我國運動康復(fù)專業(yè)人才培養(yǎng)目前所暴露的問題的理性思考

李健 李思緣 周政

康復(fù)醫(yī)學(xué)與保健醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、并列稱為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的四大分支，是我國醫(yī)療體系的重要組成部分。而運動康復(fù)（Sports Rehabilitation）則是由康復(fù)醫(yī)學(xué)延伸繼而發(fā)展而來的，是運用運動學(xué)、康復(fù)學(xué)、醫(yī)學(xué)等方面知識和技能，結(jié)合人體整個機體間的互相聯(lián)系及規(guī)律，通過運動的療法促進(jìn)損傷或疾病的患者康復(fù)的一門康復(fù)醫(yī)學(xué)與體育學(xué)交叉應(yīng)用型學(xué)科。自2004年教育部開始審批開設(shè)運動康復(fù)與健康專業(yè)以來，開設(shè)“運動康復(fù)”專業(yè)的高校數(shù)量逐年遞增，培養(yǎng)的運動康復(fù)專業(yè)人才的數(shù)量也在穩(wěn)步增長。在國家大健康的背景下，運動康復(fù)也順應(yīng)了國家需求，是實施中國健康戰(zhàn)略的重要手段。開設(shè)運動康復(fù)專業(yè)主要有醫(yī)學(xué)、體育、師范、綜合、和獨立院校等五類院校。學(xué)制均為四年，畢業(yè)后授予理學(xué)或教育學(xué)學(xué)士學(xué)位。截止目前全國已有84所院校開設(shè)了運動康復(fù)專業(yè)，以體育類院校和醫(yī)學(xué)類院校最為有代表性，已經(jīng)為國家培養(yǎng)了大批康復(fù)人才，在一定程度上緩解了我國康復(fù)人才緊缺的局面 ，取得了一定成效，但在康復(fù)人才培養(yǎng)的過程中也暴露了大量問題。因此，本文綜述了運動康復(fù)專業(yè)人才培養(yǎng)目前所暴露的問題并提出理性思考，以期能夠為我國運動康復(fù)人才培養(yǎng)提供價值咨詢以及應(yīng)對策略，進(jìn)一步促進(jìn)我國運動康復(fù)人才培養(yǎng)高質(zhì)量發(fā)展。

1 教學(xué)課程和學(xué)生培養(yǎng)上所暴露的問題

1.1 運動康復(fù)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)不明確，實際培養(yǎng)與就業(yè)契合度較低

各類院校依據(jù)自己對運動康復(fù)的理解設(shè)置培養(yǎng)方案，培養(yǎng)的畢業(yè)生與市場不能很好的接軌。導(dǎo)致實際培養(yǎng)與就業(yè)契合度較低?，F(xiàn)階段運動康復(fù)主要還是在醫(yī)學(xué)類院校和體育類院校開設(shè)，兩類院校除了系統(tǒng)解剖學(xué)，生理學(xué)，康復(fù)功能評定等核心課程都有設(shè)置外，課程側(cè)重點也有所不同。醫(yī)學(xué)類院校教學(xué)更側(cè)重于其醫(yī)學(xué)屬性，有更多的醫(yī)學(xué)課程設(shè)置，體育類院校則更側(cè)重于其體育屬性，擁有更多體育類課程設(shè)置。醫(yī)學(xué)類院校所開設(shè)的運動康復(fù)，除了基本核心課程外，還有內(nèi)外科、臨床醫(yī)學(xué)等課程，體育類院校多開設(shè)了運動生物化學(xué)、貼扎術(shù)，運動療法等課程。導(dǎo)致兩類院校培養(yǎng)的運動康復(fù)學(xué)生能力在一定程度上有所不同，擅長的領(lǐng)域也不同，且或多或少的在實際工作存在所學(xué)與所需不符合等情況。此外韓磊磊等在其這篇論文“體醫(yī)融合背景下中國運動康復(fù)人才培養(yǎng)存在的問題及對策中提到”中提到，據(jù)調(diào)查，當(dāng)下開設(shè)運動康復(fù)專業(yè)的北京體育大學(xué)、上海體育學(xué)院、武漢體育學(xué)院、成都體育學(xué)院等體育類院校，除了上海體育學(xué)院把培養(yǎng)目標(biāo)定位為“能從事科研工作或獨立承擔(dān)技術(shù)工作的能力”之外，其余高校的人才培養(yǎng)目標(biāo)均為“從事教學(xué)、科研、管理及有關(guān)工作”的定位，和我國體醫(yī)融合要“發(fā)揮全民科學(xué)健身在健康促進(jìn)、慢性病預(yù)防和康復(fù)等方面的積極作用”的要求還有一定的偏差。

1.2 缺乏運動康復(fù)專業(yè)教材，課程老舊

縱觀運動康復(fù)專業(yè)，醫(yī)學(xué)類院校運動康復(fù)課程及教材多以康復(fù)治療專業(yè)為基礎(chǔ)所建立，體育類院校結(jié)合了運動人體科學(xué)，體育教育等體育專業(yè)特色與醫(yī)學(xué)課程，套用運動人體等專業(yè)教材供運動康復(fù)專業(yè)使用。其他師范類院校以及綜合性院校則更有甚者對運動康復(fù)專業(yè)內(nèi)涵理解有問題，教材雜而亂?？偠灾?，大多是一些醫(yī)學(xué)類課程加之一些體育類課程為主。筆者認(rèn)為運動康復(fù)不僅僅是將兩種課程融合就可以了，中心目的應(yīng)該是將醫(yī)學(xué)技術(shù)手段和運動療法與體育運動損傷聯(lián)系起來，并將其運用以期為目前體育運動興起背景下運動損傷康復(fù)需求增多的問題尋求破解之法。當(dāng)前運動康復(fù)專業(yè)學(xué)生缺乏能將醫(yī)學(xué)與運動相結(jié)合的教材，還需有關(guān)專家能夠重視此問題。

另外課程老舊也還需運動康復(fù)專業(yè)人士重視，運動康復(fù)作為新興學(xué)科，課程內(nèi)容也十分需要與國內(nèi)外現(xiàn)實實際運動損傷需要接軌。做到實事求是，以求能夠真正滿足社會所需。

1.3 缺乏優(yōu)秀師資力量

高校是人才培養(yǎng)的主要陣地，所以高校的師資力量在一定程度上也決定所培養(yǎng)學(xué)生的上限。缺乏優(yōu)秀的師資力量正是運動康復(fù)專業(yè)目前所要解決的一個重要問題之一。

運動康復(fù)作為體醫(yī)結(jié)合的專業(yè)，不同于單一的醫(yī)學(xué)類專業(yè)和單一的體育類專業(yè)，需“雙師型”教師，即既懂醫(yī)學(xué)又懂體育的教師。而當(dāng)前很多運動康復(fù)專業(yè)教師多為醫(yī)學(xué)類院校出身，沒有一定的體育經(jīng)歷，進(jìn)而導(dǎo)致難以對運動中的所遇見的損傷問題有更準(zhǔn)確的了解?！凹埳系脕斫K覺淺”體育作為一門需要實踐的科目，不同于理論學(xué)科，若沒有切身的實踐是不可能理解透徹的。這也就導(dǎo)致了教師在傳授知識的過程中無法更好地將書本中的理論知識與實際運動損傷相結(jié)合，使學(xué)生對其知識的理解也更加表淺。缺乏“雙師型”教師是運動康復(fù)專業(yè)教學(xué)中特需注意的問題之一。

1.4 實踐課程教學(xué)比例偏低

運動康復(fù)作為需要較強的實操性的專業(yè)，應(yīng)須在重視理論知識的基礎(chǔ)上更注重學(xué)生的實操培養(yǎng)。只有通過實踐提升學(xué)生運動康復(fù)專業(yè)能力，才能幫助學(xué)生在未來職業(yè)就業(yè)中得心應(yīng)手，提高學(xué)生就業(yè)競爭力。

目前，雖然各個高校在運動康復(fù)教學(xué)課程上都安排了實踐環(huán)節(jié)，但還有部分院校僅滿足國家規(guī)定的實習(xí)期限的下限，整體上實踐時間仍遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。其次，單靠某些校內(nèi)課程的實操和基礎(chǔ)理論知識的學(xué)習(xí)是不足以培養(yǎng)一名優(yōu)秀的運動康復(fù)師的。一名優(yōu)秀的康復(fù)師一定是康復(fù)過多少患者，而不是學(xué)過多少理論知識。因此，對于實踐課程教學(xué)比例偏低急需重視起來。

理性思考：

（1）各類院校要積極找準(zhǔn)自身定位，明確其運動康復(fù)專業(yè)培養(yǎng)人才的目的。作者認(rèn)為社會目前存在的一些問題：如醫(yī)學(xué)類院校和體育類院校運動康復(fù)專業(yè)培養(yǎng)人才的側(cè)重點不一樣，醫(yī)學(xué)院更側(cè)重醫(yī)學(xué)知識培養(yǎng)；體院更注重體育知識培養(yǎng)這類問題。在某種程度上其實是好事，而非一個非要撲滅的問題?？祻?fù)是一個大的概念，其中又有更多的小類。醫(yī)學(xué)院校可以利用其醫(yī)學(xué)資源豐富的特點，培養(yǎng)對口醫(yī)院的運動康復(fù)人才，用于對接醫(yī)院，療養(yǎng)院等各級地方醫(yī)療機構(gòu)；體育類院校則可以發(fā)揮其體育的先天優(yōu)勢，更多的培養(yǎng)側(cè)重于體育方面的運動康復(fù)人才，用于對接運動隊、健身房、俱樂部等體育運動機構(gòu)。而不是相互冗雜，又都不對口，導(dǎo)致就業(yè)契合度低。另外各類高校在人才培養(yǎng)計劃目標(biāo)中也應(yīng)該做出對應(yīng)調(diào)整，向國家“體醫(yī)融合”的要求靠攏。

（2）關(guān)于教材。運動康復(fù)專業(yè)本身就偏醫(yī)學(xué)，一些學(xué)校套用醫(yī)學(xué)院康復(fù)治療專業(yè)教材使用在某種程度上是可以理解的。但是這也導(dǎo)致了某些問題，如教材的適配度不夠，很多該學(xué)的知識書本上不全或沒有，抑或是書本冗雜太多不必要知識。運動康復(fù)需要很大程度上醫(yī)學(xué)知識的門檻，而其工作性質(zhì)又并非如醫(yī)院醫(yī)生。由此建議相關(guān)專業(yè)專家以及資深人士可以重視這個問題，編纂相應(yīng)的教材供運動康復(fù)專業(yè)使用。

課程老舊方面則需要院校課程研究人員投入精力做好課程建設(shè)。建議可以參考運動康復(fù)專業(yè)領(lǐng)頭院校。國內(nèi)如北京體育大學(xué)、上海體育學(xué)院等院校，國外美國密歇根州立大學(xué)、愛荷華大學(xué)等。“取人所長，補己之短”不斷去完善高校運動康復(fù)人才培養(yǎng)。

（3）關(guān)于師資力量缺乏。可以從兩個方面去解決，第一是增強對已有教師的培養(yǎng)。對于沒有體育經(jīng)歷的教師可以加強其體育鍛煉，使其能順應(yīng)運動康復(fù)教師人才需要，成為既懂醫(yī)學(xué)又懂體育的“雙師型”教師。此外定期開展教師外派出國學(xué)習(xí)或舉辦相關(guān)技能培訓(xùn)也是增強師資隊伍力量的好方法。第二是外聘一些運動康復(fù)專家，如國家隊、省隊隊醫(yī)和知名醫(yī)院康復(fù)醫(yī)師等，相比與在校老師，他們擁有更多的臨床實踐經(jīng)驗，見多識廣，也可以滿足運動康復(fù)專業(yè)對“雙師型”教師的需求。可以通過引進(jìn)此類人才以達(dá)到增強學(xué)校師資力量的目的。除此兩項手段外，應(yīng)當(dāng)設(shè)置一定的教師考核制度，定時動態(tài)掌握教師知識能力儲備和課堂講授能力，從根本上推動師資力量穩(wěn)步提升。

（4）關(guān)于教學(xué)實踐偏低。從兩個方面入手，第一，定期舉辦運動康復(fù)技能大賽等相關(guān)技能大賽，從內(nèi)驅(qū)動大學(xué)生自己去課后實踐操作，于此還能將學(xué)校的醫(yī)療設(shè)備更好的利用起來，而非僅供教學(xué)使用；第二，現(xiàn)階段，高校教師有著沉重的科研壓力，從而對學(xué)生實踐課程的教學(xué)投入時間過少，導(dǎo)致了高校實踐課程大多流于形式，不能充分發(fā)揮實踐課程教學(xué)的真實功效。多數(shù)學(xué)生感嘆專業(yè)學(xué)三年都不如實習(xí)期幾個月學(xué)的多。由于多數(shù)大學(xué)老師都只是趕課程進(jìn)度，并沒有真正去重視學(xué)生學(xué)習(xí)，尤其是本科期間的學(xué)習(xí)，因此不如制定對應(yīng)政策，將教師評職稱與學(xué)生學(xué)習(xí)尤其是本科階段的基礎(chǔ)學(xué)習(xí)相掛鉤。從而倒逼教師重視本科期間實踐課程培養(yǎng)，并可以在一定程度上增加運動康復(fù)專業(yè)實習(xí)時長以滿足實踐需要。這樣可能更有利于促進(jìn)學(xué)生專業(yè)能力的進(jìn)步，更有利于運動康復(fù)專業(yè)良性發(fā)展。

2 行業(yè)發(fā)展前景上所暴露的問題

2.1 留不住人才

運動康復(fù)作為一門新興專業(yè)，行業(yè)發(fā)展還未完全成熟。業(yè)內(nèi)人士普遍認(rèn)為，運動康復(fù)是門綜合性應(yīng)用學(xué)科，且我國公眾對運動康復(fù)的認(rèn)知還處于初級階段。種種原因?qū)е逻\動康復(fù)行業(yè)人才留不住，經(jīng)整理，作者從以下兩個角度闡述了其原因。

第一，從民眾角度出發(fā)，在美國患者有身體疼痛問題會去社區(qū)康復(fù)機構(gòu)治療，而在我國，由于民眾對康復(fù)醫(yī)學(xué)的了解甚少，更多的選擇忍受疼痛或簡單做些推拿理療緩解。這使得本該龐大的康復(fù)需求在一定程度上大大縮減，也間接導(dǎo)致了康復(fù)學(xué)生不愿意從事康復(fù)行業(yè)，并認(rèn)為康復(fù)行業(yè)沒前途。

第二，從康復(fù)從業(yè)者角度出發(fā)，人們對運動康復(fù)存在認(rèn)知偏差、帶著別樣眼光并認(rèn)為運動康復(fù)師不如醫(yī)院骨科、運動醫(yī)學(xué)醫(yī)生等，康復(fù)從業(yè)者在職業(yè)地位上未得到尊重。且康復(fù)機構(gòu)申請醫(yī)療牌照難、康復(fù)類器械高額投資成本、康復(fù)治療師稀缺……都讓行業(yè)的發(fā)展無形中增加了許多門檻。這直接導(dǎo)致了從業(yè)者很難發(fā)展康復(fù)行業(yè)，行業(yè)不景氣導(dǎo)致人才留不住，人才留不住行業(yè)又發(fā)展不起來，從而進(jìn)入了個惡性循環(huán)，嚴(yán)重制約了康復(fù)行業(yè)發(fā)展。

其次，近幾年的疫情也讓很多行業(yè)進(jìn)入了寒冬，包括很多運動康復(fù)機構(gòu)等。

2.2 運動康復(fù)從業(yè)人員所遇到的職業(yè)問題

運動康復(fù)作為體醫(yī)結(jié)合的新學(xué)科，在職業(yè)地位上非?？皯n。運動康復(fù)專業(yè)學(xué)生授予理學(xué)學(xué)位、教育學(xué)學(xué)位，不能考取執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證。運動康復(fù)專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)方向大致為三條，一是進(jìn)入運動隊做隨隊隊醫(yī)，二是進(jìn)入醫(yī)院康復(fù)科做康復(fù)治療師，第三就是進(jìn)各種康復(fù)機構(gòu)或者健身房當(dāng)康復(fù)教練。其一在運動隊做隊醫(yī)運動康復(fù)專業(yè)學(xué)生能游刃有余，研究運動損傷的人碰見運動損傷的人，如同進(jìn)了一家門，見了親兄弟般，而且都有體育經(jīng)歷出身，還算比較容易立足，但是薪資待遇上可能就參差不齊了，這主要就受運動隊的等級和何種運動的運動隊有關(guān)了。其二在康復(fù)科做治療師處境就很尷尬，康復(fù)治療師證在某些省份不準(zhǔn)許運動康復(fù)專業(yè)學(xué)生報考，此外，即使進(jìn)了醫(yī)院工作，由于沒有執(zhí)業(yè)醫(yī)師證，只能是以技師、治療師的身份在醫(yī)院工作，治療師干著最累的活，職業(yè)地位卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如醫(yī)生，甚至連護(hù)士都嘲諷，運動康復(fù)專業(yè)毫無出路，即使讀到博士都只是技師，連個專科的護(hù)士都不如。另外康復(fù)治療師的職稱評級制度也不夠完善。其三，由于沒有處方權(quán)，對于運動康復(fù)專業(yè)學(xué)生而言，想要獨立開辦私人康復(fù)工作室或者機構(gòu)基本是不可能。行業(yè)上絕大多數(shù)康復(fù)機構(gòu)都是以健身房為由，打著健身房懂的幌子行康復(fù)之實。這也導(dǎo)致了，“康復(fù)人開辦康復(fù)機構(gòu)從法律層面屬于非法行醫(yī)”，這一笑話的誕生。目前有名的或者做起來的康復(fù)機構(gòu)大多數(shù)都是醫(yī)生轉(zhuǎn)戰(zhàn)到康復(fù)板塊，此類擁有執(zhí)業(yè)醫(yī)師證才能夠在康復(fù)板塊如魚得水。而目前的情況對如今康復(fù)行業(yè)的學(xué)生就極其不利。

在此基礎(chǔ)上，國家職業(yè)分類大典（2022年版公示版）將康復(fù)治療師劃歸為社會生產(chǎn)服務(wù)與生活服務(wù)人員，康復(fù)師降格成為服務(wù)人員。一石激起千層浪，使得康復(fù)人對前途失神落魄哀鴻遍野，甚至出現(xiàn)了棄考潮、離職潮和轉(zhuǎn)行潮。

理性思考：

（1）對于行業(yè)留不住人才的問題，在一定程度上是由于運動康復(fù)專業(yè)較為新興，還未完全被大眾所認(rèn)可。對于此，呼吁國家和社會重視起對運動康復(fù)行業(yè)的宣傳，加速大眾對運動康復(fù)認(rèn)識的進(jìn)程，從而提高打中對運動康復(fù)的認(rèn)可度。其次，可以對康復(fù)行業(yè)從業(yè)者給予相應(yīng)補貼，比如康復(fù)醫(yī)療器械購買補貼、康復(fù)從業(yè)者薪資補貼等，通過降低康復(fù)成本刺激康復(fù)行業(yè)發(fā)展。最后，疫情之下，希望國家的經(jīng)濟(jì)宏觀調(diào)控政策能夠惠及康復(fù)行業(yè)，保護(hù)好康復(fù)這一新生行業(yè)。

（2）對于運動康復(fù)從業(yè)者職業(yè)地位的問題，希望國家能夠加以重視。人是趨利的動物，若想要發(fā)展康復(fù)行業(yè)得到發(fā)展，應(yīng)該是提高康復(fù)行業(yè)的職業(yè)地位和社會待遇等一系列指標(biāo)，而不是欲將把康復(fù)師劃為社會生產(chǎn)服務(wù)和生活服務(wù)人員。這樣的做法雖然在一定程度上能夠放開康復(fù)行業(yè)，易于降低標(biāo)準(zhǔn)從而引入更多康復(fù)從業(yè)人員，但康復(fù)行業(yè)屬于與醫(yī)學(xué)緊密聯(lián)系的學(xué)科，此種方法培養(yǎng)出的康復(fù)從業(yè)者肯定是不達(dá)標(biāo)的。培養(yǎng)一個醫(yī)生需要十幾年，難道培養(yǎng)一個康復(fù)師就能通過速成班批量生產(chǎn)嗎？顯然不是。倘若批量生產(chǎn)，預(yù)測將會面臨與目前健身行業(yè)亂象類似的問題。此外，據(jù)大數(shù)據(jù)顯示運動康復(fù)畢業(yè)生從事并一直從事康復(fù)行業(yè)的甚少之。這也從側(cè)面反映了問題更多的可能在康復(fù)行業(yè)待遇低吸引力不夠的原因上。鑒于此，希望國家及相關(guān)機構(gòu)能夠盡快研究并制定正確的運動康復(fù)職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)，從而正確引導(dǎo)運動康復(fù)專業(yè)的良性高速發(fā)展。

小結(jié)：本文通過已有的文獻(xiàn)資料，分析、歸納了運動康復(fù)專業(yè)人才培養(yǎng)目前所暴露的問題。其主要是從高校運動康復(fù)學(xué)生培養(yǎng)上，以及運動康復(fù)行業(yè)發(fā)展兩個角度綜述并提出思考。由于此領(lǐng)域參考資料尚少，因此綜述的內(nèi)容可能有一定的局限性。運動康復(fù)定然是個有前景的行業(yè)，筆者及時對行業(yè)問題進(jìn)行綜述，并提出理性思考。以期為我國運動康復(fù)專業(yè)人才培養(yǎng)目前所暴露問題的解決，提供價值咨詢以及應(yīng)對策略。同時也呼吁更多的人關(guān)注運動康復(fù)行業(yè)發(fā)展。

（作者單位：1.湖北省武漢市武漢體育學(xué)院；2.湖北省黃岡市中心醫(yī)院）