“醫(yī)教產(chǎn)研”協(xié)同育人的本質(zhì)內(nèi)涵和實踐路徑
——基于新醫(yī)科建設的視角

楊國興，鄭宏香

(1 《江蘇高教》編輯部，江蘇 南京 210036；2 常熟理工學院高等教育研究協(xié)同創(chuàng)新中心，江蘇 常熟 2155002；3 南京中醫(yī)藥大學附屬常州市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 常州 213000)

目前，我國已經(jīng)進入全面推動經(jīng)濟社會高質(zhì)量發(fā)展的新階段，大健康的理念逐步深入人心，人民群眾的健康衛(wèi)生需求不斷提升，社會形成的大健康需求對醫(yī)療衛(wèi)生供給服務提出了新的更高的要求。同時，新冠肺炎疫情也直接考驗了我國的衛(wèi)生健康服務體系和醫(yī)學教育體系，“對醫(yī)學人才培養(yǎng)提出了更高的要求”[1]，傳統(tǒng)的醫(yī)學教育體系和醫(yī)學人才培養(yǎng)模式面臨挑戰(zhàn)。教育部、國家衛(wèi)生健康委員會、國家中醫(yī)藥管理局在《關于加強醫(yī)教協(xié)同實施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃 2.0 的意見》中指出：“要緊緊圍繞健康中國戰(zhàn)略實施，樹立‘大健康’理念，深化醫(yī)教協(xié)同，推進以勝任力為導向的教育教學改革，優(yōu)化服務生命全周期、健康全過程的醫(yī)學專業(yè)結構，促進信息技術與醫(yī)學教育深度融合，建設中國特色、世界水平的一流醫(yī)學專業(yè)，培養(yǎng)一流醫(yī)學人才，服務健康中國建設?！盵2]臨床醫(yī)學人才是我國醫(yī)療衛(wèi)生供給服務的中堅力量，培養(yǎng)卓越的臨床醫(yī)學人才是新時期我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的重要支撐，也是推進新醫(yī)科建設的核心內(nèi)容。加快推進新醫(yī)科建設，推動“醫(yī)教協(xié)同”向“醫(yī)教產(chǎn)研”協(xié)同育人模式變革，改革頂層設計，創(chuàng)新育人理念，優(yōu)化體制機制，構建多元協(xié)同的人才培養(yǎng)模式，培養(yǎng)適應我國高質(zhì)量發(fā)展階段社會大健康需求、具備新時代知識能力結構的卓越臨床醫(yī)學人才，成為我國醫(yī)學教育改革的重要課題，具有十分重要的理論價值和現(xiàn)實意義。

一、新醫(yī)科建設的意蘊

(一)新醫(yī)科的內(nèi)涵、特征

新醫(yī)科是在我國《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》發(fā)布、醫(yī)學學科高質(zhì)量發(fā)展、新一輪科技革命和產(chǎn)業(yè)變革對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)賦能重塑的時代背景下提出的國家醫(yī)學教育戰(zhàn)略，旨在探索全球工業(yè)革命4.0和生命科學革命3.0背景下的醫(yī)學教育模式，實現(xiàn)醫(yī)學從“生物醫(yī)學科學為主要支撐的醫(yī)學模式”向以“醫(yī)文、醫(yī)工、醫(yī)理、醫(yī)X交叉學科為支撐的醫(yī)學模式”轉(zhuǎn)變，培養(yǎng)能夠適應以人工智能為代表的新一代技術革命，能夠運用交叉學科知識解決醫(yī)學領域前沿問題的高層次醫(yī)學人才[3-4]。新醫(yī)科建設是對傳統(tǒng)醫(yī)學教育體系的升級和變革。原教育部高教司司長吳巖指出：“加強新醫(yī)科建設，一是理念新，實現(xiàn)從治療為主到生命全周期、健康全過程的全覆蓋；二是背景新，以人工智能、大數(shù)據(jù)為代表的新一輪科技革命和產(chǎn)業(yè)變革撲面而來；三是專業(yè)新，醫(yī)工理文融通，對原有醫(yī)學專業(yè)提出新要求，發(fā)展精準醫(yī)學、轉(zhuǎn)化醫(yī)學、智能醫(yī)學等醫(yī)學新專業(yè)。”[5]新醫(yī)科是在堅持“醫(yī)”的本質(zhì)和把握“新”的特質(zhì)的語境下對傳統(tǒng)醫(yī)科的全面反思和“守正創(chuàng)新”，推動傳統(tǒng)醫(yī)科的模式創(chuàng)新、范式轉(zhuǎn)換、知識更新、路徑優(yōu)化和學科升級，以尋求自身的新變革、新發(fā)展和新作為，培養(yǎng)“醫(yī)學+”創(chuàng)新性、復合型、高層次醫(yī)學人才[6]。

(二)新醫(yī)科建設的發(fā)展邏輯

新醫(yī)科建設的發(fā)展邏輯具有兩重性，一方面是社會發(fā)展的外在邏輯，另一方面是醫(yī)學學科發(fā)展的內(nèi)在邏輯。首先，新醫(yī)科發(fā)展要滿足人民日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生新需求。隨著我國經(jīng)濟社會的快速發(fā)展，人民群眾的健康需求不斷升級，大健康理念廣泛普及，這對醫(yī)學人才培養(yǎng)提出了新的更高的要求。其次，新醫(yī)科要契合健康中國戰(zhàn)略下醫(yī)科教育高質(zhì)量發(fā)展的新要求。“健康中國”建設需要大量優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生健康人力資源的支撐和保障，這對我國醫(yī)學教育規(guī)模、結構、質(zhì)量提出了新要求，“高質(zhì)量”一定是新醫(yī)科題中應有之義[7]。再次，新醫(yī)科要扣住國際醫(yī)學教育發(fā)展的新趨勢。國際醫(yī)學教育的發(fā)展實踐為我國新醫(yī)科建設提供了參照，要立足國際醫(yī)學教育改革發(fā)展前沿，緊扣國際醫(yī)學第三代改革最新提出的“以系統(tǒng)為基礎的崗位勝任力培養(yǎng)改革”[8]，優(yōu)化培養(yǎng)質(zhì)量標準體系，完善醫(yī)學教育專業(yè)認證制度，提升我國醫(yī)學人才培養(yǎng)的國際競爭力。最后，新醫(yī)科要抓住新一輪科技革命和產(chǎn)業(yè)變革的契機。以人工智能、大數(shù)據(jù)、新一代信息技術為代表的新技術革命為醫(yī)學教育帶來挑戰(zhàn)和機遇，網(wǎng)絡信息技術改變了傳統(tǒng)的學習和教育方式。新技術催生了新業(yè)態(tài)、新理念和新模式，醫(yī)療衛(wèi)生服務進入數(shù)據(jù)化、智能化、精準化階段，對整個醫(yī)學教育體系進行了重塑和賦能，這就要求行業(yè)從業(yè)者具備更高的科技素養(yǎng)、業(yè)務水平和創(chuàng)新能力。

(三)新醫(yī)科人才培養(yǎng)的目標定位

在理念上，要樹立融合發(fā)展理念，實現(xiàn)從科學導向向需求導向的轉(zhuǎn)變。由“以疾病治療為中心”向“以促進健康為中心”轉(zhuǎn)變，旨在建構以預防、診療、康養(yǎng)等服務生命全周期健康全過程的人才培養(yǎng)體系[9]。在模式上，要突破傳統(tǒng)醫(yī)學教育思維，在現(xiàn)有臨床醫(yī)學、基礎醫(yī)學培養(yǎng)體系優(yōu)化升級的基礎上，推進多主體協(xié)同育人機制，構建科技型、復合型、創(chuàng)新型醫(yī)學人才培養(yǎng)體系。在內(nèi)容上，要從注重對專業(yè)知識的培養(yǎng)提升到對知識結構、技術水平、實踐能力、創(chuàng)新素養(yǎng)全方面素質(zhì)的重視，以培養(yǎng)高素質(zhì)型、可持續(xù)性發(fā)展的新醫(yī)科人才。這不僅能解決現(xiàn)有問題，還能面對未來的問題，并能對未來的發(fā)展起到創(chuàng)新和引領作用。在路徑上，要運用頂層設計思想，優(yōu)化體制機制，創(chuàng)新培養(yǎng)模式，推動醫(yī)學教育體系自上而下的體制重塑和結構優(yōu)化; 加強醫(yī)學教育系統(tǒng)各利益相關主體的協(xié)同合作，統(tǒng)籌規(guī)劃人才培養(yǎng)的目標和任務，通過醫(yī)學教育系統(tǒng)各資源要素的有效整合，實現(xiàn)新醫(yī)科人才培養(yǎng)的目標。

二、“醫(yī)教產(chǎn)研”協(xié)同育人的內(nèi)涵

醫(yī)學是一門實踐性很強的科學，具有周期長、分階段細、連續(xù)性強等特點，高素質(zhì)的合格臨床醫(yī)師培養(yǎng)需要經(jīng)過嚴格的院校醫(yī)學教育、規(guī)范化的畢業(yè)后醫(yī)學教育以及終身的繼續(xù)醫(yī)學教育，這是醫(yī)學教育規(guī)律和人才成長規(guī)律決定的[10]。“醫(yī)學人才培養(yǎng)是一項復雜的系統(tǒng)工程，改革推進離不開方方面面的協(xié)同配合”[11]，在這個長期的過程中涉及多個利益主體。因此，醫(yī)學教育改革要放在全面深化醫(yī)改和教育改革的大局之中，增強改革的整體性、系統(tǒng)性和協(xié)同性，加快建立和完善適應行業(yè)特點的醫(yī)學人才培養(yǎng)制度[12]。

“醫(yī)教產(chǎn)研”協(xié)同是在“醫(yī)教協(xié)同”的基礎上按照新醫(yī)科建設的要求進行的升級與變革，“醫(yī)教產(chǎn)研”協(xié)同育人是指圍繞新醫(yī)科人才培養(yǎng)目標，在政府的政策支持和引導下，醫(yī)院、高校、企業(yè)、科研院所等相關利益主體共同參與、優(yōu)勢互補、相互配合，將教育教學、實踐培訓、產(chǎn)業(yè)開發(fā)、科研創(chuàng)新結合起來的人才培養(yǎng)模式。政府作為治理調(diào)控和制度環(huán)境的建設主體，通過頂層設計和宏觀管理，制訂政策法規(guī)，發(fā)揮統(tǒng)籌、引領和引導功能，為多元主體的協(xié)同搭建政策框架。醫(yī)院是醫(yī)療衛(wèi)生服務的供給主體，同時也是醫(yī)科人才的主要需求方，為新醫(yī)科人才培養(yǎng)提供實踐平臺和應用場景，需要深度參與制訂和修改人才培養(yǎng)方案。高校作為醫(yī)學人才培養(yǎng)體系的教育主體，應以行業(yè)發(fā)展需要和社會實際需求為導向，聯(lián)合其他主體深化教育教學改革，落實和完善人才培養(yǎng)方案，為新醫(yī)科人才培養(yǎng)提供基礎保障。企業(yè)是醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)品和服務產(chǎn)業(yè)化、市場化的運行主體，醫(yī)藥產(chǎn)品、醫(yī)療服務以及醫(yī)學教育軟硬件技術設備開發(fā)應用都離不開企業(yè)的市場化平臺。隨著以互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)和人工智能等新一代科學技術在醫(yī)療衛(wèi)生服務中的廣泛應用和深度融合，出現(xiàn)了一批頂級的科技型醫(yī)療企業(yè)。它們掌握先進的行業(yè)理念和技術，為高校、醫(yī)院和科研院所運行提供強大保障，在醫(yī)科人才培養(yǎng)中的影響越來越大?？蒲性核菍I(yè)科研機構，具有一流的科學研究平臺和科技創(chuàng)新資源，為人才培養(yǎng)提供科研專業(yè)支持，同時也是高新科技創(chuàng)新成果轉(zhuǎn)化的重要載體?！搬t(yī)教產(chǎn)研”協(xié)同育人機制需要不同主體在理念目標、制度環(huán)境、資源平臺等方面的協(xié)調(diào)與配合。

(一)理念目標契合

理念目標的契合是實現(xiàn)“醫(yī)教產(chǎn)研”協(xié)同育人的前提，“醫(yī)教產(chǎn)研”涉及眾多的利益主體，需要各自投入相應的培養(yǎng)資源和要素，建立深度合作的關系，這種一體化協(xié)作的基礎是對理念目標的價值認同。不同主體的組織性質(zhì)不同，必然存在利益訴求和價值訴求的差異。但在科學技術交叉融合和實踐應用創(chuàng)新發(fā)展的時代背景下，培養(yǎng)精通醫(yī)學、掌握科技、善于創(chuàng)新、引領發(fā)展的卓越醫(yī)學人才是多元主體實現(xiàn)協(xié)同的契合點?！搬t(yī)教產(chǎn)研”協(xié)同培養(yǎng)機制在新醫(yī)科建設的理念下，根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展需求，以融合交叉學科知識、掌握現(xiàn)代科學技術、具備實踐創(chuàng)新能力的復合型人才培養(yǎng)為共同目標，有利于把多元主體聚合在一起，共同制訂培養(yǎng)標準和方案，構建政府政策支持、高校專業(yè)教育、醫(yī)院實踐培養(yǎng)、企業(yè)產(chǎn)業(yè)開發(fā)和科研創(chuàng)新引領一體化協(xié)作體系，為新醫(yī)科建設共同發(fā)力，培養(yǎng)卓越醫(yī)學人才。

(二)制度環(huán)境協(xié)同

在協(xié)同育人過程中，圍繞人才培養(yǎng)目標，需要構建協(xié)同運作的制度環(huán)境，建立協(xié)同運作的體制機制，規(guī)范和引導合作各方的行為，明確各方的權責，保護各方的利益，以便充分發(fā)揮各自的優(yōu)勢和作用，保障協(xié)作機制高效運行。完善的法律法規(guī)和政策體系是改革“醫(yī)教協(xié)同”育人、實施“醫(yī)教產(chǎn)研”協(xié)同的制度保障，解決醫(yī)療、教學、產(chǎn)業(yè)、科研協(xié)同發(fā)展問題，需要一系列制度機制的改革創(chuàng)新和突破。比如建立醫(yī)教協(xié)同機制、產(chǎn)教協(xié)同機制、科教協(xié)同機制，構建服務于教學、醫(yī)療、科研和產(chǎn)業(yè)全過程的協(xié)同育人體系，需貫通各個環(huán)節(jié)和各個階段，完善教學支撐科研和醫(yī)療、科研反哺教學和醫(yī)療、醫(yī)療提供教學實踐和科研問題的良性互動機制[13]。實現(xiàn)制度環(huán)境協(xié)同，尤其需要加強國家層面的“醫(yī)教產(chǎn)研”協(xié)同中心的規(guī)劃與建設，從而有力推動教育教學創(chuàng)新、實踐培訓深化、產(chǎn)業(yè)應用推廣和科研創(chuàng)新聯(lián)合。

(三)資源平臺共享

“醫(yī)教產(chǎn)研”協(xié)同育人機制離不開各類資源的整合共享，新醫(yī)科人才培養(yǎng)需要政策、教育、實訓、產(chǎn)業(yè)、科研等資源要素的支撐，這些資源分別被醫(yī)教產(chǎn)研不同主體所掌握。有效發(fā)揮各類資源要素效力，實現(xiàn)價值最大化，就需要對政府、醫(yī)院、高校、企業(yè)和科研院所各自擁有的教育培養(yǎng)資源和要素進行系統(tǒng)整合、有效配置與合理使用，達到資源要素效用最大化，為卓越的醫(yī)科人才培養(yǎng)提供保障。搭建深度合作的載體平臺，需要共建聯(lián)合培養(yǎng)實體，共同開展人才培養(yǎng)和科研創(chuàng)新項目，對不同的教育培養(yǎng)資源和技術創(chuàng)新要素進行優(yōu)化配置，從而構建新醫(yī)科卓越醫(yī)學人才綜合能力培養(yǎng)體系，實現(xiàn)人才培養(yǎng)專業(yè)知識結構的升級、實踐應用水平的提升與科研創(chuàng)新能力的突破。同時，需要建立“醫(yī)教產(chǎn)研”協(xié)同育人的長效機制，這種長效機制必須在時間計劃上保持連續(xù)的動態(tài)匹配，在空間結構上保持緊密的系統(tǒng)銜接，從而推動政策引導、專業(yè)教育、實踐培養(yǎng)、產(chǎn)業(yè)應用、科學研究的有效協(xié)作，實現(xiàn)人才培養(yǎng)目標。

三、目前我國臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)模式中存在的問題

近年來，我國陸續(xù)出臺了《關于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)改革的意見》《關于深化醫(yī)教協(xié)同進一步推進醫(yī)學教育改革與發(fā)展的意見》等專項政策，推動“醫(yī)教協(xié)同”的臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)模式改革，取得了很大成績。迄今，已經(jīng)基本建成院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育三階段有機銜接的具有中國特色的標準化、規(guī)范化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)體系，為我國醫(yī)療衛(wèi)生服務提供了基本同質(zhì)化的合格臨床醫(yī)生人才保障[14]。但從新醫(yī)科建設角度看，“醫(yī)教協(xié)同”育人實施過程中相關利益主體的合作層次還比較低，多元主體協(xié)作育人的效率和效益不高，運行體制機制仍面臨一些瓶頸和障礙。盡管我國政府正在積極推進“醫(yī)教協(xié)同”，但在政府層面仍然缺乏強有力的教育部門和衛(wèi)生行業(yè)部門的有效協(xié)同機制。醫(yī)學教育作為一項復雜的系統(tǒng)工程，統(tǒng)一領導、職責明晰、監(jiān)督獨立的國家醫(yī)學教育體系尚未建立[15]。

(一)協(xié)作育人的權責不明

傳統(tǒng)的“醫(yī)教協(xié)同”側重于政府主導下的學校教育和醫(yī)院實訓，政府作為引導、支持和推動的主體，有“越位”也有“缺位”，既有領導和指導作用發(fā)揮過多的問題，也有重事前、輕事后長效推動不足的問題。高校是醫(yī)科人才培養(yǎng)教育體系的主陣地，偏重規(guī)定學科課程的理論教學，容易忽視社會需求、應用實踐和科研訓練。醫(yī)院兼具社會效益和經(jīng)濟效益，注重人才使用的結果導向，容易忽視人才培養(yǎng)過程，對通過人才培養(yǎng)和科研創(chuàng)新來增強競爭驅(qū)動不足。企業(yè)作為市場化主體主要追求經(jīng)濟效益，在傳統(tǒng)醫(yī)學教育模式下，企業(yè)在醫(yī)學人才培養(yǎng)體系中參與不足，缺少話語權。科研機構是醫(yī)學技術進步與創(chuàng)新的重要源泉，但一些科研機構傾向于把控科研項目設計、研制甚至生產(chǎn)的全過程，忽視企業(yè)、學校和醫(yī)院本應在基礎研究和原始創(chuàng)新方面的作用，人才培養(yǎng)相對封閉。由于新醫(yī)科建設從理論到實踐還處于探索階段，相關的政策法規(guī)不完善，特別是與臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)相關的多元利益主體在協(xié)作育人方面的專項制度體系缺失，導致多元主體在協(xié)作育人中各自為政，缺乏實施有效合作的具體規(guī)范和指導。各主體的權責不明晰，就難以做到高效的優(yōu)勢資源互補與共享。

(二)深度合作的機制不暢

多元主體協(xié)同育人需要借助一定的機制才能實施，目前我國“醫(yī)教協(xié)同”育人機制還不健全，合作選擇、聯(lián)合培養(yǎng)、多元交流、協(xié)作驅(qū)動、考核評價等機制欠缺，深度合作的協(xié)調(diào)機制還未建立。“醫(yī)教協(xié)同”實施過程中各相關利益主體在合作中存在不同的價值和利益訴求，目標定位和利益機制存在差異。特別是在聯(lián)合培養(yǎng)人才和科研項目開發(fā)過程當中，各方對人才培養(yǎng)目標的側重不同，人才培養(yǎng)合作還停留在常規(guī)培訓、科研交流和委托培養(yǎng)上，協(xié)作機制不夠靈活，圍繞高層次人才聯(lián)合培養(yǎng)的深度對接合作層次低。高校、醫(yī)院、企業(yè)和科研院所在人才培養(yǎng)的教學、培訓、科研、應用等環(huán)節(jié)之間的融合和滲透不夠，難以為卓越臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)提供跨學科、跨專業(yè)、跨領域的新醫(yī)科綜合能力教育。各主體人才培養(yǎng)機制之間的整合銜接度不高，圍繞新醫(yī)科人才培養(yǎng)目標，高校、醫(yī)院、企業(yè)和科研院所一體化人才培養(yǎng)的完整鏈條還未形成。

(三)科學督導的評價缺失

多元主體協(xié)作開展人才培養(yǎng)的評價機制缺失，政府和教育部門的相關政策往往只強調(diào)形式上規(guī)定動作的考核，缺乏從評價體系導向?qū)用鎸ι疃热诤线M行科學合理的引導，高校、醫(yī)院和科研院所的評價指標體系也缺少對協(xié)調(diào)育人方面的考核。高?，F(xiàn)有的教學及科研考核評價體系重點關注的是學術成果產(chǎn)出和科研項目經(jīng)費，重科研輕教學，在與醫(yī)院的合作育人中也往往忽視醫(yī)院的實踐地位和社會的應用需求，導致學生的科研創(chuàng)新能力和實踐服務能力不足。醫(yī)學人才能力評價過分倚重課題論文等量化指標，缺乏對基礎研究、創(chuàng)新研發(fā)、過程應用的考評。雖然近年來高校、醫(yī)院和科研院所發(fā)表的研究論文數(shù)量大幅提升，各種課題和專利的申請量也快速增加，但真正具備學術價值和市場價值的高質(zhì)量學術成果有限，成果轉(zhuǎn)化應用率和國外發(fā)達國家相比差距還比較大?？茖W督導評價的缺失導致多元主體協(xié)作育人的內(nèi)驅(qū)力不足，成為完善“醫(yī)教產(chǎn)研”協(xié)同育人模式面臨的一個重要障礙。

四、“醫(yī)教產(chǎn)研”協(xié)同育人的實踐路徑

卓越的臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)需要整合多方資源和力量，繼續(xù)提升臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)在健康中國建設中的戰(zhàn)略定位。建議進一步加強醫(yī)教協(xié)同的制度和組織建設，建立國家層面有效的協(xié)調(diào)部門，領導包括臨床醫(yī)學在內(nèi)的整個醫(yī)學教育與衛(wèi)生服務的協(xié)同發(fā)展，統(tǒng)籌醫(yī)學教育院校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育全過程[16]?！霸趥鹘y(tǒng)‘醫(yī)教協(xié)同’的基礎上，引入‘醫(yī)教產(chǎn)研’協(xié)同育人機制”[17]，進一步完善多主體協(xié)同育人體系，推動多主體聯(lián)合辦學，構建多元協(xié)同的人才培養(yǎng)模式。

(一)健全制度保障體系

加強頂層設計，建立健全“醫(yī)教產(chǎn)研”協(xié)同育人的政策法規(guī)，明晰和規(guī)范各主體的權利義務，以便統(tǒng)籌各方資源，協(xié)調(diào)各方行動，為“醫(yī)教產(chǎn)研”協(xié)同育人提供制度保障。首先要明確政府的主體辦醫(yī)責任，由政府牽頭加大對多元主體協(xié)同育人的支持力度，為醫(yī)學人才培養(yǎng)提供專項支持。設立“醫(yī)教產(chǎn)研”協(xié)同育人合作專項經(jīng)費，面向醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)實際需求，鼓勵高校、醫(yī)院、企業(yè)和科研機構聯(lián)合開展臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)項目和科研項目，積極參與聯(lián)合人才培養(yǎng)，調(diào)動各主體參與聯(lián)合培養(yǎng)實踐的積極性。其次要優(yōu)化“醫(yī)教產(chǎn)研”協(xié)同育人的管理體制，堅持政府統(tǒng)一標準，教育和衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一管理，推進醫(yī)學教育改革，整合智能化醫(yī)療機構、醫(yī)療人工智能大數(shù)據(jù)企業(yè)、人工智能實驗室等最新資源，調(diào)動專家協(xié)會、醫(yī)療AI企業(yè)、行業(yè)人才、醫(yī)療機構的積極性，著力培養(yǎng)大批量高質(zhì)量的新醫(yī)科高端人才[18]。最后要構建交叉實踐培訓體系，培養(yǎng)優(yōu)質(zhì)師資隊伍。統(tǒng)籌理論教學、實踐培訓、產(chǎn)業(yè)應用和創(chuàng)新教育，根據(jù)學生的知識和業(yè)務水平組織實踐培訓和科研訓練，推動“醫(yī)教產(chǎn)研”培養(yǎng)體系各環(huán)節(jié)的無縫銜接，構建科學高效的交叉實踐培訓體系。醫(yī)院、企業(yè)和科研機構作為人才培養(yǎng)實踐培訓平臺，具有豐富的實訓資源，高校聘請醫(yī)院、企業(yè)和科研機構杰出人員擔任學生的導師，發(fā)揮他們實踐經(jīng)驗豐富的優(yōu)勢，通過建立優(yōu)質(zhì)資源“雙向流動”機制培養(yǎng)卓越的臨床醫(yī)學人才。

(二)改進人才培養(yǎng)方案

建設新醫(yī)科學科專業(yè)體系，制訂新的人才培養(yǎng)方案。人才培養(yǎng)方案決定著人才培養(yǎng)的質(zhì)量和效果，構建“醫(yī)教產(chǎn)研”協(xié)同育人模式，需要相關利益方共同制訂新的人才培養(yǎng)方案。要以醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展需求為導向，以臨床醫(yī)學崗位勝任力為目標驅(qū)動，以提升教育教學質(zhì)量為核心，引入市場機制，掌握行業(yè)人才需求信息，制訂培養(yǎng)目標、實施培養(yǎng)過程和構建評價體系。首先要建設融合創(chuàng)新的學科專業(yè)體系。順應多學科交叉融合的發(fā)展趨勢，推動醫(yī)學學科內(nèi)部專業(yè)的整合，滿足醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)全生命周期、全健康過程的服務需求，構建醫(yī)理、醫(yī)工、醫(yī)文等“醫(yī)學+X”多學科發(fā)展模式。其次是推動課程體系升級和教育教學優(yōu)化的組合創(chuàng)新，探索新學制，縮短培養(yǎng)周期，提升培養(yǎng)成效。成立課程聯(lián)合開發(fā)小組，多方聯(lián)合開發(fā)教學課程，對教學大綱和設置標準等內(nèi)容進行重新編定，在鞏固專業(yè)知識的基礎上，突出實踐應用和創(chuàng)新導向，建立厚基礎、重實踐、能創(chuàng)新、有個性和模塊化的課程教學試點班。積極整合以器官系統(tǒng)為主線、以疾病為中心的“醫(yī)學+”多學科交叉課程體系，探索設立臨床醫(yī)學崗位勝任力輸出導向型課程。改革教學模式，推進以問題為導向、以學生為中心、以探究為基礎、以勝任力培養(yǎng)為目標的教育教學改革。充分利用信息網(wǎng)絡技術整合線下優(yōu)質(zhì)醫(yī)學教育資源，開發(fā)基于人工智能、大數(shù)據(jù)的線上學習平臺，建立學生可以自由選擇課程內(nèi)容和學習方式的學分制。

(三)完善協(xié)同機制

醫(yī)科人才培養(yǎng)涉及政府、高校、醫(yī)院等多個環(huán)節(jié)，以及教學、科研和醫(yī)療服務等多個階段。構建“醫(yī)教產(chǎn)研”協(xié)同育人模式，需要創(chuàng)新協(xié)同合作機制，設立多方參與的辦學行動機構，凝聚推動醫(yī)學教育事業(yè)持續(xù)發(fā)展的合力，提升人才培養(yǎng)和健康服務能力。首先是政府要發(fā)揮組織引導作用，牽頭各方成立“醫(yī)教產(chǎn)研”協(xié)同育人合作機構。比如設立協(xié)作委員會，成員可由利益主體的相關人員組成，統(tǒng)一規(guī)劃和協(xié)商有關“醫(yī)教產(chǎn)研”協(xié)同育人過程中的問題，委員會實行科學民主決策，提升合作效率。其次是構建臨床醫(yī)學技術研發(fā)與創(chuàng)新合作組織。比如成立臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)實驗班、聯(lián)合實訓基地、臨床醫(yī)學技術創(chuàng)新聯(lián)盟等，充分發(fā)揮醫(yī)院、企業(yè)和科研院所在人才培訓、產(chǎn)業(yè)應用和研發(fā)創(chuàng)新中的作用，推進深度合作，共同組織臨床醫(yī)學專項人才培養(yǎng)項目和創(chuàng)新研發(fā)項目，鼓勵臨床醫(yī)學學生參加，緊緊圍繞醫(yī)院和企業(yè)實際需求解決技術難題，建立項目化人才培養(yǎng)模式。最后是實施分階段分層次的人才培養(yǎng)管理?！敖y(tǒng)籌本科生臨床教學、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓以及持續(xù)醫(yī)學教育管理，形成在校教育、畢業(yè)后醫(yī)學教育、持續(xù)醫(yī)學教育的完整教育管理系統(tǒng)”[19]，利用互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)、人工智能等先進技術建立臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)數(shù)據(jù)系統(tǒng)，實現(xiàn)不同階段的教育教學和培養(yǎng)管理之間的有機銜接。

(四)構建考核評價體系

考核評價是實施“醫(yī)教產(chǎn)研”協(xié)同育人，保證卓越臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。學習借鑒國際醫(yī)學教育質(zhì)量評價和認證制度，探索建立分層、多元、動態(tài)的考核評價體系，核心是構建客觀科學的考核指標體系。可以從以下4個指標維度切入：首先是環(huán)境指標，包括協(xié)同育人的法律法規(guī)、政府政策、機構數(shù)量和服務體系等；其次是投入指標，包括專項經(jīng)費、臨床醫(yī)學師資和平臺載體建設等；再次是運行指標，包括資源信息共享情況、人才培養(yǎng)方案的執(zhí)行情況等；最后是產(chǎn)出指標，包括臨床醫(yī)學人才就業(yè)、科研創(chuàng)新成果、產(chǎn)業(yè)應用和國際國內(nèi)榮譽等。由政府管理部門牽頭，鼓勵和引導醫(yī)學行業(yè)相關協(xié)會成立第三方評估機構，建立全國統(tǒng)一的指標體系，形成行業(yè)評價和質(zhì)量標準，增強質(zhì)量評價和認證活動的獨立性和科學性。對“醫(yī)教產(chǎn)研”各主體協(xié)同育人情況進行綜合考評，加強全過程督導，以質(zhì)量考核管理為抓手，促進科學評價、公正評價的監(jiān)督約束機制。建立和完善以評價結果為導向的獎懲機制，質(zhì)量評價和認證制度要與醫(yī)院、高校、科研院所，以及產(chǎn)業(yè)單位的資源投入和分配緊密掛鉤，充分發(fā)揮評價結果在“醫(yī)教產(chǎn)研”協(xié)同育人中的激勵和督導作用，從而確保卓越臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)的質(zhì)量和效果。