孩子經(jīng)常“愣神”警惕兒童癲癇

羅紅

萱萱今年8歲，近期經(jīng)?！般渡瘛?，有時(shí)正上著課，突然就不動(dòng)了，嚴(yán)重時(shí)還尿褲子。父母以為萱萱是學(xué)習(xí)壓力大，身體疲勞，休息放松一段時(shí)間就好了。但經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的休養(yǎng)，萱萱的問(wèn)題依然沒(méi)有好轉(zhuǎn)。聽說(shuō)荊州一醫(yī)有兒童神經(jīng)?？疲孑娴母改噶⒖處е齺?lái)到一醫(yī)求診。兒童神經(jīng)專科副主任醫(yī)師陳莉瓊接診后，結(jié)合萱萱的病情，初步判斷萱萱的“愣神”很可能是“癲癇”在作祟。

陳莉瓊副主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)決定通過(guò)兒童神經(jīng)疾病診斷的“黑科技”——長(zhǎng)程視頻腦電監(jiān)測(cè)（VEEG），清晰地記錄下萱萱“愣神”時(shí)候的腦電圖改變，明確了萱萱患有“癲癇”的診斷。經(jīng)過(guò)治療，萱萱再未出現(xiàn)“愣神”“尿褲子”等情況，學(xué)習(xí)成績(jī)明顯提高。由于表現(xiàn)優(yōu)秀，還逆襲當(dāng)上了班長(zhǎng)。

癲癇是一種古老的疾病，也是一種比較常見的疾病，患病率在人群中達(dá)千分之五左右。預(yù)計(jì)我國(guó)有900萬(wàn)癲癇患者，其中三分之二是青少年兒童。癲癇具備以下幾個(gè)特征：①它是一種腦部慢性疾病，有復(fù)發(fā)傾向；②本質(zhì)是腦內(nèi)神經(jīng)元過(guò)度發(fā)電，引起的腦功能失常；③臨床表現(xiàn)為驚厥發(fā)作或意識(shí)、感覺異常等多種發(fā)作形式。

突然全身抽搐、口吐白沫、意識(shí)喪失……這是人們熟知的癲癇發(fā)作的典型癥狀。但癲癇還有一些“隱蔽的癥狀”不太為人所知。兒科專家提醒家長(zhǎng)，孩子經(jīng)常突然“愣神”時(shí)，要警惕兒童癲癇。

在兒童癲癇中，有一類癲癇發(fā)作時(shí)無(wú)明顯肢體抽搐，而表現(xiàn)為突然“愣神”的癥狀。但如果仔細(xì)觀察，會(huì)發(fā)現(xiàn)孩子有短暫的意識(shí)喪失，表情呆滯、凝視，或走路、說(shuō)話、講故事、吃飯等動(dòng)作突然中斷、停頓等。少數(shù)孩子可能伴有輕微的眼瞼、口角抽動(dòng)，或做一些刻板動(dòng)作，如咂嘴、吸吮樣等。這種情況在醫(yī)學(xué)上稱為“失神發(fā)作”。由于這種癲癇發(fā)作時(shí)意識(shí)喪失時(shí)間極為短暫（幾秒鐘，最長(zhǎng)不超過(guò)30秒），而且無(wú)四肢抽搐、跌倒等癥狀，手中物體也不會(huì)掉落，發(fā)作前沒(méi)有先兆，發(fā)作后可以繼續(xù)原來(lái)的動(dòng)作，孩子也無(wú)任何不適感，因而容易被家長(zhǎng)忽視。甚至有的家長(zhǎng)誤認(rèn)為是孩子注意力不集中，當(dāng)成孩子的壞毛病去批評(píng)他。

癲癇的“失神發(fā)作”，每天會(huì)出現(xiàn)數(shù)次甚至數(shù)十次，嚴(yán)重影響兒童的學(xué)習(xí)和記憶能力。青春期時(shí)若仍未得到控制，還可能對(duì)成年后的認(rèn)知、精神、行為、社交等造成負(fù)面影響。因此，家中有癲癇家族史或日常發(fā)現(xiàn)孩子頻繁“發(fā)呆”“走神”等情況，一定要盡早到醫(yī)院明確診斷。

診斷癲癇，需要準(zhǔn)確捕捉到疾病發(fā)作時(shí)患者整體的行為表現(xiàn)和腦電圖情況。傳統(tǒng)的普通腦電圖檢查通常只有20～30分鐘，很少有睡眠和發(fā)作事件的記錄。相比之下，長(zhǎng)程視頻腦電監(jiān)測(cè)可以有效捕捉到孩子的發(fā)作動(dòng)作，進(jìn)而查看同步腦電是否異常，準(zhǔn)確判斷孩子的病情。

視頻腦電圖是腦電圖和視頻的結(jié)合，可以同步拍攝病人的臨床表現(xiàn)，記錄患者覺醒及睡眠狀態(tài)下，大腦皮層神經(jīng)元自發(fā)的、持續(xù)性、節(jié)律性放電活動(dòng)。目前認(rèn)為，視頻腦電圖可精確觀察分析臨床和腦電之間的關(guān)系，定位準(zhǔn)確，可以提高診斷水平。

孩子診斷為失神性癲癇，家長(zhǎng)不要過(guò)度焦慮。隨著年齡增長(zhǎng)，部分患兒的癥狀會(huì)自然好轉(zhuǎn)，多數(shù)患兒經(jīng)過(guò)治療都能有效控制病情發(fā)作，甚至逐步停藥。但要提醒的是，癲癇治療的目的除了無(wú)發(fā)作，還要保證孩子的心理健康。有的孩子雖然病情控制得很好，但家長(zhǎng)緊張焦慮的情緒及對(duì)孩子學(xué)習(xí)、生活等方面的限制干涉，會(huì)讓他們時(shí)刻覺得自己是個(gè)癲癇患者，留下心理陰影。所以，家長(zhǎng)應(yīng)避免過(guò)度焦慮，治療過(guò)程中除了謹(jǐn)遵醫(yī)囑、堅(jiān)持讓孩子服藥外，還要盡量讓孩子多參與集體活動(dòng)。