《藥理學》教學融入思政元素的探索和思考#

蘇丹 張介平 安毛毛 姜遠英

（同濟大學醫(yī)學院藥學院，上海 200331）

作為醫(yī)藥類專業(yè)的核心基礎課程，《藥理學》研究藥物與機體間相互作用及規(guī)律，對臨床合理用藥具有重要指導意義。臨床藥物的合理使用不僅取決于臨床醫(yī)生對相關知識的掌握情況，還取決于其是否具有足夠責任感和高尚醫(yī)德。高校肩負教書育人重任，專業(yè)課教師應開展課程思政教學，堅持知識傳授和價值引領相統(tǒng)一[1]，在教學中除傳授藥理學知識，更應注重學生社會主義核心價值觀，職業(yè)道德觀的培養(yǎng)，因此將課程思政引入到《藥理學》教學中十分必要。

課程思政本質是立德樹人，其核心理念是協(xié)同育人[2]。藥理學課程思政是社會主義政治理念及人類優(yōu)秀文化在藥理學領域的弘揚和強化[3]，其目標是引導學生樹立社會主義核心價值觀，成為人民健康守護者；明確職業(yè)使命和社會責任感；了解勇于創(chuàng)新、精益求精等科學精神對藥物研發(fā)的促進作用。課程思政建設需要深入挖掘藥理學課程思政內容、尋找合適的思政切入點，以多元化方式將思政元素融入到圍繞知識傳授、能力培養(yǎng)的藥理學教學過程中。本文將分享筆者在藥理學課程思政建設中，對相關思政元素挖掘、引入途徑探索及存在問題的思考。

1 深入挖掘并有機融合思政元素

1.1 樹立文化自信

講解總論時介紹我國《本草綱目》《備急千金要方》等傳世經典對人類醫(yī)藥學發(fā)展的貢獻，以及在具體章節(jié)中講述中國藥學工作者從傳統(tǒng)醫(yī)學中汲取靈感研發(fā)新藥的歷程，都有助于增強學生對傳統(tǒng)醫(yī)藥文化的認同感、喚起民族自豪感和愛國情懷。例如我國首位諾貝爾獎獲得者屠呦呦受《肘后備急方》啟發(fā)研發(fā)青蒿素，為人類抗擊瘧疾做出突出貢獻；陳克恢教授研制的我國第一個原創(chuàng)藥物，并將其作為平喘藥推向世界的麻黃堿，正是提取自著名“傷寒解肌第一藥”麻黃；張亭棟教授從傳統(tǒng)中藥砒霜中汲取靈感，研制出三氧化二砷注射液用于白血病治療；唐希燦教授從蛇足石杉中提取開發(fā)的石杉堿甲，其療效優(yōu)于美國FDA 近年批準的治療早老性癡呆新藥多奈哌齊。

1.2 學習科學精神

理論教學中適時穿插講述藥物發(fā)現(xiàn)小故事，能增加學習的趣味性，也利于培養(yǎng)學生善于發(fā)現(xiàn)、執(zhí)著探索、求真務實的科研素養(yǎng)，如胰島素、青霉素的發(fā)現(xiàn)史。團隊精神是精誠團結、協(xié)作精神和大局意識的集中體現(xiàn)[4]，新藥研發(fā)成果更是與之密不可分，如一線降壓代表藥卡托普利、胃酸分泌抑制首選藥西咪替丁的成功應用都是集體智慧和協(xié)作的結晶，巧妙引入這些優(yōu)秀案例有助于學生領悟團結合作的重要性。而通過介紹藥物研究前沿，還可激發(fā)學生追求創(chuàng)新發(fā)展的興趣和愿望。

1.3 引導辯證思維

藥理學中處處滲透著豐富的馬克思主義哲學內涵，如普遍性與特殊性、量變與質變、對立與統(tǒng)一等[5]。同一類藥往往具有共性，而不同代表藥又各具特點，如學習解熱鎮(zhèn)痛藥時可在掌握共性基礎上，比較臨床常用品種的異同點。藥效隨劑量的加大而增強，但劑量超過一定范圍會出現(xiàn)毒性反應，這是量變到質變的過程，如鎮(zhèn)靜催眠類藥物隨著劑量增加依次表現(xiàn)為抗焦慮作用、鎮(zhèn)靜催眠作用、抗驚厥作用，再加大劑量會引起中樞過度抑制出現(xiàn)昏迷，甚至導致死亡。藥物作用有雙重性，既對立又統(tǒng)一，“藥”可以緩解病痛，也導致?lián)p害機體的不良反應，如反應停事件，抗生素濫用問題、糖皮質激素利弊共存的抗炎抗免疫作用等，學習這些知識需要充分認識事物的兩面性。只有靈活運用辯證思維，才有助于學生將藥理學知識學深學透。

1.4 開展法制及道德規(guī)范教育

藥理學多章節(jié)涉及精神活性類特殊藥品如鎮(zhèn)靜催眠藥、中樞鎮(zhèn)痛藥、麻醉藥的使用和管制問題，可以結合藥物成癮性，介紹毒品相關知識及危害，并適時嵌入內容豐富、形式生動的禁毒法制教育，教學中必須強調嚴守相關藥品管理法律法規(guī)，合理使用、開發(fā)藥物，不踩紅線，守住底線[6]。俗稱“瘦肉精”的β 受體激動藥鹽酸克倫特羅，原本用于平喘，因其同時具有促蛋白合成抑脂肪合成效應可顯著提高瘦肉率，被非法添加到動物飼料中，攝入這種肉類可能導致心悸、肌肉震顫等毒性反應，人為造成嚴重食品安全問題，可以此啟發(fā)學生工作中要嚴守道德規(guī)范，提倡誠實守信。

1.5 培養(yǎng)良好職業(yè)素養(yǎng)

授課中應注重醫(yī)學人文關懷，始終貫穿救死扶傷、關愛患者、尊重生命的醫(yī)學人文精神教育[7]。如在抗腫瘤藥物章節(jié)，強調對癌癥晚期病人的治療用藥，要“以人為本”尊重患者意愿，應以減輕痛苦、提高患者生活質量為前提，培養(yǎng)醫(yī)者仁心。而教學中倡導科學合理安全用藥，以增強社會責任感、職業(yè)使命感也很重要。在講解神經退行性疾病用藥、心血管病用藥、抗艾滋病藥、抗過敏藥等時可圍繞世界疾病日，結合我國相關疾病發(fā)病及藥物治療現(xiàn)狀，并融入“健康中國”等思政元素，增強傳播科學知識的意識，培養(yǎng)關愛特殊人群的人文情懷，從合理用藥及疾病防治宣傳等方面加強思政育人。

2 積極探索思政元素的引入途徑

圍繞藥理學教學內容，以切入社會熱點，結合思政案例，輔以第二課堂三個方面為抓手引入思政教育。通過課前搜尋有關知識點的時事新聞、影視作品、醫(yī)學前沿、行業(yè)發(fā)展狀況等方式挖掘隱性思政元素；在授課中結合思政案例，與學生進行法制意識、職業(yè)使命、工匠精神等方面的探討；以課后“觀看推薦視頻”“閱讀圖書文獻” “話題討論”等第二課堂形式，將正確的世界觀、人生觀、價值觀貫穿到《藥理學》課程教學中。比如針對熱門電影《我不是藥神》開展觀后感的交流討論，圍繞加強政府監(jiān)管，推動藥企建立誠信體系，體現(xiàn)社會主義核心價值觀等方面促進學生思考醫(yī)藥工作者的社會責任。

3 藥理學課程思政中的問題思考

3.1 合理安排教學內容

課程思政不等同于思政課[8]。藥理學教學目標包括知識掌握，能力培養(yǎng)和思政教育。在有限課堂學時內的思政教育需占比得當，應重視專業(yè)知識中隱性思政元素的挖掘，同時要注意防止“兩張皮”現(xiàn)象，只有通過顯隱相結合、課內外相結合的教學方式，將專業(yè)知識和思政教育有機互融，才能真正落實藥理學課程思政目標。

3.2 注意課程間銜接，減少內容重復、力爭組合優(yōu)化

由于藥理學在基礎醫(yī)學課程中開課時間較晚，部分思政素材如青霉素、胰島素、青蒿素的發(fā)現(xiàn)歷程等在前修基礎課生理學、病理生理學、微生物學和生物化學等已有較多涉及，存在一定程度的重復，影響課程思政的有效實施?？赏ㄟ^制定系統(tǒng)化的“基礎醫(yī)學專業(yè)課課程思政大綱”，將具體的課程思政素材嵌入到各課程相關章節(jié)中，既可減少各課程中思政素材的重復應用，也更利于醫(yī)學專業(yè)德育目標的全面實現(xiàn)。

3.3 豐富教學手段和資源

課程思政應注重教學設計，避免枯燥填鴨式說教，可結合藥理學知識點充分應用學生喜聞樂見的教學手段展示思政元素，如講述小故事、課堂播放相關視頻或照片實物展示，也可以借助慕課、微課、課程公眾號及手機APP 等線上教學方式；兼顧課程教學目標和學生的知識背景，可以藥物或疾病為融合點，緊密聯(lián)系臨床構建動態(tài)教學案例庫；及時關注藥物相關社會熱點和時事新聞，注重知識的內化和吸收[9]。通過全方位的教學互動，增加學生學習興趣，提高教學效果。

3.4 科學評價課程思政教學效果

在第一課堂、第二課堂多環(huán)節(jié)中融入思政考核，通過過程性評價方式，可提高學生學習的主動性和參與度，形成在學中悟、悟中學的雙向互動[10]?？己酥袘瑢W生知識運用能力的評價，如在期末考試的用藥案例分析題設計中，要求學生解答專業(yè)問題的同時針對有關思政元素進行分析，還可課外采用課程思政問卷調查、藥物科普微視頻和疾病防治宣傳海報制作、問病薦藥等方式，多措并舉以評價思政教育的成效。

4 結語

只有正確把握藥理學學科特點，挖掘課程中政治認同、家國情懷、科學素養(yǎng)、法治意識、職業(yè)道德等相關思政元素，并與專業(yè)內容有機融合，才能有的放矢，做到課程思政教育“潤物細無聲、無形勝有形”，從而為社會培養(yǎng)更多兼具高尚醫(yī)德和精湛醫(yī)術的新時代醫(yī)藥人才。