探究腸道微生態(tài)，致力發(fā)展基于精準(zhǔn)腸道菌群重建技術(shù)的消化系統(tǒng)疾病診療體系 東來

東來

周永?。航淌冢魅吾t(yī)師，博士研究生導(dǎo)師，博士后導(dǎo)師。國家臨床重點(diǎn)?？茝V州市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科行政主任，廣州市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)?？葡W(xué)科帶頭人，廣州市高層次衛(wèi)生人才。美國Alabama大學(xué)Birmingham分校醫(yī)學(xué)院、西班牙Hospital Universitario Vall d'Hebron訪問學(xué)者?，F(xiàn)兼任國家消化道早癌防治中心成員單位首席專家、中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會委員、中國腸道微生態(tài)與腸菌移植專業(yè)委員會副主委、中國醫(yī)促會消化分會常委、廣東省醫(yī)學(xué)會肝病分會主任委員、廣東省醫(yī)學(xué)會免疫肝學(xué)組組長、廣州市醫(yī)師協(xié)會內(nèi)鏡分會主任委員、炎癥性腸病診療區(qū)域中心（IBDQCC）主任等。主持國家自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目2項(xiàng)、廣東省自然科學(xué)基金2項(xiàng)、廣州市科技計(jì)劃重點(diǎn)及面上項(xiàng)目各1項(xiàng)、廣州市高新技術(shù)項(xiàng)目1項(xiàng)和市廳級課題多項(xiàng)，以第一作者或通訊作者發(fā)表的SCI論文30余篇，獲廣東省政府科技進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)1項(xiàng)（第二完成人）、廣州市政府科技進(jìn)步獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)（第二完成人），專利1項(xiàng)。

從醫(yī)數(shù)十載，周永健教授始終踐行著健康所系，性命相托的醫(yī)者初心和使命，奮斗在臨床一線，始終朝“做個(gè)好醫(yī)生”的目標(biāo)努力著。

從步入神圣的醫(yī)學(xué)學(xué)府的那一刻起，他就深知作為一名醫(yī)務(wù)人員的重大使命。作為一名消化內(nèi)科醫(yī)生，他數(shù)十年如一日，尊敬每個(gè)生命，如履薄冰，審慎地診治每個(gè)病人；將心比心、換位思考，用心去聆聽患者的煩惱與焦躁，不分貧富貴賤、不論職位高低，尊重每位患者，尊重他們的醫(yī)療權(quán)利和醫(yī)療的渴望，以真誠的微笑減輕病人的思想顧慮，以親切的問候拉近與病人的距離，以完美的解答讓病人輕松地回家。在醫(yī)患關(guān)系空前緊張的氛圍中，依然締結(jié)了極好醫(yī)患和諧關(guān)系，贏得了廣大患者的依賴與贊譽(yù)。

周教授常說“我們可以把家庭、生活放下，但工作不能；我們可以把愛人放下，但病人不能”。他是這樣說的，也是這樣做的，能讓他放在心上的只有病人。隨著環(huán)境、飲食等的改變，消化內(nèi)科疾病譜也在改變，炎癥性腸病的患者越來越多，病情日益復(fù)雜難治。8年前，周教授就碰到這樣一個(gè)難治性的潰瘍性結(jié)腸炎病人李女士。那時(shí)李女士30多歲，是一名公務(wù)員系統(tǒng)的業(yè)務(wù)骨干，罹患潰瘍性結(jié)腸炎幾年了，反復(fù)腹痛、腹瀉，還拉血便，有時(shí)候每天排4～5次血便，人也消瘦了很多，嚴(yán)重影響她的身體、生活和工作，輾轉(zhuǎn)求醫(yī)，經(jīng)水楊酸制劑、激素、免疫抑制劑、生物制劑等藥物治療，效果均不理想，屬于難治性潰瘍性結(jié)腸炎。這天，她慕名來到廣州市第一人民醫(yī)院周永健教授處就診時(shí)，周教授細(xì)心詢問了李女士病情，發(fā)現(xiàn)李女2周前外院做的腸鏡可見結(jié)腸黏膜糜爛十分嚴(yán)重，他開了激素給李女士先誘導(dǎo)潰瘍性結(jié)腸炎緩解，叮囑患者2周后一定要來復(fù)診。結(jié)束門診后，周教授一心還想著這個(gè)患者的病情，按李女士的情況，激素可能可以緩解她目前急性期便血的情況，但是不能長期用激素治療，一定要幫她找到維持不便血、治好腸炎的辦法。周教授查閱的大量國內(nèi)外文獻(xiàn)，發(fā)現(xiàn)有報(bào)道糞菌移植可能對潰瘍性結(jié)腸炎病人有效，結(jié)合平日關(guān)注的炎癥性腸病的研究進(jìn)展，越來越多的研究發(fā)現(xiàn)潰瘍性結(jié)腸炎的患者腸道存在不同程度的菌群紊亂，“正常的腸道菌群處于一個(gè)和諧穩(wěn)定的狀態(tài)，如果某些細(xì)菌數(shù)量增多、減少或者缺失，可能就會出現(xiàn)消化系統(tǒng)疾病。將健康人糞便中的正常功能菌群，移植到受者胃腸道內(nèi)，就可以重建平衡，治療腸道疾病”。他敏銳地覺察到重建腸道菌群的治療方法，可能會對潰瘍性結(jié)腸炎有效。他輾轉(zhuǎn)打聽到國內(nèi)南京有醫(yī)院在嘗試開展糞菌移植治療潰瘍性結(jié)腸炎的病人，于是帶著消化內(nèi)科骨干團(tuán)隊(duì)，去學(xué)習(xí)并引進(jìn)了糞菌移植這種新技術(shù)。在征得李女士同意后，決定實(shí)施這一特殊的治療方法。在第一次糞菌移植后，李女士腹痛、血便的狀況得到明顯改善，間隔3天，李女士做了第二次糞菌移植進(jìn)行鞏固，無血便，大便成形，腹痛、乏力也明顯改善。三個(gè)月后復(fù)查腸鏡，李女士的結(jié)腸黏膜奇跡樣愈合了。

經(jīng)過這個(gè)病例，周教授就“盯上了”腸道菌群。周永健教授在華南地區(qū)率先建立了標(biāo)準(zhǔn)化糞菌分離實(shí)驗(yàn)室，建立了從供者篩選、自動化標(biāo)準(zhǔn)化、菌群分離至糞菌移植的完整治療途徑，設(shè)置了受體術(shù)后監(jiān)測隨訪等一套相對完整的流程。設(shè)置糞菌分離技術(shù)人員及內(nèi)鏡操作人員等專職崗位。糞菌移植治療方案和技術(shù)路徑不斷優(yōu)化，診療水平在國內(nèi)及省內(nèi)處于領(lǐng)先位置。至今通過這項(xiàng)“重口味”醫(yī)療技術(shù)，已幫助超過1000位患者擺脫病痛。該技術(shù)已開展超過1000余例，約2500余例次，病種包括抗生素相關(guān)性腹瀉，潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、腸易激綜合征、難治性便秘、非酒精性脂肪肝、放射性腸炎、帕金森等，并在臨床治療中取得較好療效，疾病好轉(zhuǎn)率高達(dá)67.7%，安全性良好，糞菌移植術(shù)的不良反應(yīng)發(fā)生率僅為2.5%。與此同時(shí)，周教授把糞菌移植技術(shù)成功推廣至其他醫(yī)聯(lián)體單位，為廣東省內(nèi)多家醫(yī)院提供技術(shù)支持，協(xié)助醫(yī)聯(lián)體單位順利開展糞菌移植近百例，均取得了較好的臨床療效。同時(shí)建立標(biāo)準(zhǔn)化“糞菌庫”，為醫(yī)聯(lián)體單位提供糞菌，惠及更多的病人，也提升醫(yī)院、科室的影響力。為了推廣糞菌移植技術(shù)，周教授參與專家共識及指南制定共10個(gè)（國際指南3個(gè)，國內(nèi)指南7個(gè)），舉辦腸道微生態(tài)及糞菌移植相關(guān)的學(xué)術(shù)會議8次以及糞菌移植培訓(xùn)學(xué)習(xí)班（包括理論授課和手把手教學(xué)），參加醫(yī)護(hù)人員超過3000人次，基本涵蓋了廣東省內(nèi)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員，取得了廣泛的學(xué)術(shù)影響及良好的社會效益。

周教授帶領(lǐng)消化團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了相關(guān)的臨床和基礎(chǔ)研究，從腸道微生態(tài)、非編碼RNA、免疫調(diào)控、表觀遺傳等方面深入研究代謝性肝病和自身免疫性肝病、炎癥性腸病等疾病的致病菌及其內(nèi)在致病分子機(jī)制，并為這些疾病提供完善的以調(diào)控腸道菌群為基礎(chǔ)的診療方案。致力于發(fā)展、創(chuàng)新及完善基于腸道微生態(tài)多組學(xué)分析與標(biāo)準(zhǔn)化腸道菌群重建的消化系統(tǒng)疾病診療技術(shù)。目前在腸道菌群基礎(chǔ)研究和臨床轉(zhuǎn)化領(lǐng)域已發(fā)表SCI收錄論文40余篇，國內(nèi)外會議論文35篇，其中10篇會議論文被Gut、Gastroenterology雜志收錄，國家自然科學(xué)基金5項(xiàng)，省市級以上課題10余項(xiàng)；在腸道微生態(tài)與結(jié)直腸癌、艱難梭菌等相關(guān)腸道微生態(tài)領(lǐng)域也取得了一系列的研究成果。通過體系化管理糞菌移植技術(shù)，推進(jìn)糞菌移植治療流程的優(yōu)化、個(gè)體化和標(biāo)準(zhǔn)化，引入多供體AI驅(qū)動精準(zhǔn)配型糞菌移植，啟動靶向腸道菌群重建技術(shù)納米顆粒靶向給藥系統(tǒng)、基因工程微生物研究及臨床轉(zhuǎn)化研究，提高糞菌移植的安全性、治療效果。

作為一名醫(yī)德高尚的醫(yī)者，周永健教授用精湛的醫(yī)術(shù)解除了患者的病痛，踐行了醫(yī)者初心?！皩幵赴琢祟^，不負(fù)時(shí)光流”，周教授說，“我要繼續(xù)把科研、教學(xué)、臨床和管理工作做好，為國家培育出更多的醫(yī)學(xué)科研工作者和醫(yī)務(wù)工作者，繼續(xù)朝“做個(gè)好醫(yī)生”的目標(biāo)努力?！?/p>