康婦消炎栓聯合微波及抗生素治療盆腔炎性疾病后慢性盆腔痛的臨床效果

劉黎婷

盆腔炎性疾病(PID)是婦科常見疾病之一,屬于以輸卵管、子宮內膜炎、盆腔腹膜炎等為主的一組生殖道感染性疾病[1]。PID的病變位置深藏在盆腔內部,且病原微生物種類種類較繁多且不易采集,其診斷不易明確,導致確診時間較長,導致PID患者不能得到及時、有效、徹底的治療,可能會引發(fā)多種生殖道感染后遺癥,如不孕、輸卵管妊娠、慢性盆腔痛等,稱之為PID后遺癥,使患者的身心健康受到嚴重影響[2-3]。其中,常見的PID后遺癥是慢性盆腔痛,患者長時間受到疼痛折磨,且發(fā)作不規(guī)律,導致患者的身心遭受巨大痛苦,且增加家庭與社會經濟負擔,因此,PID后慢性盆腔痛及時采取有效的治療措施是目前臨床急需解決的問題[4]。鑒于此,本研究以PID后慢性盆腔痛患者220例為研究對象,旨在觀察康婦消炎栓聯合微波及抗生素治療的效果,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2020年4月—2021年6月福建省廈門市同安區(qū)中醫(yī)醫(yī)院收治的PID后慢性盆腔痛患者220例為研究對象,將研究對象采用隨機分配原則分為康婦消炎栓組和對照組,各110例。康婦消炎栓組年齡19～46(31.62±4.87)歲;病程4～62(30.52±4.73)月;已婚74例,未婚36例。對照組年齡18～45(31.41±4.79)歲;病程5～61(30.48±4.75)月;已婚76例,未婚34例。2組年齡及婚育情況等比較無統(tǒng)計學差異(P>0.05),具有可比性。本研究得到醫(yī)學倫理審查委員會的批準后實施。

1.2 選擇標準 納入標準：(1)存在PID病史,且符合中西醫(yī)中PID后慢性盆腔痛相關診斷標準;(2)患者及家屬已知曉研究內容并簽署知情同意書者。排除標準：(1)妊娠期或哺乳期女性;(2)合并其他嚴重器官功能障礙者。

1.3 治療方法 對照組采取微波聯合抗生素治療：左氧氟沙星片(長春海悅藥業(yè)股份有限公司生產)0.5 g口服,每天1次;奧硝唑片(湖南九典制藥股份有限公司生產)每次1.0 g口服,每天1次;微波治療：應用醫(yī)用微波儀(江蘇諾萬醫(yī)療設備有限公司生產)進行透熱治療,電極功率30 W,溫度38.5～40 ℃,每次治療20 min,每天1次,持續(xù)治療4周?？祴D消炎栓組在對照組基礎上加用康婦消炎栓[葵花藥業(yè)集團(伊春)有限公司生產,規(guī)格：2 g/粒]每晚1粒,用示指塞入肛門,深度約為5 cm,治療前患者應排空大小便,并保持肛門潔凈,持續(xù)治療4周。

1.4 觀察指標與方法

1.4.1 疼痛程度：采用視覺模擬評分量表(VAS)評估治療前后疼痛程度,得分為0分表示無痛,10分代表劇烈疼痛,隨著得分的升高患者的疼痛程度越嚴重。

1.4.2 中醫(yī)證候積分：從主癥和次癥2個方面展開評估,患者的得分越高,表明其各項癥狀的程度越重[5]。

1.4.3 不良反應：包括腹瀉、惡心、嘔吐等。

1.5 療效評定標準 痊愈：患者的VAS評分為0分,且各項臨床癥狀完全消失;顯效：VAS評分明顯下降,且各項臨床癥狀基本消失;有效：VAS得分降低,且癥狀明顯改善則為有效;無效：VAS評分和各項臨床癥狀均無明顯改變?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數×100%。

2 結 果

2.1 治療效果比較 康婦消炎栓組治療總有效率為94.55%(104/110),高于對照組的81.82%(90/110)(χ2=8.549,P=0.003),見表1。

2.2 VAS評分比較 2組治療前VAS評分比較無顯著差異(P>0.05);2組治療4周后VAS評分較治療前降低,且康婦消炎栓組低于對照組(P<0.01),見表2。

表2 對照組與康婦消炎栓組治療前后VAS評分比較分)

2.3 中醫(yī)證候積分比較 2組治療前中醫(yī)證候積分比較無顯著差異(P>0.05);2組治療4周后中醫(yī)主癥積分、次癥積分均較治療前降低,且康婦消炎栓組低于對照組(P均<0.01),見表3。

表3 對照組與康婦消炎栓組治療前后中醫(yī)證候積分比較分)

2.4 不良反應比較 康婦消炎栓組與對照組不良反應總發(fā)生率比較無統(tǒng)計學差異(7.27% vs. 5.45%,χ2=0.305,P=0.581),見表4。

表4 對照組與康婦消炎栓組不良反應比較 [例(%)]

3 討 論

PID是由于子宮周圍組織以及盆腔腹膜出現一系列的炎性反應,該病的發(fā)生與患者的生活習慣、個人體質等密切相關,近年來,人們的物質生活和疾病認知程度極大提升,該病的發(fā)病率也逐年遞增[6-7]。PID如未及時采取有效的治療措施,可能引起嚴重后遺癥,給患者的身體健康造成不利影響。根據統(tǒng)計結果顯示,PID患者在急性發(fā)作后的4～8周內出現慢性盆腔痛的發(fā)病率約為18%[8]。PID后慢性盆腔痛易反復發(fā)作,經長時間的治療患者痊愈率不高,使患者的日常生活受到極大影響,因此,針對這類疾病患者需采取更加有效的治療措施[9]。目前,最為常見的治療方式為藥物治療、理療和手術治療,但手術會對患者的身體造成一定損傷,因此,根據患者的病情發(fā)展來看,通常選擇藥物和理療方式,在保證療效的同時,將患者的損傷降至最低[10-11]。

PID后慢性盆腔痛患者治療的首選藥物是廣譜抗生素,患者需長時間服用藥物,對治療的依從性不高,且易產生耐藥性,治療效果不佳,因此,醫(yī)師常將抗生素聯合理療來進行治療,可提高治療效果,達到治療疾病的目的[12]。微波屬于生物效應能量的一種,利用微波所產生的熱能,可充分發(fā)揮出透熱作用,作用于病灶部位,可使局部血液循環(huán)加快,改善肌肉痙攣癥狀,同時可促進藥物吸收,從而使炎性反應減退,具有良好的臨床療效[13-14]。

表1 對照組與康婦消炎栓組治療效果比較 [例(%)]

隨著醫(yī)療水平的提升,中醫(yī)在治療PID后慢性盆腔痛中的應用越來越多,且具有較為明顯的優(yōu)勢,中藥不良反應發(fā)生率較低,患者對中醫(yī)治療的接受度高[15]。中醫(yī)認為PID后慢性盆腔痛的發(fā)生與濕熱郁結、氣滯血瘀等密切相關,多將其歸為“盆腔瘀血綜合征”等范疇,因此,治療原則主要以理氣、活血和止痛為主[16]?？祴D消炎栓在PID后慢性盆腔痛的治療中應用廣泛,這種藥物直接通過直腸給藥,不會經過胃腸和肝臟等部位,使藥物直接作用于病灶,局部藥物濃度提高,使藥物的有效治療成分能夠在短時間內發(fā)揮作用,從而減輕患者的各項臨床癥狀[17]。康婦消炎栓屬于中藥制劑,有效成分包括苦參、紫草、穿心蓮、敗醬草、蒲公英、地丁等,其中,苦參作為該藥劑的君藥,可有效殺滅病菌,起到泄熱燥濕的功效;紫草和穿心蓮作為臣藥,具有消腫、活血清熱的作用;敗醬草、蒲公英和地丁作為佐藥,起到良好的止痛作用,同時還能清熱解毒,多種藥物的聯合具有協同作用,共同發(fā)揮出清熱解毒、除濕散結、止癢等功效[18]。本文結果顯示,康婦消炎栓組治療總有效率高于對照組,且康婦消炎栓組治療4周后VAS評分、中醫(yī)主癥積分、次癥積分均較治療前降低,且康婦消炎栓組變化幅度大于對照組,2組不良反應無顯著差異,表明與微波聯合抗生素治療相比較來說,在此基礎上增加康婦消炎栓治療效果更好,臨床癥狀改善明顯,安全性較高。

綜上所述,PID后慢性盆腔痛患者實施康婦消炎栓聯合微波及抗生素治療效果確切,能夠減輕患者的疼痛等不適癥狀,且不良反應發(fā)生率低,安全性較高。

利益沖突：所有作者聲明無利益沖突。