為功能障礙者的健康“出謀劃策”

張玉榮

由于人口老齡化加劇及百姓健康消費需求升級等多重原因，康復醫(yī)療正迎來重要發(fā)展機遇期，康復醫(yī)療需求群體不斷擴大。新型職業(yè)“康復輔助技術咨詢師”開始出現(xiàn)在人們視野，雖然還不為大眾所熟知。

在我國有超過8500萬殘疾人、4400萬失能和半失能老人，以及數(shù)量龐大的傷友、病友。有關數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，到2030年，我國失能半失能老人預計達6000萬以上。他們中的絕大多數(shù)，都有使用輔助器具的需要。

康復輔助技術咨詢師是指根據(jù)功能障礙者的身體功能與結構、活動參與能力及使用環(huán)境等因素，綜合運用康復輔助技術產(chǎn)品，為功能障礙者提供輔助技術咨詢、轉介、評估、方案設計、應用指導等服務的人員。2020年3月，康復輔助技術咨詢師職業(yè)正式發(fā)布。

他們希望獲得正式職業(yè)崗位認可

熊娟是廣東省工傷康復醫(yī)院的一名治療師，從業(yè)近10年的她，上班每天的工作主要是提供輔具需求咨詢、評估，并為患者進行輔具適配訓練。自從康復輔助技術咨詢師這個職業(yè)出來后，醫(yī)院與時俱進將熊娟所在科室改名為康復輔具科。

在康復輔具科，熊娟耐心細致地給不同需求的患者提供輔具咨詢、評估、訓練等相關服務，適配各類成品矯形器、假手指和輪椅等移動輔具，指導使用輔助筷等生活自助具、進行康復訓練等?！拔覀兛剖?個人都在從事康復輔助技術咨詢師相關工作，和康復治療師不太一樣，以前我們的這個職業(yè)叫假肢師、矯形器師?！毙芫旮嬖V《小康》記者，新版職業(yè)大典里沒有原來職業(yè)名稱，但是康復輔助技術咨詢師還沒有正式的考證通知。幾年前，熊娟有嘗試報考康復治療師，但是現(xiàn)場資料認證時發(fā)現(xiàn)他們的專業(yè)和康復治療相關專業(yè)不一致沒法報考。對此，她很希望相關部門能夠盡快把康復輔助技術咨詢師的考證考級推出來，他們都能拿到相關資格證從而有正式的職業(yè)崗位認可。

《小康》記者看到科室里擺放著包括輪椅、假肢、矯形器、外骨骼下肢機器人等在內(nèi)各種各樣的康復輔助器具，輪椅就有很多種型號，矯形鞋設計得很時尚，而且都能實現(xiàn)個性化定制。這里的治療師們除了給患者提供咨詢服務、康復訓練，還負責了輔具的制作、適配、租賃等工作，以及3D打印輔具相關前沿技術。

康復輔具科鄧小倩主任從事康復輔具臨床工作超20年，擅長各類常見病的輔具適配。采訪現(xiàn)場，她正忙著和物理治療科的同事一起會診一名脊髓性肌萎縮癥罕見病患者，對其進行病情分析和輔具方案制定。“康復輔具能報銷的只有有幾個系統(tǒng)，工傷保險以及殘聯(lián)的精準康復服務項目。該罕見病患者是個未成年人需要定制脊柱側彎矯形器，比較可惜的是矯形器目前還不在醫(yī)保范圍需要患者全額自費。矯形器需要量身定制價格不菲，此外隨著患兒的生長發(fā)育需要定期置換?！编囆≠桓嬖V《小康》記者。

為減輕患者經(jīng)濟壓力同時達到最佳治療效果，鄧小倩、熊娟他們盡可能地給患者提供專業(yè)咨詢服務并制定適當?shù)妮o具配置方案，同時不斷創(chuàng)新進行輔助器具的升級改良?；颊呤褂眠h低于市場價格的改良版下頜控制電動輪椅實現(xiàn)了出行自由?！耙粋€社會的進步體現(xiàn)在人們對殘疾人的關愛和包容。我們有好幾個病友坐著我們定制的輪椅去參加馬拉松比賽，借助這些輔助器具能夠更平等地參與社會生活。”鄧小倩介紹，一個高位完全性截癱患者在康復醫(yī)院進行自理訓練后，在輪椅上5年參加了30多場馬拉松。

中國康復醫(yī)療滲透率仍處低位

走訪中，《小康》記者發(fā)現(xiàn)，康復輔助技術咨詢師雖有崗位名稱，但從培訓到發(fā)證實施程度不高。一些諸如醫(yī)院、養(yǎng)老院、社區(qū)醫(yī)院等應用場景中，不少是由康復治療師或相關醫(yī)師在從事康復治療同時進行輔具技術咨詢服務。

“從大康復需求角度養(yǎng)老院需要康復治療師，除了能進行康復治療還能熟練使用康復輔具。一般老人重視養(yǎng)生保健對于康復輔具使用需求不是特別高，有經(jīng)濟條件的失能老人才會追求更實用、個性化的康復輔具產(chǎn)品和服務?！睅X南養(yǎng)生谷中醫(yī)醫(yī)院執(zhí)行院長楊小敏告訴《小康》記者。

作為老齡化程度最高的城市，上海一直在探索康復輔助咨詢師職業(yè)技能的標準與規(guī)范。2022年，上海首批26位康復輔助技術咨詢師獲得技能證書，作為全國首批“持證”上崗人員。2022年3月，上海地方標準《康復輔助咨詢師技能評價規(guī)范》率先出爐。2023年，上海中僑職業(yè)技術大學受上海市民政局委托，進行康復輔助技術咨詢師的培訓。根據(jù)相關等級要求，目前上海評價規(guī)范分3個等級（國家標準分5個等級），分別為：五級/初級工、四級/中級工、三級/高級工。

上海市民政部門表示，目前康復輔助技術咨詢師仍然以普適性為主，在未來的人才培養(yǎng)中，將不斷向綜合性、專業(yè)性的培養(yǎng)模式發(fā)展，提高康復輔助技術咨詢師服務水平。此外，上海也將繼續(xù)大力推動康復輔具器具產(chǎn)業(yè)發(fā)展，幫助老年人、殘疾人、傷病人等提升身體機能、改善生活質量。

為加快職業(yè)院?？祻洼o助技術學科建設發(fā)展，廣州紅磚健康科技發(fā)展有限公司近年來致力于康復輔助技術的課程共建及訂單班培養(yǎng)。紅磚健康總經(jīng)理霍貞錚告訴《小康》記者，目前我國康復醫(yī)療行業(yè)產(chǎn)業(yè)鏈上游康復醫(yī)療器械處快速成長期，然而整體產(chǎn)品同質化較嚴重；中游服務端民營機構日漸壯大但各類資源供給仍存在較大缺口；下游支付端近年來醫(yī)保覆蓋范圍有所擴大且正在探索更具有個性化的支付方式。從需求端來看，隨著患者康復意識的覺醒，整體康復需求正在從傳統(tǒng)型向消費型逐漸轉變，產(chǎn)后康復、運動康復、精神及心理康復將受到更廣泛的關注。

霍貞錚介紹，2021年我國康復醫(yī)療服務行業(yè)市場規(guī)模約1011億元，未來在后疫情時代下，隨著人口老齡化加速、國民康復意識覺醒及國家政策強力推動，康復醫(yī)療服務行業(yè)市場規(guī)模將持續(xù)增長，預計2025年中國康復醫(yī)療服務市場規(guī)模達2686億元，2022年至2025年CAGR約為38.5%，整體市場未來成長空間廣闊。

康復醫(yī)學覆蓋病種領域廣泛，終端受益者主要涵蓋了老年人、殘疾人、兒童、疾病人群、產(chǎn)后女性等群體，是一門多元交叉學科，具有極強綜合性。2020年12月柳葉刀發(fā)布的全球疾病負擔報告顯示，中國是康復需求最大國家，共計4.6億人次，高于印度、美國等國。近年來，盡管康復理念向患者端滲透，但由于康復宣教弱、支付能力有限、資源分布不均等因素，康復醫(yī)療滲透率仍處于低位。

編輯/王際娣