影響公立醫(yī)院財(cái)務(wù)安全風(fēng)險(xiǎn)的因素及管理措施

王源

摘要：隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的不斷深入，整個(gè)醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)力正在不斷提升，公立醫(yī)院在管理與服務(wù)過程中，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生幾率也相對(duì)增加，這為財(cái)務(wù)管理工作帶來巨大的挑戰(zhàn)。很多醫(yī)院對(duì)于財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足，一些潛在的風(fēng)險(xiǎn)無法被及時(shí)發(fā)現(xiàn)。基于此，本文對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)及管理進(jìn)行綜合分析，結(jié)合管理現(xiàn)狀分析具體的風(fēng)險(xiǎn)因素，并提出有針對(duì)性的解決措施，以期推動(dòng)醫(yī)院穩(wěn)定、健康的發(fā)展。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；財(cái)務(wù)安全風(fēng)險(xiǎn)；管理創(chuàng)新

風(fēng)險(xiǎn)管理是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要內(nèi)容，通過合理的內(nèi)部控制，加強(qiáng)對(duì)工作的監(jiān)督，有利于及時(shí)規(guī)范工作中的不恰當(dāng)行為。新時(shí)期下，醫(yī)院管理者必須要?jiǎng)?chuàng)新財(cái)務(wù)管理理念，通過各類先進(jìn)的管理手段和管理技術(shù)，及時(shí)解決開展財(cái)務(wù)管理過程中的風(fēng)險(xiǎn)，結(jié)合自身的實(shí)際情況，調(diào)動(dòng)內(nèi)部資源，提升資源的合理配置，促進(jìn)醫(yī)院的穩(wěn)定運(yùn)轉(zhuǎn)。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)安全風(fēng)險(xiǎn)管理的重要性

（一）有利于提升醫(yī)院決策的科學(xué)性

公立醫(yī)院在管理實(shí)踐過程中，必須要做好科學(xué)、合理的決策，決策的很多內(nèi)容都來自財(cái)務(wù)管理提供的數(shù)據(jù)，所以，做好安全風(fēng)險(xiǎn)管理是保證決策準(zhǔn)確的首要條件。只有把握好整體的發(fā)展方向，才能提升醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力，保障醫(yī)院穩(wěn)定、健康的發(fā)展。安全風(fēng)險(xiǎn)控制是評(píng)判醫(yī)院整體管理水平的重要標(biāo)準(zhǔn)，保證財(cái)務(wù)安全才能提升其他部門的工作效率，使醫(yī)院符合現(xiàn)代化的發(fā)展需求，不斷提升決策與管理水平。

（二）有利于推動(dòng)財(cái)務(wù)管理制度的落實(shí)

要想促進(jìn)醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)、穩(wěn)定發(fā)展，就必須建立健全合理的財(cái)務(wù)管理制度，提升財(cái)務(wù)制度的科學(xué)性和合理性。但是，從實(shí)際情況來看，很多醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度仍存在問題，比如，財(cái)務(wù)安全風(fēng)險(xiǎn)管理缺失，沒有認(rèn)識(shí)到安全風(fēng)險(xiǎn)的重要性。所以，分析影響公立醫(yī)院財(cái)務(wù)安全風(fēng)險(xiǎn)的具體因素，積極開展管理活動(dòng)，有利于幫助醫(yī)院積極完善財(cái)務(wù)管理制度，進(jìn)而將制度落到實(shí)際工作中，提升管理效率。

（三）有利于提升醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理效能

只有充分發(fā)揮財(cái)務(wù)管理的效能，才能降低風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生幾率，推動(dòng)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。在實(shí)施過程中做好財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)安全管理工作，有利于及時(shí)、有效地控制、預(yù)防可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，推動(dòng)財(cái)務(wù)管理工作的創(chuàng)新發(fā)展。

二、影響公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的風(fēng)險(xiǎn)因素

（一）外部風(fēng)險(xiǎn)因素

1.政策風(fēng)險(xiǎn)

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷改革與推進(jìn)，陸續(xù)出臺(tái)政策鼓勵(lì)社會(huì)開展辦醫(yī)、允許醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、允許民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍內(nèi)，各類政策積極扶持民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展，使公立醫(yī)院的市場(chǎng)份額有所降低。政策風(fēng)險(xiǎn)是外部風(fēng)險(xiǎn)的重要內(nèi)容之一，具有不可預(yù)測(cè)性、強(qiáng)制性的特點(diǎn)，且包含范圍廣，若不及時(shí)分析并解決，很可能影響醫(yī)院的正常發(fā)展。

2.行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)

公立醫(yī)院是醫(yī)療服務(wù)體系的主體組成部分，目標(biāo)是惠及群眾，解決看病難、看病貴的問題。公立醫(yī)院大多數(shù)資金來源依靠財(cái)政補(bǔ)貼，一旦補(bǔ)助無法滿足發(fā)展需求，可能會(huì)出現(xiàn)資金鏈斷裂的情況。當(dāng)前，財(cái)政加強(qiáng)了對(duì)于公立醫(yī)院的撥款，但在新時(shí)代，醫(yī)療行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)壓力正在不斷加大，必須提升自身實(shí)力、引進(jìn)先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療技術(shù)、投入信息化建設(shè)，才能提升競(jìng)爭(zhēng)力。

3.科學(xué)技術(shù)進(jìn)步風(fēng)險(xiǎn)

在信息技術(shù)飛速發(fā)展的背景下，各大公立醫(yī)院積極創(chuàng)新科學(xué)技術(shù)的應(yīng)用，購買先進(jìn)的醫(yī)療器械，提升醫(yī)院的醫(yī)療水平。但是，在購入先進(jìn)醫(yī)療器械的過程中也存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，部分醫(yī)療器械價(jià)格昂貴，能否長(zhǎng)時(shí)間使用無法確定，信息化背景下，醫(yī)療設(shè)備的更新?lián)Q代速度很快，若儀器在購入后使用時(shí)間較短，再次更新會(huì)造成固定資產(chǎn)損耗，出現(xiàn)資源浪費(fèi)的情況。

（二）內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)因素

1.缺乏對(duì)財(cái)務(wù)安全風(fēng)險(xiǎn)管理的認(rèn)知

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層大多是在醫(yī)學(xué)方面具有很深造詣的專家，但對(duì)財(cái)務(wù)審計(jì)、稅務(wù)等方面的知識(shí)了解得較少。醫(yī)院一直以來將重點(diǎn)放在醫(yī)療水平及服務(wù)質(zhì)量的提升方面，忽略了財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理方面的內(nèi)容。再加上受傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理方式的影響，財(cái)務(wù)人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)不高，沒有意識(shí)到自身的工作價(jià)值及重要性，缺乏良好的工作態(tài)度，使其在處理財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)或報(bào)表的過程中，稍有不慎就會(huì)出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)防范漏洞。醫(yī)院的數(shù)據(jù)十分龐大，各個(gè)科室的資金流入、流出情況復(fù)雜，若財(cái)務(wù)人員沒有良好的風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，會(huì)導(dǎo)致財(cái)務(wù)資料泄露，影響醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

2.財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)有待提升

要想提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的總體質(zhì)量，財(cái)務(wù)人員發(fā)揮著十分關(guān)鍵的作用。但從實(shí)際情況來看，管理人員的整體素質(zhì)有待提高，在學(xué)歷和能力方面都不夠理想，大多只簡(jiǎn)單地學(xué)習(xí)過會(huì)計(jì)記賬方面的內(nèi)容，并沒有系統(tǒng)地學(xué)習(xí)過財(cái)務(wù)管理知識(shí)，缺乏專業(yè)能力。此外，還有部分人員雖然是財(cái)務(wù)專業(yè)出身，但不了解醫(yī)院的運(yùn)行管理機(jī)制，沒有及時(shí)更新專業(yè)知識(shí)，知識(shí)結(jié)構(gòu)老化，無法適應(yīng)新時(shí)代發(fā)展的需求，導(dǎo)致只注重記賬、算賬、報(bào)賬等基礎(chǔ)的工作內(nèi)容，忽略了風(fēng)險(xiǎn)管理的內(nèi)容，缺乏風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)。

3.信息共享平臺(tái)存在風(fēng)險(xiǎn)

新時(shí)期下，很多醫(yī)院開始倡導(dǎo)通過信息化的方式開展財(cái)務(wù)管理工作，有利于增強(qiáng)各個(gè)科室之間的聯(lián)系，對(duì)提升整體的工作質(zhì)量具有關(guān)鍵意義。但是，科技是把雙刃劍，信息共享平臺(tái)雖然能夠提升工作質(zhì)量，但也帶來了較強(qiáng)的風(fēng)險(xiǎn)。比如，平臺(tái)中會(huì)涉及醫(yī)院的隱私和機(jī)密數(shù)據(jù)，還包括患者的個(gè)人信息，若沒有及時(shí)更新和維護(hù)財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)，可能會(huì)出現(xiàn)信息泄露。這樣會(huì)給醫(yī)院造成嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)損失，降低醫(yī)院的信譽(yù)，不利于醫(yī)院的發(fā)展。

三、加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)安全風(fēng)險(xiǎn)管理的措施

公立醫(yī)院在經(jīng)營與服務(wù)的過程中，財(cái)務(wù)安全會(huì)受到內(nèi)部和外部多重風(fēng)險(xiǎn)的影響。因此，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，采取科學(xué)、合理的措施，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，提升風(fēng)險(xiǎn)防范能力。

（一）結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，完善財(cái)務(wù)管理制度

做好財(cái)務(wù)安全風(fēng)險(xiǎn)管理工作活動(dòng)，提升管理質(zhì)量，離不開完善的財(cái)務(wù)管理制度的引導(dǎo)。應(yīng)積極完善財(cái)務(wù)管理制度，加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)部門的管理。財(cái)務(wù)管理制度包含多個(gè)不同的方面，比如，財(cái)務(wù)規(guī)范管理數(shù)據(jù)、整合預(yù)算、成本管理、安全風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警等一系列內(nèi)容。醫(yī)院要建立健全具有本醫(yī)院特色的財(cái)務(wù)管理制度，確保制度的可行性與有效性。減少財(cái)務(wù)人員的工作失誤，及時(shí)、合理地規(guī)避安全風(fēng)險(xiǎn)，充分發(fā)揮制度的有效性。同時(shí)，加大對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的管理制度，增強(qiáng)財(cái)務(wù)工作風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警體系，通過監(jiān)控方式和管理手段，及時(shí)發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，保障財(cái)務(wù)安全管理工作的順利開展。

（二）強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，重視財(cái)務(wù)安全風(fēng)險(xiǎn)管理

領(lǐng)導(dǎo)層必須提升財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，重視有關(guān)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)安全管理方面的工作，有針對(duì)性的開展工作。應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)管理工作的重要性，不斷強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，尤其是在開展一系列財(cái)務(wù)決策的過程中，要結(jié)合實(shí)際情況，嚴(yán)格做好風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，積極分析各項(xiàng)成績(jī)，充分考慮風(fēng)險(xiǎn)對(duì)財(cái)務(wù)目標(biāo)的達(dá)成情況，作出正確的決策。同時(shí)，身為財(cái)務(wù)人員，應(yīng)不斷提升風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，端正工作態(tài)度，提升工作積極性，將風(fēng)險(xiǎn)管理貫穿于財(cái)務(wù)管理工作的始終，提升管理的有效性。

（三）加大培訓(xùn)，提升財(cái)務(wù)管理工作人員的綜合素養(yǎng)

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理過程中，要提升安全風(fēng)險(xiǎn)管理水平，提升工作質(zhì)量，就必須認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)人員在整個(gè)過程中的重要性，提升財(cái)務(wù)人員的綜合職業(yè)素養(yǎng)及安全風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)安全管理能力。醫(yī)院要明確財(cái)務(wù)人員的崗位職責(zé)，完善用人制度，落實(shí)培訓(xùn)體系，通過有針對(duì)性的培訓(xùn)活動(dòng)，提升能力和效率。

首先，從用人選拔階段開始，完善招聘機(jī)制，引入復(fù)合型財(cái)務(wù)管理人才。在人才引進(jìn)的過程中，需要提升準(zhǔn)入門檻，錄用具備專業(yè)財(cái)務(wù)管理知識(shí)、懂得經(jīng)營與管理、風(fēng)險(xiǎn)管理、信息化管理等知識(shí)的人才，為財(cái)務(wù)管理工作注入新鮮的血液。

其次，提供科學(xué)、合理的晉升考核制度和獎(jiǎng)懲制度，積極開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，鼓勵(lì)財(cái)務(wù)人員之間加強(qiáng)交流，提供更多的實(shí)踐機(jī)會(huì)，使其緊跟時(shí)代發(fā)展的步伐，學(xué)習(xí)先進(jìn)的財(cái)務(wù)管理工作理念，創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理工作技能，善于運(yùn)用現(xiàn)代化信息管理技術(shù)和手段，提升工作質(zhì)量，推動(dòng)醫(yī)院的發(fā)展。

（四）創(chuàng)新應(yīng)用，完善信息數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)

醫(yī)院在開展財(cái)務(wù)管理信息化實(shí)踐的過程中，需要解決信息共享平臺(tái)存在的風(fēng)險(xiǎn)問題。首先，要利用先進(jìn)的信息技術(shù)，在醫(yī)院內(nèi)部建立完整的信息庫管理系統(tǒng)，在電腦上安裝對(duì)應(yīng)的軟件和機(jī)器設(shè)備，根據(jù)醫(yī)院的科室，設(shè)置不同的搜索關(guān)鍵詞，及時(shí)查詢相應(yīng)的數(shù)據(jù)和信息，滿足各科室的實(shí)際需求，提供有針對(duì)性的服務(wù)。應(yīng)加大信息安全管理，購買先進(jìn)、可靠的系統(tǒng)，優(yōu)化監(jiān)督與管理，明確系統(tǒng)中多個(gè)不同板塊的功能。通過專業(yè)的技術(shù)進(jìn)行維護(hù)，避免受到不法分子和黑客的攻擊。在應(yīng)用信息系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)管理的過程中，要對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)態(tài)追蹤和查詢，準(zhǔn)確分析出可視化的數(shù)據(jù)圖，精準(zhǔn)分析財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)的位置，進(jìn)而采取措施解決。此外，對(duì)于存在的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，要建立責(zé)任追究制度，找到風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)環(huán)節(jié)的負(fù)責(zé)人，根據(jù)財(cái)務(wù)管理制度進(jìn)行懲罰，以此起到警示作用，避免后期在開展財(cái)務(wù)工作管理時(shí)出現(xiàn)類似問題。

四、結(jié)束語

新時(shí)期下，醫(yī)院的經(jīng)營與服務(wù)要緊跟時(shí)代的發(fā)展步伐，開展創(chuàng)新與管理。財(cái)務(wù)管理工作是醫(yī)院管理的重要組成部分，而安全風(fēng)險(xiǎn)管理是醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展的重要前提。影響公立醫(yī)院財(cái)務(wù)安全管理的風(fēng)險(xiǎn)因素有很多，例如，政策風(fēng)險(xiǎn)、行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)以及科技進(jìn)步風(fēng)險(xiǎn)等外部風(fēng)險(xiǎn)；對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理的認(rèn)知、綜合人員素質(zhì)、信息平臺(tái)共享等內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)。所以，公立醫(yī)院應(yīng)結(jié)合內(nèi)部、外部問題，共同分析、制定合理的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)策略，完善財(cái)務(wù)管理制度，不斷強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，重視安全風(fēng)險(xiǎn)管理，加大培訓(xùn)，提升人員的綜合素養(yǎng)，及時(shí)完善信息數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)，從多方面開展管理工作，以此增強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的規(guī)避能力。

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