綜合護(hù)理干預(yù)預(yù)防慢性阻塞性肺疾病患者并發(fā)感染的效果觀察

陳麗麗

摘要：目的 觀察綜合護(hù)理干預(yù)預(yù)防慢性阻塞性肺疾病患者并發(fā)道感染的臨床效果。方法 選取我院呼吸內(nèi)科2021年10月～2022年10月收治的70例慢性阻塞性肺疾病患者為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方法分為研究組（綜合護(hù)理干預(yù)）和參照組（常規(guī)護(hù)理），對(duì)比兩組護(hù)理結(jié)果。結(jié)果 研究組感染發(fā)生率明顯低于參照組，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患者肺功能指標(biāo)、血?dú)夥治鲋笜?biāo)、護(hù)理質(zhì)量均優(yōu)于參照組（P＜0.05）。結(jié)論 呼吸道感染是慢性阻塞性肺疾病患者常見并發(fā)癥，對(duì)患者影響較大，綜合護(hù)理干預(yù)可有效降低慢性阻塞性肺疾病患者感染發(fā)生率，促進(jìn)患者肺功能改善。

關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺疾?。蛔o(hù)理干預(yù)；感染；效果

慢性阻塞性肺疾病是一種慢性氣道阻塞性病癥，在呼吸內(nèi)科中具有較高的發(fā)生率。患者呼吸道內(nèi)阻力加大，存在肺功能不全情況，氣流出現(xiàn)完全可逆或不完全可逆性病變[1]。雖然該病發(fā)生后進(jìn)展速度較為緩慢，但具有病程長的特點(diǎn)，對(duì)患者生活質(zhì)量有著嚴(yán)重影響，且有較高的臨床病死率。呼吸道感染是大部分慢性阻塞性肺疾病患者常見的并發(fā)癥，一旦發(fā)生，呼吸肌會(huì)出現(xiàn)疲勞，如果不加以干預(yù)會(huì)引起呼吸衰竭，進(jìn)一步加重患者癥狀[2]。為了達(dá)到良好的治療效果，需結(jié)合患者狀況進(jìn)行合理干預(yù)，充分發(fā)揮護(hù)理效果[3]。本研究以我院呼吸內(nèi)科2021年10月～2022年10月收治的70例慢性阻塞性肺疾病患者為研究對(duì)象，探討綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院呼吸內(nèi)科2021年10月～2022年10月收治的70例慢性阻塞性肺疾病患者為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方法分為研究組和參照組各35例。研究組最小年齡50歲，最大年齡75歲，平均（62.28±2.66）歲。參照組最小年齡51歲，最大年齡76歲，平均（63.21±2.85）歲。兩組一般資料比較無明顯差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組采用常規(guī)護(hù)理

護(hù)理人員要時(shí)刻叮囑患者及家屬加強(qiáng)對(duì)相關(guān)注意事項(xiàng)的重視，對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的健康教育、心理護(hù)理，疏導(dǎo)患者不良情緒?；颊呓邮芟嚓P(guān)檢查期間，護(hù)理人員給予相應(yīng)的輔助。根據(jù)醫(yī)囑用藥，并觀察用藥反應(yīng)。

1.2.2 研究組采用綜合護(hù)理干預(yù)

（1）心理干預(yù)：患者接受治療期間，護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者的狀況進(jìn)行充分了解，尤其是體征、癥狀，以耐心、積極且溫和的態(tài)度與患者交流，建立良好的溝通關(guān)系，鼓勵(lì)患者能勇敢地講出自己的內(nèi)心想法，從而給予針對(duì)性的疏導(dǎo)，使其以積極的心態(tài)面對(duì)疾病，提高臨床配合度。

（2）健康教育：由于大部分患者對(duì)疾病了解有限，接受護(hù)理的過程中容易出現(xiàn)配合度不高的現(xiàn)象，因此在臨床護(hù)理干預(yù)開展的過程中，護(hù)理人員應(yīng)重視對(duì)患者的健康教育。為了使患者對(duì)相關(guān)知識(shí)了解更加全面，可采用多種健康教育方式，如結(jié)合臨床特點(diǎn)以及患者的實(shí)際情況制定健康宣傳圖冊(cè)和手冊(cè)，并制作與疾病相關(guān)的視頻，使患者能夠結(jié)合圖冊(cè)、手冊(cè)以及視頻內(nèi)容對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)有充分的了解；也可對(duì)患者的實(shí)際情況進(jìn)行分析后，落實(shí)一對(duì)一的健康教育方法，向患者及家屬詳細(xì)講解疾病的相關(guān)知識(shí)、注意事項(xiàng)，使其意識(shí)到到良好的生活習(xí)慣對(duì)疾病恢復(fù)的重要性，從而保持健康的生活行為。通過全面的健康教育，使患者能夠?qū)膊∮懈尤娴恼J(rèn)知，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，提高自身免疫力。

（3）生活干預(yù)：保持病房干凈、衛(wèi)生和整潔，定時(shí)通風(fēng)，保證室內(nèi)空氣清新，同時(shí)控制好病房內(nèi)的溫度和濕度，提高患者治療環(huán)境的舒適度。另外，護(hù)理人員囑咐患者戒煙戒酒，日常穿戴要整潔干凈，以舒適的衣物為主。告知患者定時(shí)進(jìn)行手部消毒和清洗，平時(shí)注意佩戴口罩，避免致病菌通過呼吸道傳播。另外，護(hù)理人員還需要對(duì)患者的飲食習(xí)慣進(jìn)行了解，制定合理的飲食方案。飲食過程中需要控制患者糖分和脂肪的攝入量，以低脂、低糖的食物為宜；同時(shí)減少鹽的攝入，以蛋白質(zhì)含量較高的食物為主；囑咐患者多食用新鮮的水果和蔬菜。為了增強(qiáng)患者的免疫力，僅僅依靠飲食調(diào)整仍有不足，還需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)。

（4）誘因干預(yù)：加強(qiáng)口腔護(hù)理，密切關(guān)注患者的口腔黏膜狀態(tài)，了解痰液狀況，囑咐在感冒多發(fā)季節(jié)避免進(jìn)入人流量較大的公共場(chǎng)所。另外，告知患者要保持穩(wěn)定的情緒，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。

（5）咳嗽、呼吸護(hù)理：指導(dǎo)患者正確排痰，保證呼吸道分泌物有效排出。在咳痰和咳嗽期間，對(duì)患者的體位進(jìn)行調(diào)整，以坐位、半坐位為宜。為了促進(jìn)痰液咳出，護(hù)理人員可指導(dǎo)患者將枕頭夾在膝蓋和胸前，并將正確的呼吸和咳嗽方式向患者演示和指導(dǎo)，使其順利咳出痰液。此外，遵醫(yī)囑給予霧化吸入以稀釋痰液，并配合正確的平喘方法，如胸壁震蕩、叩背。指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸，將一本書放置在患者的腹部位置，以呼氣時(shí)書上升作為標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)患者呼吸肌訓(xùn)練，指導(dǎo)其參與適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)，如散步、游泳或慢跑等，保證運(yùn)動(dòng)量合適，避免高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組感染發(fā)生率。（2）比較兩組患者肺功能指標(biāo)：主要包括FEV1（第1秒用力呼氣容積）、FEV1/FVC（第一秒用力呼氣容積/用力肺活量）、FVC（用力肺活量）。

（3）比較兩組血?dú)庵笜?biāo)：包括PaCO2（二氧化碳分壓）、PaO2（血氧分壓）、SaO2（血氧飽和度）。（4）比較兩組滿意度：采用調(diào)查問卷形式了解患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組感染發(fā)生率比較

研究組患者感染發(fā)生率明顯低于參照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組肺功能指標(biāo)比較

護(hù)理前，兩組患者各項(xiàng)肺功能指標(biāo)相比無明顯差異（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組肺功能指標(biāo)均有改善，但研究組優(yōu)于參照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組血?dú)夥治鲋笜?biāo)比較

護(hù)理前，兩組患者血?dú)夥治鲋笜?biāo)相比無明顯差異（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組血?dú)夥治鲋笜?biāo)均有改善，但研究組優(yōu)于參照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組患者滿意度比較

研究組滿意度為94.29%，明顯高于參照組的82.86%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

3討論

慢性阻塞性肺疾病簡稱慢阻肺，氣流受限是該病的主要臨床特征，肺部受到有害氣體以及顆粒影響后出現(xiàn)的異常反應(yīng)或炎癥狀態(tài)是主要發(fā)生原因[4]。慢性阻塞性肺疾病患者具有較高的并發(fā)癥發(fā)生率，其中以呼吸道感染較為常見，主要是細(xì)菌或真菌累及患者鼻咽部位、氣管和支氣管部位后所致，表現(xiàn)為高熱、咳嗽和咳痰，嚴(yán)重影響患者身心健康[5～8]。臨床需對(duì)患者加強(qiáng)護(hù)理，積極預(yù)防感染。

綜合護(hù)理的核心是人性化、針對(duì)性、優(yōu)質(zhì)性和全面性。護(hù)理人員對(duì)患者及家屬進(jìn)行全面健康教育，關(guān)注患者心理狀態(tài)，開展針對(duì)性的心理疏導(dǎo)和護(hù)理。另外，護(hù)理期間注重患者生活和飲食方面的干預(yù)，使感染誘因得到良好的控制，從而避免感染事件的發(fā)生[8～13]。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)可有效降低慢性阻塞性肺疾病患者呼吸道感染的發(fā)生率，促進(jìn)肺功能改善。

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