囊腫前壁開窗術(shù)治療耳后皮脂腺囊腫伴感染膿腫形成的臨床效果

張瑞梅 管曉娟

【摘 要】目的 探究囊腫前壁開窗術(shù)治療后耳后皮脂腺囊腫伴感染的效果。方法 選取我院于2021年2月-2022年12月收治的76例耳后皮脂腺囊腫伴感染膿腫患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法為對(duì)照組和探究組，每組38例。對(duì)照組應(yīng)用膿腫切開引流后手術(shù)切除治療，探究組應(yīng)用囊腫前壁開窗術(shù)治療，比較兩組臨床療效、滿意度、生活質(zhì)量及創(chuàng)口愈合情況。結(jié)果 探究組治療總有效率為97.37%，高于對(duì)照組的84.21%（P<0.05）；探究組滿意度為100.00%，高于對(duì)照組的86.84%（P<0.05）；探究組各維度生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；探究組創(chuàng)口愈合時(shí)間、瘢痕直徑與膿腫長(zhǎng)軸直徑比值優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 運(yùn)用囊腫前壁開窗術(shù)治療耳后皮脂腺囊腫伴感染膿腫形成效果確切，能夠提高患者滿意度，改善其生活質(zhì)量，促進(jìn)創(chuàng)口盡快愈合，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】囊腫前壁開窗術(shù)；耳后皮脂腺囊腫；感染膿腫；手術(shù)切除

中圖分類號(hào)：R764.9 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2023）03-0057-03

Clinical Effect of Cyst Anterior Wall Fenestration in the Treatment of Postauricular Sebaceous Cyst with Infection Abscess Formation

ZHANG Rui-mei， GUAN Xiao-juan

（The 940th Hospital of PLA Joint Service Support Force， Lanzhou 730050， Gansu， China）

【Abstract】Objective To explore the effect of anterior wall fenestration in the treatment of postauricular sebaceous cyst with infection. Methods A total of 76 patients with retroauricular sebaceous cyst and infected abscess admitted to our hospital from February 2021 to December 2022 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into control group and study group， with 38 cases in each group. The control group was treated with surgical resection after abscess incision and drainage， and the study group was treated with fenestration of anterior wall of cyst. The clinical efficacy， satisfaction， quality of life and wound healing were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the study group was 97.37%， which was higher than 84.21% in the control group （P<0.05）. The satisfaction of the study group was 100.00%， which was higher than 86.84% of the control group （P<0.05）. The quality of life scores of each dimension in the study group were better than those in the control group （P<0.05）. The wound healing time and the ratio of scar diameter to abscess long axis diameter in the exploration group were better than those in the control group （P<0.05）. Conclusion The use of cyst anterior wall fenestration in the treatment of postauricular sebaceous cyst with infection abscess is effective， which can improve patient satisfaction， improve their quality of life， and promote wound healing as soon as possible. It is worthy of clinical application.

【Key words】Cyst anterior wall fenestration； Postauricular sebaceous cyst； Infection abscess； Surgical resection

皮脂腺囊腫（sebaceous cyst）又稱“粉瘤”，由皮脂腺堵塞引起，屬于一種常見的皮膚良性腫瘤。皮脂腺囊腫主要發(fā)生在頭皮、顏面，其次為軀干部位，繼發(fā)感染時(shí)可表現(xiàn)為局部皮膚紅腫、變軟、皮溫升高、疼痛等[1]。傳統(tǒng)手術(shù)方式為切開引流、換藥，傷口基本恢復(fù)后再進(jìn)行囊腫切除，既能完全去除囊腫，又能避免大量的正常組織的損傷；但手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，反復(fù)換藥不便。囊腫前壁開窗術(shù)具有術(shù)后切口小、愈合快的優(yōu)勢(shì)，治療效果確切[2]。為進(jìn)一步探討囊腫前壁開窗術(shù)治療耳后皮脂腺囊腫伴感染膿腫形成的療效，本研究結(jié)合我院收治的76患者臨床資料展開分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取聯(lián)勤保障部隊(duì)第九四〇醫(yī)院于2021年2月-2022年9月收治的76例耳后皮脂腺囊腫伴感染膿腫形成患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和探究組，各38例。探究組男20例，女18例；年齡34～60歲，平均年齡（52.61±0.93）歲；病程8～25 d，平均病程（16.34±0.54）d。對(duì)照組男19例，女19例；年齡35～61歲，平均年齡（53.38±3.87）歲；病程9～26 d，平均病程（17.22±0.98）d。兩組性別、年齡及病程比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，所有患者均知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法 對(duì)照組炎癥基本消失后行囊腫切除術(shù)：皮損部位常規(guī)消毒，根據(jù)囊腫大小，選用9～16號(hào)針頭作囊腔穿刺；囊腫皮脂腺開口附近做楔形切口，術(shù)中完全切除所有囊壁，或在囊腫皮脂腺開口處作一個(gè)2 mm左右的小切口，囊腫內(nèi)容物擠出后行Ⅰ期縫合。探究組術(shù)中僅切開囊腫前壁，清除囊腔，保留囊腫后壁，將碘仿紗布填塞在囊腔內(nèi)進(jìn)行局部加壓包扎。術(shù)后視細(xì)菌培養(yǎng)情況給予3～5 d廣譜抗生素。對(duì)照組每2～3 d換藥1次，如果有引流物，可在第1次或第2次換藥時(shí)用3%過氧化氫和0.9%氯化鈉注射液沖洗沖洗囊腔；探究組術(shù)后3 d更換碘仿紗布，并持續(xù)加壓包扎7 d。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組臨床療效、滿意度、生活質(zhì)量及創(chuàng)口愈合情況。①臨床療效：顯效為患者的臨床體征和癥狀徹底消失，疾病未復(fù)發(fā)，瘢痕不顯著；有效為患者的感染膿腫和囊腫顯著縮減，但有明顯瘢痕；無效為疾病復(fù)發(fā)或囊腫縮減不顯著，存在嚴(yán)重瘢痕；總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%；②滿意度：采用我院自擬的調(diào)查問卷評(píng)估，總分100分，80～100分為非常滿意，55～79分為基本滿意，0～54分為不滿意；滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%；③生活質(zhì)量：參考生活質(zhì)量評(píng)分量表（SF-36）評(píng)估，選取量表心理健康、生理健康、軀體職能、社會(huì)職能4個(gè)維度，各維度均為總分100，評(píng)分越高表示生活質(zhì)量越好；④創(chuàng)口愈合情況：記錄兩組傷口愈合時(shí)間及瘢痕直徑與膿腫長(zhǎng)軸直徑比值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理本研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，行χ2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 探究組治療有效率高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組滿意度比較 探究組滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組生活質(zhì)量比較 探究組各維度生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組創(chuàng)口愈合情況比較 探究組創(chuàng)口愈合時(shí)間、瘢痕直徑與膿腫長(zhǎng)軸直徑比值優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表4。

3 討論

皮脂腺囊腫主要由于皮脂腺的排泄管道堵塞而引起的囊腫，囊內(nèi)有一層白色的凝乳狀的皮脂腺，屬于一種常見的皮膚良性腫瘤。囊壁最外層由纖維結(jié)締組織組成的，最內(nèi)層由上皮細(xì)胞組成[3-5]。耳后皮脂囊腫伴感染一般可分為充血腫脹期、膿腫形成期與肉芽形成期[6]?，F(xiàn)臨床皮脂腺囊腫的處理方式有以下3種：①切開法：在囊腫的表面作一與皮紋平行的梭形切口，囊腫切除后縫合；②微創(chuàng)切開術(shù)：在病變部位至囊壁作一道2～3 mm切口，抽出囊腔內(nèi)容物后取出凹陷的囊壁；③鉆孔活檢：采用一次性的皮膚穿孔，經(jīng)側(cè)壓力一起抽出囊腔和囊壁。但感染膿腫形成患者臨床一般需切開引流后手術(shù)切除，治療時(shí)間長(zhǎng)，需要反復(fù)換藥，便利性較差。

本研究結(jié)果顯示，探究組治療總有效率為97.37%，高于對(duì)照組的84.21%（P<0.05）；探究組滿意度為100.00%，高于對(duì)照組的86.84%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；探究組各維度生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；探究組創(chuàng)口愈合時(shí)間、瘢痕直徑與膿腫長(zhǎng)軸直徑比值優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），說明采用囊腫前壁開窗術(shù)治療耳后皮脂腺囊腫伴感染膿腫形成效果確切，能夠提高患者的滿意度與生活質(zhì)量，促進(jìn)創(chuàng)口盡快愈合。分析認(rèn)為，耳后皮脂囊腫伴有膿腫和肉芽組織患者使用抗生素和藥物治療后，可以通過抑制內(nèi)毒素，刺激相應(yīng)的細(xì)胞產(chǎn)生細(xì)胞因子，從而減少炎癥介質(zhì)的損傷[7]。耳后皮脂腺囊腫屬于一種表皮樣囊腫，囊壁為一層薄薄的鱗狀上皮，囊腫前壁開窗術(shù)不需要完全清除所有的囊壁，于皮脂囊壁上作切口，然后將壞死組織、肉芽組織和其他組織全部切除，用囊腫的鱗狀上皮取代皮膚，有效防止囊腫的再次出現(xiàn)；且該術(shù)式對(duì)機(jī)體損傷較小，有利于患者術(shù)后恢復(fù)，進(jìn)而促進(jìn)滿意度及生活質(zhì)量的提高。

綜上所述，囊腫前壁開窗術(shù)治療耳后皮脂腺囊腫伴感染膿腫形成效果確切，能夠提高患者滿意度，改善其生活質(zhì)量，促進(jìn)創(chuàng)口盡快愈合，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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編輯 劉雯