,氣機(jī)郁滯則胃失和降,氣機(jī)不暢則容易夾食、夾濕、夾滯。胃為機(jī)體多血和多氣的臟腑,濕邪滯留、耗傷陰氣,形成瘀、痰以及火等病理因素,病及太陰、陽明,發(fā)生寒化、熱化。治療的關(guān)鍵在于疏肝和胃、調(diào)理脾胃、溫胃散寒、理氣止痛、祛除濕寒。

    對胃脘痛的認(rèn)識

    李生財,主任醫(yī)師,從事中醫(yī)內(nèi)科臨床和教學(xué)有著20余年,在胃脘痛疾病治療方面形成了自己的治療方法且療效顯著。臨床主張應(yīng)用中醫(yī)辨證施治、采用個體化治療。李生財認(rèn)為,治療本病關(guān)鍵在于抓住“脾胃失調(diào)、氣機(jī)郁滯、寒熱錯雜、胃失所養(yǎng)”的基本病機(jī),給予半夏瀉心湯加減治療。

    寒熱錯雜型胃脘痛治療經(jīng)驗(yàn)

    李生財指出,寒熱錯雜的胃脘疼痛,主因脾胃衰弱,氣機(jī)升降受損,從而形成了氣滯。同時,肝主疏泄功能失常,容易導(dǎo)致氣機(jī)郁滯,氣機(jī)郁滯不通橫逆犯胃則胃失和降,且臨床常見氣滯夾食、夾濕,所以建議使用半夏瀉心湯以辛開苦降,通過寒熱合用調(diào)節(jié)脾胃陰陽與氣機(jī),進(jìn)而達(dá)到從根本處治療疾病的目的。

    半夏瀉心湯辛開苦降藥方組成:方中半夏燥濕化痰、降逆止嘔,干姜溫中散寒、回陽通脈。醫(yī)師認(rèn)為中焦氣機(jī)不暢,陰陽失調(diào),兼脾虛失運(yùn),濕邪停滯。辛味屬陽,具備升浮藥溫?zé)嵘闲械膶傩?,以開散脾氣,驅(qū)其里寒,升陽分陰。干姜與半夏合用,共起辛溫散寒之功。黃芩消痰利氣,定喘咳,退往來寒熱,黃連平肝風(fēng)燥濕、瀉火清熱解毒,長于清除上焦?jié)窕鹩艚Y(jié)。二者苦瀉而寒,以降中焦之熱之功效為主,同時黃芩、黃連可清熱燥濕,四藥合用,一辛一苦,一升一降,一熱一寒,一陽一陰,正是辛開苦降,寒熱并用之法的最好體現(xiàn)。方中黨參、大棗、甘草具有甘溫調(diào)補(bǔ),益氣健脾之功效,再予厚樸理氣寬中、白芍緩急止痛。諸藥聯(lián)用,使本方在不失了半夏瀉心湯的平調(diào)虛熱之作用的同時,增加了理氣清熱寬胸、緩急止痛之力,使患者氣機(jī)順暢,痛癥自消。

    病例分析

    陳某某,20多歲,2022年5月29日門診。自訴在數(shù)月前出現(xiàn)胃脘部疼痛,進(jìn)餐后明顯,伴胃灼熱、畏冷、口干、口臭、口苦、反酸。舌淡紅,苔白,脈細(xì)弦滑。中醫(yī):胃脘痛,寒濕化熱之證。治法:給予半夏瀉心湯加減。藥材組成:半夏10g、陳皮10g、厚樸10g、炒白芍15g、枳殼10g、黃連10g、吳茱萸5g、甘草5g、干姜10g、浙貝母10g、延胡索15g。共服6劑,水煎服。于2022年7月5日,二診,患者胃疼惡心、嘔吐癥狀消失,胃部仍有寒涼感,再服6劑,患者無復(fù)發(fā)。

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