公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展下財(cái)務(wù)管理轉(zhuǎn)型探索

張彤彤

摘要：在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的深入改革與發(fā)展過(guò)程中，公立醫(yī)院迎來(lái)了前所未有的機(jī)遇與挑戰(zhàn)。為了切實(shí)滿足醫(yī)療改革的需求，全面提升醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，醫(yī)院管理層必須加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)管理工作的重視，結(jié)合實(shí)際需求升級(jí)財(cái)務(wù)管理路徑?；诖?，本文首先論述了公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理轉(zhuǎn)型的必要性，其次分析了當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理過(guò)程中存在的問(wèn)題，最后針對(duì)問(wèn)題提出了財(cái)務(wù)管理路徑轉(zhuǎn)變的措施，以供參考。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理；發(fā)展

DOI：10.12433/zgkjtz.20232126

一、公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展下財(cái)務(wù)管理轉(zhuǎn)型的必要性

（一）拓展醫(yī)院財(cái)務(wù)部門的會(huì)計(jì)職能

公立醫(yī)院財(cái)務(wù)部門作為管理醫(yī)院財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)、資金收支的重要部門，其工作質(zhì)量與醫(yī)院的發(fā)展緊密相連。在傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理模式下，財(cái)務(wù)人員的主要工作內(nèi)容是對(duì)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行基礎(chǔ)核算，整理、歸納與審核各項(xiàng)支付憑證和會(huì)計(jì)報(bào)告，對(duì)醫(yī)院發(fā)展的推動(dòng)作用較局限，難以滿足公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的需求。在我國(guó)會(huì)計(jì)改革的新形勢(shì)下，公立醫(yī)院要想實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，必須對(duì)財(cái)務(wù)部門的會(huì)計(jì)職能升級(jí)，結(jié)合實(shí)際情況加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)管理人員的培訓(xùn)，轉(zhuǎn)變財(cái)務(wù)部門的工作內(nèi)容，加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的分析和財(cái)務(wù)報(bào)表的應(yīng)用，減少重復(fù)性會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)核算工作，確保財(cái)務(wù)管理工作和會(huì)計(jì)職能的充分發(fā)揮。

（二）滿足醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展以及醫(yī)保支付改革的需求

隨著公立醫(yī)院的不斷發(fā)展，業(yè)務(wù)范圍逐漸擴(kuò)大，不僅包括各類臨床診治活動(dòng)，還包括醫(yī)療教學(xué)、技術(shù)研究、對(duì)外投資、醫(yī)療培訓(xùn)等工作。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的復(fù)雜程度顯著提升，要想滿足多種業(yè)務(wù)財(cái)務(wù)的發(fā)展需求，醫(yī)院必須對(duì)財(cái)務(wù)管理工作轉(zhuǎn)型與升級(jí)。與此同時(shí)，在我國(guó)醫(yī)保支付制度全面改革的條件下，醫(yī)院要想保證醫(yī)保繳費(fèi)系統(tǒng)的正常運(yùn)行，實(shí)現(xiàn)對(duì)資金收支數(shù)據(jù)的統(tǒng)一化管理，必須從本質(zhì)上提升財(cái)務(wù)管理水平，促進(jìn)業(yè)務(wù)部門和財(cái)務(wù)部門之間的交流與溝通，建立網(wǎng)絡(luò)財(cái)務(wù)管理平臺(tái)，有效推動(dòng)醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展。

（三）財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)領(lǐng)域智能化發(fā)展的影響

隨著經(jīng)濟(jì)水平的不斷提升，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)領(lǐng)域也出現(xiàn)重大突破，財(cái)務(wù)數(shù)字化管理模式的應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)大。在此背景下，公立醫(yī)院要想緊跟時(shí)代發(fā)展的步伐，就需要深入貫徹落實(shí)我國(guó)會(huì)計(jì)數(shù)字化發(fā)展政策，促進(jìn)財(cái)務(wù)管理的數(shù)字化轉(zhuǎn)型，加強(qiáng)對(duì)數(shù)字化經(jīng)濟(jì)的應(yīng)用，逐漸建立起以患者為中心的數(shù)字化財(cái)務(wù)管理與醫(yī)療服務(wù)模式，有效提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的質(zhì)量和效率。另外，公立醫(yī)院要想從整體上提高運(yùn)行質(zhì)量，還需要提升會(huì)計(jì)信息化水平，為財(cái)務(wù)管理路徑的優(yōu)化與升級(jí)提供動(dòng)力支持。

（四）促進(jìn)醫(yī)院的全面發(fā)展

財(cái)務(wù)管理工作作為公立醫(yī)院內(nèi)部控制和經(jīng)濟(jì)管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，對(duì)醫(yī)院的運(yùn)行質(zhì)量起決定性作用。公立醫(yī)院在高質(zhì)量發(fā)展目標(biāo)下，需要全面提升財(cái)務(wù)管理的精細(xì)化程度，同時(shí)對(duì)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行體系進(jìn)行調(diào)整與升級(jí)，保證內(nèi)部資源的高效利用，促進(jìn)綜合效益的提升。同時(shí)，在公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式的轉(zhuǎn)型過(guò)程中，會(huì)計(jì)核算以及財(cái)務(wù)管理的方式會(huì)更加科學(xué)、有效，降低財(cái)務(wù)管理的成本，提升財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的防控能力，為醫(yī)院全面發(fā)展提供良好的保障。

二、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理過(guò)程中存在的問(wèn)題

（一）財(cái)務(wù)工作者的綜合能力不足

公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作具有復(fù)雜性和嚴(yán)謹(jǐn)性的特點(diǎn)，會(huì)計(jì)核算數(shù)據(jù)對(duì)醫(yī)院管理者的決策起著重要的指導(dǎo)作用，因此對(duì)財(cái)務(wù)人員的要求較高，不僅要求財(cái)務(wù)人員具備良好的專業(yè)能力，還需要熟練應(yīng)用財(cái)務(wù)管理方式，了解醫(yī)療基礎(chǔ)知識(shí)，才能保障財(cái)務(wù)管理的質(zhì)量，為醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展和財(cái)務(wù)管理轉(zhuǎn)型提供人才支撐。但結(jié)合現(xiàn)狀來(lái)看，受傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理模式的限制，內(nèi)部大多數(shù)財(cái)務(wù)人員只能完成基礎(chǔ)的會(huì)計(jì)核算等工作，甚至部分員工專業(yè)性不足，且存在老齡化問(wèn)題，財(cái)務(wù)人員缺乏創(chuàng)新意識(shí)，綜合能力不足，不僅會(huì)阻礙醫(yī)院業(yè)財(cái)融合工作的進(jìn)度，還會(huì)造成財(cái)務(wù)管理全面性不足，難以切實(shí)滿足公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的需求。

（二）內(nèi)部缺乏完善的內(nèi)控體系

在公立醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)與發(fā)展過(guò)程中，大多數(shù)管理人員將醫(yī)療業(yè)務(wù)視為工作重點(diǎn)，沒有認(rèn)識(shí)到內(nèi)部控制工作的重要性，缺乏事后控制環(huán)節(jié)，導(dǎo)致缺乏完善的內(nèi)部控制體系，經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的管理效果不夠理想，對(duì)財(cái)務(wù)管理工作的升級(jí)與轉(zhuǎn)型造成阻礙。另外，部分醫(yī)院雖然制定了一系列內(nèi)控制度，但沒有將其深入落實(shí)到財(cái)務(wù)管理過(guò)程中，且內(nèi)控制度沒有結(jié)合市場(chǎng)變化更新與調(diào)整，導(dǎo)致醫(yī)院運(yùn)營(yíng)過(guò)程中頻發(fā)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)發(fā)展帶來(lái)不利影響。

（三）業(yè)務(wù)與財(cái)務(wù)融合效果不佳

雖然大部分公立醫(yī)院已經(jīng)認(rèn)識(shí)到業(yè)財(cái)融合以及財(cái)務(wù)管理轉(zhuǎn)型的重要性，但由于融合方式的執(zhí)行性不足，使得業(yè)務(wù)與財(cái)務(wù)融合難以達(dá)到理想效果。醫(yī)院財(cái)務(wù)部門編制的財(cái)務(wù)報(bào)表不夠精細(xì)，與業(yè)務(wù)活動(dòng)之間的融合度不足，導(dǎo)致其應(yīng)用效果不明顯，無(wú)法為臨床業(yè)務(wù)的后續(xù)發(fā)展提供支持。另外，由于業(yè)務(wù)部門與財(cái)務(wù)部門之間缺乏有效溝通渠道，財(cái)務(wù)人員無(wú)法全面把握業(yè)務(wù)部門的財(cái)務(wù)狀況以及發(fā)展需求，不僅會(huì)限制業(yè)財(cái)融合工作的開展，還會(huì)影響內(nèi)部財(cái)務(wù)管理工作的轉(zhuǎn)型與升級(jí)。

（四）醫(yī)院信息化建設(shè)水平不高

一方面，受傳統(tǒng)運(yùn)行模式以及科學(xué)技術(shù)的影響較大，領(lǐng)導(dǎo)層的管理理念較落后，財(cái)務(wù)管理工作整體呈現(xiàn)出信息化建設(shè)水平低下的現(xiàn)象，信息化手段在財(cái)務(wù)管理過(guò)程中的應(yīng)用不全面，部門之間很難實(shí)現(xiàn)信息共享，無(wú)法提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的效率。

另一方面，由于醫(yī)療項(xiàng)目的立項(xiàng)與審批環(huán)節(jié)比較復(fù)雜，也會(huì)在一定程度上阻礙醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化體系的建設(shè)與實(shí)施，信息化手段無(wú)法發(fā)揮應(yīng)有的作用，對(duì)醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展帶來(lái)不良影響。醫(yī)院要想達(dá)到高質(zhì)量發(fā)展的目標(biāo)，必須積極引用信息化手段，針對(duì)財(cái)務(wù)部門構(gòu)建科學(xué)的財(cái)務(wù)管理與信息交互系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理路徑的有效轉(zhuǎn)變。

三、公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展下財(cái)務(wù)管理路徑轉(zhuǎn)變策略

（一）加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)人員隊(duì)伍的培訓(xùn)與教育

財(cái)務(wù)人員隊(duì)伍作為財(cái)務(wù)管理工作的基礎(chǔ)力量，其綜合能力往往直接決定著財(cái)務(wù)管理水平以及發(fā)展質(zhì)量。在公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的時(shí)代背景下，必須加大對(duì)財(cái)務(wù)人員的培訓(xùn)力度，全面提升綜合能力。首先，醫(yī)院必須提高對(duì)財(cái)務(wù)人員以及管理人員的要求，保證個(gè)人能力符合財(cái)務(wù)管理轉(zhuǎn)型與升級(jí)的需求，并應(yīng)用財(cái)務(wù)精細(xì)化管理模式，落實(shí)責(zé)任制度，有效提升醫(yī)療資源的利用率。其次，定期開展培訓(xùn)活動(dòng)以及教育講座，大力宣傳財(cái)務(wù)管理轉(zhuǎn)型的相關(guān)知識(shí)，構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)，幫助財(cái)務(wù)人員學(xué)習(xí)先進(jìn)的財(cái)務(wù)管理方式，積累工作經(jīng)驗(yàn)，轉(zhuǎn)變工作理念，進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展。與此同時(shí)，醫(yī)院還需要為財(cái)務(wù)人員提供更豐富的外出學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)和晉升機(jī)會(huì)，實(shí)施責(zé)任制度與績(jī)效考核制度，加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)人員的行為約束與管理，有效激發(fā)工作熱情，促進(jìn)財(cái)務(wù)管理工作的高效、高質(zhì)開展。最后，在財(cái)務(wù)管理路徑轉(zhuǎn)變的過(guò)程中，醫(yī)院還應(yīng)該根據(jù)實(shí)際需求開展招聘活動(dòng)，招聘一批專業(yè)性強(qiáng)且具有醫(yī)療基礎(chǔ)知識(shí)的綜合型人才，為財(cái)務(wù)管理工作的升級(jí)和創(chuàng)新提供人才支持。

（二）加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理體系和內(nèi)控制度的建設(shè)

財(cái)務(wù)管理工作主要包括預(yù)算編制、預(yù)算執(zhí)行、預(yù)算管理等內(nèi)容，要想促進(jìn)財(cái)務(wù)管理工作的轉(zhuǎn)型和升級(jí)，必須獲得全體員工的配合與支持，強(qiáng)化內(nèi)控制度以及財(cái)務(wù)管理體系的制定與應(yīng)用。

一方面，管理人員需要結(jié)合實(shí)際建立健全財(cái)務(wù)管理體系，并對(duì)預(yù)算管理等方面的內(nèi)容全面規(guī)劃，明確財(cái)務(wù)管理目標(biāo)，結(jié)合醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略完成醫(yī)療業(yè)務(wù)的事前預(yù)測(cè)、事中控制、事后分析等工作，在保證財(cái)務(wù)管理質(zhì)量的基礎(chǔ)上，推動(dòng)財(cái)務(wù)管理的全面改革與創(chuàng)新，為醫(yī)院的全方位發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

另一方面，結(jié)合國(guó)家出臺(tái)的政策，對(duì)公立醫(yī)院內(nèi)部控制工作提出了更高的需求，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)管理人員的考核，所以內(nèi)控制度的建設(shè)與應(yīng)用已經(jīng)成為醫(yī)院運(yùn)行過(guò)程中的重要工作內(nèi)容。在制定內(nèi)控制度過(guò)程中，必須深入醫(yī)療業(yè)務(wù)以及經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中，明確醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的具體需求，從根本上解決內(nèi)控制度不完善的問(wèn)題，保障內(nèi)控制度的全面性，實(shí)現(xiàn)內(nèi)部控制工作的精細(xì)化開展。同時(shí)，醫(yī)院還需要積極應(yīng)用信息技術(shù)進(jìn)行全方位控制工作，并提升內(nèi)部控制制度的執(zhí)行力度，加強(qiáng)對(duì)內(nèi)控環(huán)節(jié)的監(jiān)督與管理，加強(qiáng)對(duì)內(nèi)控結(jié)果的評(píng)價(jià)，總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)并及時(shí)調(diào)整工作重點(diǎn)，為內(nèi)部控制工作的規(guī)范化開展提供保障。

（三）促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部的業(yè)財(cái)融合

要想促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式的轉(zhuǎn)型，管理人員必須結(jié)合醫(yī)院發(fā)展?fàn)顩r推動(dòng)業(yè)財(cái)融合，充分發(fā)揮財(cái)務(wù)部門的會(huì)計(jì)職能，為綜合效益的提升提供保障。

一方面，需要結(jié)合財(cái)務(wù)管理的特點(diǎn)對(duì)成本管理工作、資金管理、預(yù)算管理等工作優(yōu)化與完善，并以會(huì)計(jì)核算工作為基礎(chǔ)，對(duì)內(nèi)部的醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)進(jìn)行財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)判斷，同時(shí)借助科學(xué)的資產(chǎn)管理方式對(duì)財(cái)務(wù)情況進(jìn)行推斷、監(jiān)管、分析和預(yù)測(cè)，不僅能夠?yàn)獒t(yī)院創(chuàng)造更高的價(jià)值，還能為管理人員的后續(xù)決策提供數(shù)據(jù)支持。

另一方面，醫(yī)院若想促進(jìn)業(yè)務(wù)部門以及財(cái)務(wù)部門的有效融合，就需要構(gòu)建溝通渠道，針對(duì)各科室的工作內(nèi)容和發(fā)展特點(diǎn)使用合理的成本控制方式，以保證財(cái)務(wù)管理的執(zhí)行效果，對(duì)各科室的經(jīng)濟(jì)收支情況進(jìn)行全面監(jiān)管與控制。首先，醫(yī)院需要增設(shè)專門的業(yè)務(wù)運(yùn)營(yíng)管理部門，加強(qiáng)對(duì)各科室的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的分析與評(píng)價(jià)，使用科學(xué)的財(cái)務(wù)管理模式，為科室運(yùn)行水平的提升提供支持。其次，財(cái)務(wù)管理工作需要為業(yè)務(wù)活動(dòng)提供良好的服務(wù)，開展高質(zhì)量的藥品財(cái)務(wù)管理、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)財(cái)務(wù)管理、供應(yīng)鏈財(cái)務(wù)管理等工作，保障業(yè)務(wù)活動(dòng)的有序進(jìn)行。最后，為了從本質(zhì)上促進(jìn)醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展，加快財(cái)務(wù)管理轉(zhuǎn)型步伐，醫(yī)院還需要及時(shí)關(guān)注醫(yī)療行業(yè)的市場(chǎng)變化，并深入分析與落實(shí)醫(yī)療、財(cái)政政策，順應(yīng)時(shí)代發(fā)展趨勢(shì)，提高醫(yī)療活動(dòng)帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

（四）利用信息技術(shù)創(chuàng)建財(cái)務(wù)管理平臺(tái)

在信息化時(shí)代下，醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理路徑的轉(zhuǎn)變過(guò)程中也需要做到推陳出新，積極利用計(jì)算機(jī)等硬件設(shè)備以及信息化手段，建立財(cái)務(wù)管理智慧化系統(tǒng)以及網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)精細(xì)化管理。

首先，醫(yī)院必須加強(qiáng)財(cái)務(wù)部門和業(yè)務(wù)部門的信息化建設(shè)，積極學(xué)習(xí)先進(jìn)的數(shù)字化財(cái)務(wù)管理經(jīng)驗(yàn)，并制定可行的財(cái)務(wù)管理轉(zhuǎn)型方案，逐漸建立起網(wǎng)絡(luò)業(yè)財(cái)融合管理系統(tǒng)，不僅能夠有效減輕財(cái)務(wù)人員的工作量，解除時(shí)間、空間的局限性，還能夠?qū)崿F(xiàn)內(nèi)部財(cái)務(wù)信息的數(shù)據(jù)共享，為智慧化醫(yī)療項(xiàng)目的開展提供財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)參考。其次，醫(yī)院為實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的全面升級(jí)，必須應(yīng)用財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)機(jī)制，嚴(yán)格按照規(guī)章制度開展會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)對(duì)核算與歸納工作，保證數(shù)據(jù)信息的準(zhǔn)確性和真實(shí)性。最后，醫(yī)院要想有效提升自身的信息化建設(shè)水平，還需要應(yīng)用大數(shù)據(jù)技術(shù)、云計(jì)算技術(shù)、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)以及人工智能技術(shù)，適當(dāng)引入計(jì)算機(jī)技術(shù)人才，引導(dǎo)財(cái)務(wù)管理人員轉(zhuǎn)變管理理念，為財(cái)務(wù)管理的轉(zhuǎn)型和升級(jí)提供技術(shù)與思想支持。

（五）明確醫(yī)院財(cái)務(wù)管理發(fā)展戰(zhàn)略

在公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的新形勢(shì)下，財(cái)務(wù)管理人員需要認(rèn)識(shí)到自身崗位的重要性，樹立創(chuàng)新思維，明確財(cái)務(wù)管理的發(fā)展戰(zhàn)略，并對(duì)未來(lái)管理過(guò)程中存在的問(wèn)題預(yù)測(cè)與分析，并應(yīng)用有效的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制，確保財(cái)務(wù)管理路徑的有效轉(zhuǎn)變。

一方面，財(cái)務(wù)人員應(yīng)深入分析醫(yī)療改革體制改革以及財(cái)政政策的內(nèi)涵，并對(duì)內(nèi)部的醫(yī)保體系全面升級(jí)，實(shí)現(xiàn)對(duì)資金收支情況的統(tǒng)一化管理，統(tǒng)籌考慮成本管理工作以及績(jī)效管理對(duì)醫(yī)院發(fā)展帶來(lái)的影響，加強(qiáng)對(duì)財(cái)政管理重點(diǎn)與難點(diǎn)的研究。另一方面，財(cái)務(wù)管理人員還需要督促財(cái)務(wù)人員學(xué)習(xí)財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的方法，對(duì)財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)狀分析，在符合醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的基礎(chǔ)上優(yōu)化財(cái)務(wù)管理環(huán)節(jié)，為醫(yī)院的全面發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

四、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，公立醫(yī)院要想實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展，必須從財(cái)務(wù)管理方面入手，提高對(duì)財(cái)務(wù)人員的關(guān)注度。結(jié)合實(shí)際情況，受傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理模式的影響，醫(yī)院在轉(zhuǎn)變財(cái)務(wù)管理模式的過(guò)程中還存在財(cái)務(wù)人員綜合能力不足、內(nèi)控制度不完善、醫(yī)院信息化水平低下等問(wèn)題，所以，管理人員需要從財(cái)務(wù)人員、內(nèi)控制度、財(cái)務(wù)管理體系、信息化建設(shè)等方面入手，探索出一條可行的財(cái)務(wù)管理路徑，以全面提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平。

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