“標(biāo)準(zhǔn)化”體系樹醫(yī)養(yǎng)標(biāo)桿

文/本刊記者 郭瀟雅

“CCRC+標(biāo)準(zhǔn)化”醫(yī)養(yǎng)模式為國(guó)內(nèi)連鎖服務(wù)企業(yè)探索出一條可復(fù)制的建設(shè)路徑，將推動(dòng)我國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

7500人

作為我國(guó)最大的高品質(zhì)醫(yī)養(yǎng)連鎖機(jī)構(gòu)，泰康之家目前已經(jīng)在全國(guó)27個(gè)重點(diǎn)城市布局了31個(gè)項(xiàng)目，其中12地13家社區(qū)投入運(yùn)營(yíng)，入住長(zhǎng)輩超過了7500人。

《“十四五”健康老齡化規(guī)劃》指出，“十四五”時(shí)期，我國(guó)人口老齡化程度將進(jìn)一步加深，進(jìn)入中度老齡化社會(huì)，78%以上的老年人至少患有一種以上慢性病，失能老年人數(shù)量將持續(xù)增加。因此，要?jiǎng)?chuàng)新連續(xù)性的服務(wù)模式，著力提升老年醫(yī)療服務(wù)水平。

目前，我國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)面臨的最大瓶頸還是醫(yī)養(yǎng)碎片化的問題，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不能就醫(yī)，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能養(yǎng)老。盡管社會(huì)上打著醫(yī)養(yǎng)結(jié)合旗號(hào)開設(shè)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)眾多，但并非簡(jiǎn)單的“醫(yī)+養(yǎng)”就是醫(yī)養(yǎng)，想要做到這兩者的深度結(jié)合并不容易，需要持續(xù)探索和投入。在這一點(diǎn)上，泰康之家作出了很好的示范榜樣。

2023年年初，國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會(huì)正式確定了2022年度國(guó)家級(jí)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化試點(diǎn)項(xiàng)目176項(xiàng)，泰康之家的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化試點(diǎn)項(xiàng)目成功入選，標(biāo)志著泰康之家經(jīng)過多年探索實(shí)踐的標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)體系得到了國(guó)家認(rèn)可，將助力推動(dòng)適合大規(guī)模、連鎖化CCRC（持續(xù)照護(hù)退休社區(qū)）養(yǎng)老服務(wù)模式的標(biāo)準(zhǔn)化體系建設(shè)，更好地發(fā)揮行業(yè)標(biāo)桿引領(lǐng)作用。

探索醫(yī)養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)化

2015年，泰康之家首個(gè)旗艦養(yǎng)老社區(qū)——北京泰康之家·燕園投入運(yùn)營(yíng)，自此開始了中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)養(yǎng)模式的探索。面對(duì)綜合醫(yī)院、基礎(chǔ)醫(yī)療、長(zhǎng)期康復(fù)護(hù)理體系之間沒有形成有效連接的痛點(diǎn)，泰康之家整合碎片化服務(wù)為一站式服務(wù)，首創(chuàng)了“一個(gè)社區(qū)、一家醫(yī)院”的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新模式，構(gòu)建“緊急救助—健康管理—老年康復(fù)”三重安全防線，把醫(yī)療和養(yǎng)老做到了深度結(jié)合。

2018年，泰康之家與中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)化研究院建立了合作關(guān)系，開始按照《養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)指南》等相關(guān)政策要求，積極探索建立符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的企業(yè)級(jí)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系。整合形成了通用基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)保障標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)提供標(biāo)準(zhǔn)3大類、37子類，共計(jì)237項(xiàng)企業(yè)服務(wù)和管理標(biāo)準(zhǔn)，在標(biāo)準(zhǔn)覆蓋的廣度和深度方面，均處于行業(yè)領(lǐng)先地位。

泰康之家相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，通用基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)是服務(wù)保障標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)提供標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)，通常包括標(biāo)準(zhǔn)化導(dǎo)則、術(shù)語與縮略語標(biāo)準(zhǔn)、符號(hào)與標(biāo)志標(biāo)準(zhǔn)、量和單位標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)值與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)；服務(wù)保障標(biāo)準(zhǔn)是服務(wù)提供標(biāo)準(zhǔn)體系的直接支撐，主要包括環(huán)境能源標(biāo)準(zhǔn)、安全風(fēng)險(xiǎn)防范標(biāo)準(zhǔn)、設(shè)施設(shè)備及用品標(biāo)準(zhǔn)、信息管理標(biāo)準(zhǔn)、財(cái)務(wù)管理標(biāo)準(zhǔn)、人力管理標(biāo)準(zhǔn)、合同管理標(biāo)準(zhǔn)等。服務(wù)提供標(biāo)準(zhǔn)是規(guī)范供養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部為老人提供直接或間接服務(wù)過程的規(guī)范性文件，主要包括咨詢服務(wù)、膳食服務(wù)、個(gè)人生活照料服務(wù)、心理/精神支持服務(wù)、購(gòu)物服務(wù)、交通服務(wù)等。

泰康之家需要將以往的各種管理標(biāo)準(zhǔn)、操作標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化體系的架構(gòu)要求進(jìn)行歸納整合。在進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化改造的同時(shí)，泰康之家還把自身的特色，容納到體系架構(gòu)中。主要包括以下4個(gè)方面。

一是深度醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。結(jié)合《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)管理指南》，對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)流程進(jìn)行梳理和優(yōu)化，通過合理配置服務(wù)資源、規(guī)范服務(wù)流程和完善服務(wù)環(huán)境，為老人提供高效的醫(yī)療保障。

二是活力養(yǎng)老。隨著運(yùn)營(yíng)經(jīng)驗(yàn)的豐富和積累，泰康之家對(duì)于活力養(yǎng)老內(nèi)涵的理解不斷加深，將活力養(yǎng)老向主動(dòng)健康、終生學(xué)習(xí)、價(jià)值創(chuàng)造、公益向善方面不斷豐富和拓展，在標(biāo)準(zhǔn)化體系中引進(jìn)和完善志愿服務(wù)體系、居民群組管理體系、資格認(rèn)證體系、文娛運(yùn)康安全規(guī)范等，激發(fā)長(zhǎng)者的內(nèi)在潛力，建設(shè)和諧積極的社區(qū)生態(tài)。

三是恢復(fù)性護(hù)理。泰康之家改變了傳統(tǒng)養(yǎng)老模式下恢復(fù)性護(hù)理服務(wù)只在特定場(chǎng)所開展的方式，將恢復(fù)性護(hù)理服務(wù)延伸至老人居住環(huán)境中進(jìn)行，護(hù)理人員監(jiān)督或協(xié)助老人進(jìn)行恢復(fù)性訓(xùn)練。

四是管家式服務(wù)。設(shè)置“管家”崗位，為每一位老人安排主責(zé)管家，通過服務(wù)組織模式優(yōu)化、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)化、發(fā)展體系優(yōu)化、培訓(xùn)賦能優(yōu)化等，建設(shè)了一支高素質(zhì)管家團(tuán)隊(duì)，使泰康特色的全人全程服務(wù)發(fā)揮更加主動(dòng)和積極的作用。

1 泰康之家豐富老人晚年生活，建設(shè)和諧積極的社區(qū)生態(tài)。

2 泰康之家構(gòu)建“緊急救助—健康管理—老年康復(fù)”三重安全防線，把醫(yī)療和養(yǎng)老做到了深度結(jié)合。

引入CCRC 新模式

如果一個(gè)養(yǎng)老社區(qū)內(nèi)既包括獨(dú)立生活區(qū)域，又包含協(xié)助生活、記憶照護(hù)、專業(yè)護(hù)理等專業(yè)區(qū)域，則稱為持續(xù)照料養(yǎng)老社區(qū)，簡(jiǎn)稱CCRC。CCRC模式解決了老年人隨年齡增長(zhǎng)不斷提升的照護(hù)需求，為老年人在退休階段提供了一站式照護(hù)服務(wù)。

泰康保險(xiǎn)集團(tuán)創(chuàng)始人、董事長(zhǎng)兼首席執(zhí)行官陳東升在其著作《長(zhǎng)壽時(shí)代》一書中談到，CCRC模式起源于美國(guó)，比較有代表性的品牌如埃里克森。埃里克森2021年在美國(guó)11個(gè)州管理20余個(gè)社區(qū)，服務(wù)老年居民2.7萬余人，其中3000多人為持續(xù)護(hù)理居民，已成為美國(guó)最大的CCRC運(yùn)營(yíng)商。埃里克森社區(qū)內(nèi)有24小時(shí)安全和緊急響應(yīng)服務(wù)，急救人員的平均響應(yīng)時(shí)間約為4分鐘。同時(shí)，為每一位社區(qū)居民指派了一名社工，社工定期向居民完成風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估并實(shí)施危機(jī)干預(yù)。當(dāng)居民身體狀況變差時(shí)，社工將幫助其申請(qǐng)更高級(jí)別的護(hù)理服務(wù)。

在《長(zhǎng)壽時(shí)代》中也同時(shí)提到，在長(zhǎng)壽時(shí)代，老年階段的跨度是非常長(zhǎng)的，不同的身體階段對(duì)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)的需求也是截然不同的，這也是目前社會(huì)醫(yī)療體系和居家養(yǎng)老模式無法支撐的。為了打造國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)持續(xù)照料醫(yī)養(yǎng)社區(qū)，泰康之家引入CCRC模式，已在全國(guó)27個(gè)核心城市布局了31個(gè)項(xiàng)目，為不同身體狀況的長(zhǎng)輩提供獨(dú)立生活、協(xié)助生活、專業(yè)護(hù)理、記憶照護(hù)等4種服務(wù)業(yè)態(tài)，滿足居民在同一社區(qū)不同時(shí)期的特定養(yǎng)老照護(hù)需求，實(shí)現(xiàn)了一站式的連續(xù)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)。

例如，在日常生活保障服務(wù)方面，泰康之家首創(chuàng)了“1+N”多學(xué)科照護(hù)模式，即通過管家和包括社工、家庭醫(yī)生、文娛活動(dòng)師、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)師、營(yíng)養(yǎng)師、護(hù)理師、臨床藥師等在內(nèi)的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)緊密配合和高效協(xié)同，為長(zhǎng)輩提供全天候、全方位的健康與社會(huì)服務(wù)。

在深度醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面，泰康之家除了積極利用自身配建的康復(fù)醫(yī)院及泰康大健康生態(tài)醫(yī)療資源之外，還積極與大型公立三甲醫(yī)院合作，比如與廣東省人民醫(yī)院、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第五醫(yī)院等大型三甲公立醫(yī)院建立合作關(guān)系，開展雙向轉(zhuǎn)診、綠色通道、遠(yuǎn)程醫(yī)療、科研合作等項(xiàng)目，共促醫(yī)養(yǎng)結(jié)合事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

泰康之家負(fù)責(zé)人表示，下一步，泰康之家將探索更高層次、更多元化、更創(chuàng)新性的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式。作為更高層次醫(yī)養(yǎng)結(jié)合重要的“試驗(yàn)田”，泰康之家·甬園與寧波泰康腦科醫(yī)院（籌）將聯(lián)合打造首個(gè)“國(guó)際?？漆t(yī)院+養(yǎng)老社區(qū)”的強(qiáng)強(qiáng)組合——泰康寧波國(guó)際醫(yī)養(yǎng)園區(qū)。同時(shí)，泰康之家·蘇園將聯(lián)合泰康仙林鼓樓醫(yī)院打造國(guó)內(nèi)首個(gè)“醫(yī)教研養(yǎng)康”五位一體的超級(jí)旗艦版醫(yī)養(yǎng)綜合體——泰康仙林國(guó)際醫(yī)養(yǎng)園區(qū)。在今年，泰康之家·甬園與寧波泰康腦科醫(yī)院（籌）及泰康之家·蘇園都將開業(yè)運(yùn)營(yíng)，連同目前正在運(yùn)營(yíng)的泰康仙林鼓樓醫(yī)院，將為養(yǎng)老社區(qū)居民搭建“無縫式”整合醫(yī)療服務(wù)。