剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理常識(shí)

張翠英 楊書(shū)平 鄭語(yǔ)童

提到“剖宮產(chǎn)”，很多人僅僅知道這是一種生育時(shí)選擇的手段。那到底什么是剖宮產(chǎn)，術(shù)后護(hù)理該怎么操作呢？在此，本文將介紹剖宮產(chǎn)手術(shù)概念，并分享一些產(chǎn)后護(hù)理的內(nèi)容，希望能讓大家更加了解剖宮產(chǎn)。

什么是剖宮產(chǎn)

剖宮產(chǎn)就是在產(chǎn)婦的腹部做一個(gè)切口，切開(kāi)肌肉組織和子宮，將胎兒取出的方法。隨著圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，消毒、無(wú)菌技術(shù)及抗感染技術(shù)的進(jìn)步，剖宮產(chǎn)已成為處理難產(chǎn)的重要手段。一般出現(xiàn)下列情況，可采取剖宮產(chǎn)，如骨盆狹窄、畸形，軟產(chǎn)道異常，胎位不正、前置胎盤(pán)、頭盆不稱(chēng)、胎兒宮內(nèi)窘迫、胎盤(pán)早期剝離、巨大胎兒、心臟病等不能承受產(chǎn)程的孕婦。

剖宮產(chǎn)的利弊

剖宮產(chǎn)的優(yōu)勢(shì)

（1）減少陣痛。部分處于分娩階段的孕婦，因?qū)m口擴(kuò)張較慢，或是無(wú)法完全張開(kāi)，常常選擇剖宮產(chǎn)手術(shù)以減少陣痛帶來(lái)的痛苦。

（2）對(duì)于不打算要二胎的孕婦來(lái)講，進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的同時(shí)還能夠完成結(jié)扎手術(shù)。

（3）針對(duì)合并子宮肌瘤、卵巢腫瘤等疾病的孕婦，可以在剖宮產(chǎn)手術(shù)的同時(shí)一并處理這些合并癥，避免二次手術(shù)。

（4）對(duì)于不滿(mǎn)足順產(chǎn)條件的孕婦，例如胎兒窒息、巨大兒、胎兒臍帶繞頸繞肩、胎位異常、頭盆嚴(yán)重不對(duì)稱(chēng)、前置胎盤(pán)、合并妊娠癥（高血壓/糖尿病等），往往以剖宮產(chǎn)手術(shù)為首選。

（5）剖宮產(chǎn)可以極大縮短分娩時(shí)長(zhǎng)。

剖宮產(chǎn)的缺點(diǎn)

（1）增加切口感染、羊水栓塞風(fēng)險(xiǎn)。

（2）與順產(chǎn)比較，剖宮產(chǎn)手術(shù)的失血量較多，平均在300 ml以上。

（3）術(shù)后恢復(fù)較慢，且切口處容易留下瘢痕，影響美觀度。

（4）伴隨疼痛及不適感，主要包括插尿管導(dǎo)致的疼痛，對(duì)患者臥床休息、上廁所帶來(lái)一定的影響；以及傷口疼痛，往往需要運(yùn)用鎮(zhèn)痛泵。

（5）正常來(lái)說(shuō)，剖宮產(chǎn)手術(shù)并不會(huì)影響再次懷孕，但在第一次剖宮產(chǎn)術(shù)后，再懷孕的時(shí)間至少應(yīng)該2年以后，因?yàn)榈谝淮纹蕦m產(chǎn)手術(shù)的切口處短期愈合欠佳。如若過(guò)早懷孕，隨著胎兒的發(fā)育，子宮體積不斷增大，而子宮壁將會(huì)越變?cè)奖?，容易造成胎盤(pán)植入、子宮破裂等嚴(yán)重后果。

剖宮產(chǎn)術(shù)后該怎么護(hù)理

保持正確體位

由于麻醉的原因，剖宮產(chǎn)術(shù)后需取去枕平臥體位6～8 h，以免增加腹部切口壓力而引發(fā)切口出血；臥床期間，孕產(chǎn)婦需經(jīng)?；顒?dòng)四肢，以免發(fā)生靜脈血栓；6～8 h后可在床上進(jìn)行翻身活動(dòng)，如自行翻身困難，可讓家屬協(xié)助，每2 h翻身一次。

術(shù)后盡早下床

一般情況，剖宮產(chǎn)術(shù)后12 h左右可以下床活動(dòng)。早期下床活動(dòng)可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，不僅能縮短產(chǎn)后排氣時(shí)間，還能有效降低產(chǎn)后并發(fā)癥和加速產(chǎn)后恢復(fù)。

術(shù)后盡早開(kāi)奶

術(shù)后應(yīng)盡早讓新生兒吸吮奶頭，不僅能促進(jìn)乳汁分泌，還能加強(qiáng)子宮收縮而減少產(chǎn)后出血。產(chǎn)婦與新生兒正面相對(duì)，腹部貼在一起，用一只手?jǐn)堉律鷥旱纳眢w，另一只手將奶頭送到其嘴里，每隔2～3 h哺乳一次。產(chǎn)婦在哺乳期間多喝肉湯、魚(yú)湯，促進(jìn)乳汁分泌。

術(shù)后惡露觀察

剖宮產(chǎn)后，陰道會(huì)出現(xiàn)很多分泌物，稱(chēng)為產(chǎn)后惡露。正常的產(chǎn)后惡露顏色最初是鮮紅色，而后逐漸變?yōu)榉奂t色、黃白色。產(chǎn)婦需注意觀察自身惡露顏色，據(jù)此判斷是否正常。若發(fā)生異常，需及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，盡早防范婦科疾病。

術(shù)后飲食規(guī)則

剖宮產(chǎn)后早期，可進(jìn)食少量半流質(zhì)或流質(zhì)飲食，如面湯、牛奶、粥等；待肛門(mén)排氣，可進(jìn)食普通飲食，多吃富含蛋白質(zhì)、維生素食物，如瘦肉、魚(yú)肉、雞蛋等，以及一些應(yīng)季的蔬菜水果。這些食物不僅能增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，還能促進(jìn)血液循環(huán)和機(jī)體代謝能力，有助于切口愈合。建議日常飲食按照以下搭配：

（1）蛋白質(zhì)，如牛奶、蛋類(lèi)、瘦肉等富含蛋白質(zhì)的食物，飲食中增加蛋白質(zhì)可促進(jìn)傷口愈合，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

（2）維生素A可促進(jìn)傷口愈合，建議選擇胡蘿卜、魚(yú)油、西紅柿等。

（3）維生素C同樣可促進(jìn)傷口愈合，各種蔬菜、水果、大棗都富含維生素C。

（4）如果缺鋅可能降低纖維細(xì)胞功能，建議適當(dāng)攝入木耳、海帶等含鋅食物。

（5）脂類(lèi)缺乏可能導(dǎo)致傷口愈合不佳，魚(yú)油中富含脂肪酸，有抗炎的作用，有助于傷口愈合，可適當(dāng)攝入。

（6）糖是人體主要的供能者，供給充足能量是傷口愈合不可缺少的要素，傷口愈合期可多攝入含糖豐富的水果，增加糖分的同時(shí)可補(bǔ)充維生素。

術(shù)后水分補(bǔ)充

剖宮產(chǎn)后坐月子期間，產(chǎn)婦應(yīng)多喝水。身體內(nèi)水分充足，不僅能促進(jìn)乳汁生成，還能預(yù)防便秘的發(fā)生。

術(shù)后傷口保護(hù)

剖宮產(chǎn)后早期，產(chǎn)婦最好采取側(cè)臥微屈體位休息，以促進(jìn)腹壁張力減輕，達(dá)到保護(hù)腹部切口的效果。還需保持腹部切口及周?chē)つw清潔干爽，內(nèi)衣干凈整潔；避免牽拉傷口，避免大幅度活動(dòng)，尤其是剖宮產(chǎn)后2周內(nèi)，咳嗽、打噴嚏或者大笑時(shí)注意用手護(hù)住腹部靠近傷口的位置。注意保護(hù)好切口的刀痂，不可過(guò)早揭痂，以免帶走停留在修復(fù)階段的表皮細(xì)胞或撕脫真皮組織。若切口出現(xiàn)刺癢癥狀，不可用手撓抓，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用去炎松、膚輕松、地塞米松等藥物緩解。

控制情緒

近年來(lái)，流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，女性產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病率高達(dá)10%～15%。家人尤其是丈夫、父母等重要的家庭成員要了解產(chǎn)后抑郁癥的相關(guān)知識(shí)，掌握正確的溝通技巧和方式，在日常生活中為產(chǎn)婦營(yíng)造和諧溫馨的家庭氛圍，使其感受到家庭的溫暖。鼓勵(lì)產(chǎn)婦根據(jù)自己的興趣愛(ài)好選擇合適的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，并一起參與進(jìn)來(lái)。如產(chǎn)婦出現(xiàn)不良情緒，可通過(guò)傾聽(tīng)、安慰、轉(zhuǎn)移注意力等多種方式給予支持性的關(guān)懷。如產(chǎn)婦抑郁情緒持續(xù)兩周以上，并有加重趨勢(shì)，可請(qǐng)心理醫(yī)生實(shí)施心理治療。

感染預(yù)防

需每日用清水清洗外陰，再用干凈毛巾擦拭干凈保持外陰部的清潔干燥，以免引發(fā)陰道感染。

注意避孕

剖宮產(chǎn)后一段時(shí)間，產(chǎn)婦需避免性生活。產(chǎn)后一個(gè)月后，若自身恢復(fù)情況不錯(cuò)，可進(jìn)行適當(dāng)?shù)男陨?，但需采取有效的避孕措施，避免再次懷孕?duì)子宮造成嚴(yán)重的不良影響。

以上就是關(guān)于剖宮產(chǎn)的常識(shí)，希望大家能夠?qū)W以致用，促進(jìn)剖宮產(chǎn)婦術(shù)后的恢復(fù)。