健脾消痤湯加減聯(lián)合草本祛痘面膜治療痤瘡的效果

王學(xué)印

【摘 要】目的 探究健脾消痤湯加減聯(lián)合草本祛痘面膜在痤瘡患者中的應(yīng)用效果。方法 選取2020年2月-2022年2月我院收治的102例痤瘡患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組及觀察組，每組51例。其中，對(duì)照組予以常規(guī)西藥治療，觀察組予以草本祛痘面膜+健脾消痤湯治療，比較兩組臨床療效、皮損嚴(yán)重程度、疼痛程度、不良反應(yīng)與疾病復(fù)發(fā)率。結(jié)果 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組皮損嚴(yán)重程度、疼痛程度評(píng)分及疾病復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 草本祛痘面膜聯(lián)合健脾消痤湯應(yīng)用于痤瘡患者中，可提升臨床療效，并加快皮損恢復(fù)、減輕患者疼痛感，且安全性較好，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】健脾消痤湯；草本祛痘面膜；痤瘡

中圖分類(lèi)號(hào)：R758.75+3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2023）03-0084-03

Effect of Modified Jianpi Xiaocuo Decoction Combined with Herbal Acne Removing Mask in the Treatment of Acne

WANG Xue-yin

（Department of Dermatology and Venereal Diseases， Yinping Town Central Hospital of Yicheng District， Zaozhuang 277300， Shandong， China）

【Abstract】Objective To explore the application effect of modified Jianpi Xiaocuo decoction combined with herbal acne removing mask in the treatment of acne patients. Methods A total of 102 patients with acne admitted to our hospital from February 2020 to February 2022 were randomly divided into control group and observation group， with 51 cases in each group. Among them， the control group was treated with conventional western medicine， and the observation group was treated with herbal acne removing mask+Jianpi Xiaocuo decoction. The clinical efficacy， skin lesion severity， pain degree， adverse reactions and disease recurrence rate were compared between the two groups. Results The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The severity of skin lesions， pain score and disease recurrence rate in the observation group were lower than those in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups （P>0.05）. Conclusion Herbal acne removing mask combined with Jianpi Xiaocuo decoction can improve the clinical efficacy， accelerate the recovery of skin lesions， reduce the pain of patients， and has good safety， which is worthy of clinical application.

【Key words】Jianpi Xiaocuo decoction； Herbal acne removing mask； Acne

痤瘡（acne）屬于皮膚科常見(jiàn)慢性炎癥性疾病，高發(fā)群體為青少年，且好發(fā)于面、胸背部，蔓延面積相對(duì)較大，容易影響患者面部美觀性及心理狀態(tài)[1]。中醫(yī)多將痤瘡歸入“面瘡”“肺風(fēng)粉刺”等范疇，認(rèn)為其病因多與飲食不節(jié)、外感六淫、內(nèi)傷肺胃等密切相關(guān)。此外，《諸病源侯論》《外科證治全書(shū)》中也認(rèn)為，脾運(yùn)不健也是誘發(fā)痤瘡的一大重要因素，正如書(shū)中所言：“脾主肌肉，內(nèi)熱則脾氣溫，脾氣溫則肌肉生熱也；濕熱相搏，故頭面身體皆生瘡”，因此針對(duì)痤瘡的治療，不僅需祛濕逐瘀、清熱散毒，還應(yīng)重視疏肝健脾、養(yǎng)胃潤(rùn)肺，只有各腑臟運(yùn)行有節(jié)，方可助濕熱外排，病灶盡除[2，3]?；诖?，本研究結(jié)合我院收治的102例痤瘡患者的臨床資料，探究健脾消痤湯聯(lián)合草本祛痘面膜治療痤瘡的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年2月-2022年2月棗莊市嶧城區(qū)陰平鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院收治的102例痤瘡患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①滿足《臨床皮膚病學(xué)》、《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4，5]相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②痤瘡部位未患其他皮膚疾病；③臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①因化學(xué)物質(zhì)、藥物所引發(fā)的痤瘡；②妊娠期、哺乳期女性；③合并嚴(yán)重的軀體器質(zhì)性疾病、功能障礙；④合并精神分裂癥、視聽(tīng)說(shuō)障礙、雙相情感障礙等；⑤對(duì)研究藥物存在過(guò)敏反應(yīng)；⑥近2周服用或擦拭過(guò)激素類(lèi)藥物；⑦依從性較差者。隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組，各51例。其中對(duì)照組男33例，女18例；年齡15～35歲，平均年齡（25.12±6.28）歲；病程4～18個(gè)月，平均病程（11.52±2.87）個(gè)月。觀察組男28例，女23例；年齡14～33歲，平均年齡（25.01±6.18）歲；病程3～16個(gè)月，平均病程（10.54±2.69）個(gè)月。兩組性別、年齡以及病程比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究所有患者均知情同意，并簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療：每次取0.5 g阿奇霉素片（浙江泰利森藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20056311，規(guī)格：0.25 g/片）服用，1次/d，連續(xù)用藥3 d后改為口服丹參酮膠囊（河北興隆希力藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z13020110，規(guī)格：0.25 g/粒），4粒/次，3次/d，此外，每日睡前取適量維A酸軟膏（山東良福制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H37023768，規(guī)格：15 g/支）涂抹患處。觀察組采用健脾消痤湯+草本祛痘面膜治療：健脾消痤湯基礎(chǔ)藥方由白花蛇舌草30 g、白茯苓15 g、金銀花15 g、香白芷15 g、黨參10 g、柴胡10 g、當(dāng)歸10 g、夏枯草10 g、皂角刺10 g、炒冬術(shù)10 g、青皮6 g、陳皮6 g、甘草6 g、穿山甲5 g組成，并隨證加減，經(jīng)前腹痛明顯者，加赤芍、紅花、桃仁；瘙癢明顯者，加地膚子、白蘚皮；乳房脹痛者，加莪術(shù)、三棱、制沒(méi)藥、制乳香；痤瘡含膿頭者，加冬瓜皮、薏苡仁；面部油膩者，加生山楂、土茯苓，將上述藥材與適量清水煎煮至留汁400 ml左右，分早晚2次溫服，此外，每晚取60 g草本面膜粉（肇慶百草方圓醫(yī)藥科技有限公司，粵G妝網(wǎng)備字2020180531，成分：紅花、三七、白術(shù)、丹參、玫瑰、野菊、茯苓、苦參、馬齒莧等）與適量純凈水混合成黏稠膏狀，涂抹于面部，停留15～20 min后洗凈。兩組均持續(xù)用藥4周，期間禁止應(yīng)用各類(lèi)護(hù)膚品、化妝品，禁止自行捏擠痘皰，并注意清淡飲食、合理作息，保持心情愉悅。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組臨床療效、皮損嚴(yán)重程度、疼痛程度、不良反應(yīng)發(fā)生率以及復(fù)發(fā)率。①臨床療效：結(jié)合臨床癥狀、中醫(yī)證候積分對(duì)皮膚油膩、丘疹膿包、紅腫熱痛等進(jìn)行評(píng)估，每項(xiàng)總分3分，評(píng)分越高提示癥狀越嚴(yán)重，根據(jù)所獲數(shù)據(jù)評(píng)價(jià)臨床療效：痊愈為皮損完全消退，僅有少量色素沉著，中醫(yī)證候積分下降95%以上；顯效為皮損明顯消退，面積達(dá)70%以上，中醫(yī)證候積分下降75%～95%；有效為皮損消退面積為30%～70%，中醫(yī)證候積分下降50%～75%；無(wú)效：相關(guān)內(nèi)容未達(dá)上述任意一項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)[6]；總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%；②皮損嚴(yán)重程度、疼痛程度：于治療前后分別經(jīng)GAGS（痤瘡綜合分級(jí)系統(tǒng)）、VAS（視覺(jué)模擬評(píng)分法）對(duì)兩組的皮損嚴(yán)重程度、疼痛程度予以評(píng)測(cè)，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者皮損程度以及疼痛情況越嚴(yán)重；③不良反應(yīng)與疾病復(fù)發(fā)率：不良反應(yīng)包括頭部昏沉、食欲下降、肝功能異常等；同時(shí)隨訪6個(gè)月，統(tǒng)計(jì)兩組疾病復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x-±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；P<0.05提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組皮損嚴(yán)重程度及疼痛程度比較 兩組治療后GAGS、VAS評(píng)分均低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組臨床療效比較 觀察組痊愈8例，顯效17例，有效24例，無(wú)效2例，總有效率為96.08%（49/51）；對(duì)照組痊愈5例，顯效12例，有效23例，無(wú)效11例，總有效率為78.43%（40/51）；觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.141，P=0.008）。

2.3 兩組不良反應(yīng)與疾病復(fù)發(fā)率比較 觀察組無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生，對(duì)照組僅1例食欲下降者，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.010，P=0.315）；觀察組疾病復(fù)發(fā)率為1.96%（1/51），低于對(duì)照組的19.61%（10/51），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.254，P=0.004）。

3 討論

從西醫(yī)角度看，痤瘡是一種激素變化性的毛囊皮脂腺炎癥，雄激素的過(guò)快分泌會(huì)導(dǎo)致皮脂腺分泌皮脂過(guò)多，進(jìn)而堵塞毛囊皮脂腺導(dǎo)管，形成粉刺。針對(duì)痤瘡的臨床治療，西醫(yī)也有許多對(duì)癥方法，如調(diào)節(jié)機(jī)體激素水平、溶脂、去角質(zhì)、抗炎抑菌等，雖有一定的臨床療效，但整體預(yù)后效果并不理想，停藥后有較大概率會(huì)復(fù)發(fā)[7]。

中醫(yī)有關(guān)痤瘡治療的記載久遠(yuǎn)且經(jīng)驗(yàn)豐富，更講究“標(biāo)本同治”“辨證施治”。痤瘡起病多認(rèn)為與人體內(nèi)腑臟失調(diào)兼之外感寒邪、情志不暢等因素密切相關(guān)，且依據(jù)病因不同可分為濕熱蘊(yùn)結(jié)型、肺經(jīng)風(fēng)熱型等證型，故治療也應(yīng)當(dāng)辨證選擇具有祛濕散結(jié)、除熱涼血等功效的藥物。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療后GAGS、VAS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），證實(shí)健脾消痤湯聯(lián)合草本祛痘面膜治療痤瘡效果確切，可有效改善患者皮損情況，減輕患者疼痛反應(yīng)。分析原因?yàn)椴荼眷疃幻婺?nèi)含有三七、紅花可起散瘀鎮(zhèn)痛之效，白術(shù)、茯苓可健脾養(yǎng)胃、燥濕利水，丹參、馬齒莧有助消癰止痛，野菊、苦參可清熱解毒，玫瑰可柔肝醒胃、舒氣活血，將上述藥材磨粉后制成面膜貼敷，可促進(jìn)外部受損皮膚恢復(fù)正常，并緩解患者的瘙癢、腫痛癥狀；與此同時(shí)，內(nèi)服健脾消痤湯可直達(dá)病灶，從根本上促進(jìn)局部代謝，并修復(fù)炎癥，湯方內(nèi)含有的白花蛇舌草、金銀花為清熱良藥，可助膿包更快消退；茯苓、白術(shù)、黨參、陳皮等藥，則可助脾胃調(diào)和、食欲增加；夏枯草、穿山甲、皂角刺、白芷等藥具有消腫散結(jié)之用，當(dāng)歸則能活血調(diào)經(jīng)。此外，觀察組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），證實(shí)健脾消痤湯加減聯(lián)合草本祛痘面膜的用藥方案在治療安全性方面也更具保障。

綜上所述，健脾消痤湯聯(lián)合草本祛痘面膜治療痤瘡效果確切，可有效改善患者面部癥狀，降低皮損程度，減輕患者疼痛感受，且用藥安全性較高，值得臨床應(yīng)用。

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編輯 柴泛宇