艾拉莫德聯(lián)合布洛芬治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床效果

彭延剛

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫疾病,發(fā)病機(jī)制為自身免疫功能障礙導(dǎo)致的慢性進(jìn)行性疾病,發(fā)病部位主要為全身小關(guān)節(jié),如手關(guān)節(jié)、足關(guān)節(jié)等,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者常受關(guān)節(jié)疼痛、僵直、腫脹等困擾,嚴(yán)重者可危及生命,因此積極尋求有效的治療手段成為臨床研究的主要目標(biāo)[1-2]。目前針對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要依靠激素類藥物治療,但療效并不顯著。艾拉莫德對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床治療效果較好,且不良反應(yīng)少。本研究觀察艾拉莫德聯(lián)合布洛芬治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床治療效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年10月—2020年10月湖南省邵陽市中心醫(yī)院接收的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者100例,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組,每組50例。觀察組男21例,女29例,年齡31～68(48.75±4.38)歲,病程1～12(5.37±2.24)年。對照組男25例,女25例,年齡32～67(47.05±1.07)歲,病程1～12(4.04±1.35)年。2組臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 選擇標(biāo)準(zhǔn) 入選標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)均由患者本人簽署知情研究協(xié)議書。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并精神疾病者;(2)對本研究相關(guān)藥物過敏者;(3)合并臟器功能不全者。

1.3 治療方法 對照組給予布洛芬緩釋膠囊(華北制藥股份有限公司生產(chǎn))300～600 mg口服,每天2～3次。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合艾拉莫德片(先聲藥業(yè)有限公司生產(chǎn))25 mg餐后服用,每天2次。疼痛忍耐能力較弱的患者給予止痛藥物治療,并進(jìn)行心理疏導(dǎo),及時與患者溝通,包括與患者家屬溝通詳細(xì)的治療方案,增進(jìn)患者及家屬對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的了解,幫助患者建立治療信心。密切留意患者的情緒波動,及時安撫患者緊張情緒,加強醫(yī)患溝通,合理有效幫助患者恢復(fù)積極心態(tài),營造良好的氛圍。通過分享視頻、圖片等形式,幫助患者樹立良好的康復(fù)目標(biāo)及信心,緩解患者負(fù)面情緒,提高治療依從性,進(jìn)而加速患者康復(fù),提高治療成功率。2組均治療10周。

1.4 觀察指標(biāo)與方法 (1)癥狀改善情況：比較2組關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)疼痛、晨僵癥狀改善情況;(2)疼痛程度：采用視覺模擬評分法(visual analogue scales,VAS)[3]于治療前、治療后評估患者疼痛程度,該評分工具為一張標(biāo)有0～10的標(biāo)尺,患者根據(jù)疼痛標(biāo)出位置,對應(yīng)位置數(shù)值越大,提示疼痛程度越嚴(yán)重;(3)Cincinnati膝關(guān)節(jié)評分[4]：參照國際公認(rèn)的改良Cincinnati膝關(guān)節(jié)評分系統(tǒng)進(jìn)行評價;(4)炎性因子：分別于治療前、治療后采集靜脈血液樣本5 ml,通過酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)測定腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白介素-4(IL-4)水平;(5)不良反應(yīng)：包括消化不良、胃痛、惡心、嘔吐等。

1.5 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[5]顯效：患者能夠正常生活,關(guān)節(jié)腫脹、壓痛等癥狀消失;有效：患者能夠進(jìn)行部分工作與日?；顒?關(guān)節(jié)腫脹、壓痛等癥狀減輕;無效：患者仍無法正常生活,關(guān)節(jié)腫脹、壓痛等癥狀均無改善?？傆行?顯效率+有效率。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果比較 觀察組患者治療總有效率為94.00%,高于對照組的80.00%(χ2=4.332,P=0.037),見表1。

表1 對照組與觀察組治療效果比較 [例(%)]

2.2 癥狀改善情況比較 觀察組關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)壓痛、關(guān)節(jié)晨僵改善率均高于對照組(P<0.05),見表2。

表2 對照組與觀察組癥狀改善情況比較 [例(%)]

2.3 治療前后VAS評分及Cincinnati膝關(guān)節(jié)評分比較 治療前,2組VAS評分及Cincinnati膝關(guān)節(jié)評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療10周后,2組VAS評分均低于治療前,Cincinnati膝關(guān)節(jié)評分均高于治療前,且觀察組低/高于對照組(P<0.01),見表3。

2.4 治療前后炎性因子水平比較 治療前,2組患者TNF-α、IL-4水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療10周后,2組患者TNF-α、IL-4水平均低于治療前,且觀察組低于對照組(P<0.01),見表4。

表3 對照組與觀察組治療前后VAS評分及Cincinnati膝關(guān)節(jié)評分比較分)

表4 對照組與觀察組治療前后炎性因子水平比較

2.5 不良反應(yīng)比較 觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率為4.00%,對照組不良反應(yīng)總發(fā)生率為10.00%,2組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.614,P=0.433),見表5。

表5 對照組與觀察組不良反應(yīng)比較 [例(%)]

3 討 論

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫疾病,誘發(fā)因素較多,包括遺傳、感染、吸煙等,發(fā)病年齡大多為20～50歲,女性較多見。早期病理變化為小關(guān)節(jié)區(qū)滑膜襯里細(xì)胞增生形成滑膜血管翳及炎性因子對滑膜、軟骨的損害,晚期逐漸累及骨質(zhì),造成關(guān)節(jié)畸形等功能障礙,嚴(yán)重者可危及生命。由于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特殊疾病進(jìn)展,治療以控制疾病繼續(xù)加重為主,主要治療目的為通過藥物治療,減緩患者炎癥進(jìn)展,降低致殘率。因此,尋求積極有效的診斷及治療方式,才能從根本上緩解患者的痛苦[6]。

本研究結(jié)果表明,觀察組患者治療總有效率高于對照組;觀察組關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)壓痛、關(guān)節(jié)晨僵改善率均高于對照組;治療10周后,2組VAS評分均低于治療前,Cincinnati膝關(guān)節(jié)評分均高于治療前,且觀察組變化幅度大于對照組;治療10周后,2組患者TNF-α、IL-4水平均低于治療前,且觀察組低于對照組;2組不良反應(yīng)總發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。證明艾拉莫德聯(lián)合布洛芬治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的療效較好,有效提高患者機(jī)體修復(fù)功能,從而緩解其臨床癥狀[7-8]。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎能夠引發(fā)滑膜炎及侵襲性血管翳的形成,甚至形成嚴(yán)重的關(guān)節(jié)畸形。艾拉莫德作為一種新型抗風(fēng)濕類藥物,屬于細(xì)胞因子抑制劑,抑制免疫球蛋白和炎性因子的產(chǎn)生,抑制IL-6、IL-8的生成,發(fā)揮抑制骨破壞、保護(hù)骨組織的作用,同時,對B淋巴細(xì)胞和T細(xì)胞也有抑制作用,從而緩解關(guān)節(jié)腫脹和疼痛[9-11]。布洛芬是治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基礎(chǔ)藥物,具有解熱鎮(zhèn)痛、抗炎的效果,尤其對于關(guān)節(jié)疼痛的效果顯著。但布洛芬的藥物半衰期較短,血藥濃度不穩(wěn)定,且長期服用患者的胃腸道反應(yīng)較大,還會出現(xiàn)藥效降低、不良反應(yīng)增多等現(xiàn)象。艾拉莫德與布洛芬聯(lián)合使用能有效促進(jìn)成骨細(xì)胞分化,降低破骨細(xì)胞活性,顯著提高抗炎治療效果,同時,減少不良反應(yīng)的發(fā)生,有利于患者獲得良好預(yù)后。

綜上所述,艾拉莫德聯(lián)合布洛芬治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的療效顯著,且安全性好,值得在臨床上進(jìn)行推廣和使用。

利益沖突：所有作者聲明無利益沖突。