多模態(tài)教學模式在高職高專醫(yī)護專業(yè)英語課程中的應用

羅渝，謝穎，吳婧梅，徐麗莉

（廣州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院，廣東廣州 510450）

多模態(tài)教學模式是以多模態(tài)語言分析為基礎的一種教學模式，該教學模式起源于英國，經(jīng)過長期發(fā)展，已經(jīng)逐漸成為符合我國國情的特色教學模式。[1]在多模態(tài)話語時代，交際的模態(tài)不僅局限于語言和一些與語言相關的非語言模態(tài)，如手勢、腔調(diào)等，而是擴大為多種模態(tài)，包括圖像、音樂、空間布局、投影、網(wǎng)絡等。[2]多模態(tài)教學模式是指在多媒體技術(shù)的輔助下，教師運用文字、圖像、聲音、動作等多模態(tài)形式指導學生利用多模態(tài)手段進行識讀，熟練地利用和選擇合理的模態(tài)進行學習，從而達到最佳的學習效果。[3]

我國學者顧曰國曾將模態(tài)定義為人類通過感官(如視覺、聽覺等)跟外部環(huán)境(如人、機器、物件、動物等)之間的互動方式。[4]從這個意義來看，所有人與人之間正常的互動都是多模態(tài)的。因此，要實現(xiàn)有效互動，我們需要有意識或無意識地通過設計把各種模態(tài)有機和有效地組合為一體。

一、多模態(tài)教學模式在高職高專醫(yī)護專業(yè)英語教學中應用的重要性

2009年《高等職業(yè)教育英語課程教學基本要求》（試用）指出：“高職英語課程不僅要幫助學生打好語言基礎，更要注重培養(yǎng)學生實際應用語言的技能，特別是用英語處理與未來職業(yè)相關的業(yè)務能力。”[5]因此，在高等職業(yè)學校的英語課程中，適當增加專業(yè)英語學習是必要的。醫(yī)護專業(yè)英語課程定位是，學生掌握醫(yī)護英語基本知識，培養(yǎng)學生在醫(yī)療環(huán)境下熟練運用專業(yè)英語語言的學習和工作能力等。為畢業(yè)后從事（涉外）護理工作打下良好的基礎。

情境依賴性強的話語交際具有多模態(tài)特性。[6]醫(yī)護專業(yè)英語課程設計的思路：遵循以學生為中心的理念，以英語能力和專業(yè)能力培養(yǎng)相結(jié)合，以實際工作任務為引領，以工作過程為主導，與國際護士要求相接軌，構(gòu)建基于崗位工作任務的情景化項目驅(qū)動教學模式。運用任務式、情境交際式、合作式、項目式等多種教學方法，采用現(xiàn)代教學技術(shù)手段，推進教、學、做一體化，達到課程培養(yǎng)目標。因此，該課程情境依賴性極強，課堂中多模態(tài)的充分合理運用可以使信息有效地傳遞給學生，從而實現(xiàn)該課程的教學目標。

二、多模態(tài)教學模式在高職高專醫(yī)護專業(yè)英語教學中的應用策略

多模態(tài)教學是一把雙刃劍，如果教師在使用過程中能夠很好地處理好各種模態(tài)之間的關系，學生的學習效果就會有顯著改善；相反，如果濫用或者使用模態(tài)不到位又或者在使用過程中出現(xiàn)失誤，則會影響學生對知識點的理解和掌握。[7]

張德祿將大學英語課堂教學中的模態(tài)分為語言和非語言模態(tài)。語言模態(tài)包括課堂中使用的口語（教師和學生的口語）、書面語和伴隨語言（聲響/發(fā)音和口氣/聲調(diào)）；非語言模態(tài)包括表情（表情/視線）、身體（著裝/朝向）、動作（移動、手勢和學生活動）、情境（布局）和工具（PPT和黑板粉筆）。在信息時代的今天，多媒體技術(shù)的發(fā)展和互聯(lián)網(wǎng)的普及使用，非語言模態(tài)中的工具包含的內(nèi)容更廣泛，如語音資源、視頻資源、微課、慕課和學習互動平臺（云課堂、雨課堂、藍墨云班課、職教云……）等。教師如何有效利用這些語言和非語言模態(tài)，使它們能達到協(xié)同，實現(xiàn)教學資源的整合利用至關重要。

2019年《國家職業(yè)教育改革實施方案》提出了“三教”改革的任務。教師、教材和教法形成了一個閉環(huán)的整體，解決教學系統(tǒng)中“誰來教、教什么、如何教”的問題。[8]本文擬通過醫(yī)護專業(yè)英語教學中如何從教師、教材和教法三個方面，整合多模態(tài)系統(tǒng)進行探討，找出專業(yè)英語教學改革的方向，以期在今后的教學中不斷改進，指引我們在教學實施過程中能更好地利用各種模態(tài)，實現(xiàn)有效的教與學。

（一）教師因素

醫(yī)護專業(yè)英語課到底由誰來教？這一直是開展專業(yè)英語課程學校爭論的焦點：是英語老師教還是專業(yè)老師教？據(jù)筆者了解，大部分的高職院校擔任醫(yī)護專業(yè)英語教學的老師大都還是英語專業(yè)畢業(yè)。他們的英語口語比較流利，善于培養(yǎng)學生的聽、說、讀、寫等語言基本技能，但由于他們?nèi)狈︶t(yī)護方面的專業(yè)知識，授課內(nèi)容很難與學生以后從事的工作內(nèi)容完美融合，這樣就直接影響醫(yī)護專業(yè)英語的教學效果和學生的學習動力。專業(yè)老師如果具備良好的英語應用能力（尤其是自如的口頭表達能力），講授醫(yī)護專業(yè)英語當然是一個不錯的選擇。但是醫(yī)護專業(yè)英語涉及的內(nèi)容包括基礎護理、內(nèi)科護理、外科護理、婦產(chǎn)科護理、老年護理、精神科護理等領域，能對每個領域的專業(yè)英語都精通的專業(yè)老師真是少之又少，師資不足成為醫(yī)護專業(yè)英語亟待解決的問題。

《國家職業(yè)教育改革實施方案》在教師隊伍建設方面，提出需要“探索組建高水平、結(jié)構(gòu)化教師教學創(chuàng)新團隊，教師分工協(xié)作進行模塊化教學”。[9]這給我們提供了一個最佳解決方案：建設一支由英語教師和專業(yè)教師互補的結(jié)構(gòu)化教師教學團隊，開展模塊化教學。當然，這樣的師資隊伍建設是一個長期的過程，需要英語教師和專業(yè)教師互相學習，取長補短，深度合作，經(jīng)常開展集體備課。英語教師在使用語言模態(tài)上有一定的優(yōu)勢，但在非語言模態(tài)的應用方面有短板。例如，英語教師缺乏臨床專業(yè)訓練，很難在表情、身體和動作方面表現(xiàn)出護士應具備的專業(yè)素養(yǎng)，情境的鋪設也過于外行。因此，英語教師應該在這幾個方面補齊短板，扎實學習。專業(yè)教師在非語言模態(tài)應用方面具備一定的優(yōu)勢，但語言模態(tài)是他們應該努力的方向。語言模態(tài)不僅僅是書面語和口語，要讓語言更自然、更親近學生，伴隨語言（聲響/發(fā)音和口氣/聲調(diào)）的作用也不可小覷。因此，開展專業(yè)教師的英語培訓，創(chuàng)設英語學習環(huán)境，是師資建設中不可或缺的。

英語教師和專業(yè)教師的互補還可以在醫(yī)護專業(yè)英語的實踐課上充分體現(xiàn)。護理專業(yè)課程的實訓課，學生都是分小組，除了有主講教師還有帶教教師，這樣有利于給學生提供更多的學習和操作機會。醫(yī)護專業(yè)英語的實踐課由英語教師和專業(yè)教師（包括基礎護理、內(nèi)科護理、外科護理、婦產(chǎn)科護理和兒科護理教師）共同完成也是一個不錯的嘗試。筆者所在學校的醫(yī)護專業(yè)英語課程教學團隊從2017年開始嘗試由護理專業(yè)教師主導實踐課，英語教師作為帶教老師參與實踐課教學。例如，學生學習了有關COPD（慢性阻塞性肺病）的課文之后，設計了一次實踐課，指導COPD病人使用定量氣霧劑及縮唇腹式呼吸。在課堂上，專業(yè)教師充分發(fā)揮非語言模態(tài)，對專業(yè)技能——氣霧劑的正確使用和縮唇腹式呼吸的正確流程進行示教和指導；英語教師充分展示語言模態(tài)，做好語言方面的示教和指導。學生邊做邊用英語進行溝通，將專業(yè)技能和英語語言能力更自然地結(jié)合起來，語言模態(tài)和非語言模態(tài)有效融合，使課堂更高效。當然，這樣的課堂實踐活動需要教師隊伍緊密配合，課前的集體備課也是必不可少的。

（二）教材因素

目前，全國范圍內(nèi)還沒有符合不同學時數(shù)和不同院校需求的醫(yī)護專業(yè)英語統(tǒng)編教材，醫(yī)護英語教材在選材范圍及教材難度、深度、廣度、詞匯量等方面沒有統(tǒng)一的標準。在開設醫(yī)護專業(yè)英語課程的院校中，多數(shù)教師苦于找不到一本適用的教材。《國家職業(yè)教育改革實施方案》提出：“倡導使用新型活頁式、工作手冊式教材并配套開發(fā)信息化資源?！盵9]當代的職教課堂大力提倡不拘泥于某一本教材，采用項目教學法，以完成項目為教學目標。我校在長期的醫(yī)護專業(yè)英語教學中，團隊中每一位教師在自己的模塊都收集了大量的文字資源和案例，這些資源整合后，就可以形成活頁式教材，幫助我們解決教材不合用的問題。2019年我校護理學院完成“護理專業(yè)全英核心課程建設之教學資源建設”專項，這些全英的教學資源成為醫(yī)護專業(yè)英語課程充實的資源素材，為教學過程中工具（非語言模態(tài)）的使用，打開了更廣闊的道路。

（三）教法因素

醫(yī)護英語是在學生掌握專業(yè)知識的基礎上，通過英語的表層形式，運用英語的思維過程培養(yǎng)學生的交際、溝通和協(xié)作能力。所以學生必須明確認識自己以后的工作崗位和所服務的對象，達到醫(yī)護英語涉外護理行業(yè)的要求。[10]醫(yī)護專業(yè)英語有很強的實用性，在教學過程中英語和專業(yè)的結(jié)合必須密切，互相服務。因此，除了大學英語教學常規(guī)使用的教學法，醫(yī)護專業(yè)英語中情境模擬、案例分析、角色扮演、項目驅(qū)動等教學法的有效使用，能大大提高課堂教學質(zhì)量。而在教學過程中，教學法的實施離不開多模態(tài)協(xié)同。這里，以非語言模態(tài)中的情境和工具應用為例。

情境（布局）在醫(yī)護專業(yè)英語教學中的作用不可小覷。嘗試在實訓中心的護士站讓學生體驗接收新病人和測量生命體征，在外科護理實訓室做CPR（心肺復蘇）操練，在基護實訓室做IM（肌內(nèi)注射）操練，在內(nèi)科護理實訓室做COPD（慢性阻塞性肺?。┎∪诵蹋òㄊ褂梦肫骱头辶魉賰x）等。起初，學生對這樣的練習非常恐懼，能在漢語環(huán)境下完成這些專業(yè)技能，能在教室里完成英語角色扮演，但是在實訓室（更接近真實的工作場景），腦子一片空白?？梢韵胂?，如果沒有這樣的練習，學生直接進入真實的工作場景，根本無法完成這樣的工作任務——在英語環(huán)境中護理病人。 經(jīng)過長期練習，學生基本可以克服恐懼，用英語作為工作語言，實現(xiàn)“做中學，學中做”。因此，醫(yī)護專業(yè)英語的課堂不能局限于普通的教室，模擬教學，模擬得越真實越有效。

前面提到非語言模態(tài)中的工具包括PPT、黑板粉筆、語音資源、視頻資源、微課、慕課和學習互動平臺等。在醫(yī)護專業(yè)英語課堂中還有一個特別的工具可以用——SP(standardized patient，標準化病人)，SP可以是學生或老師，也可以是其他課堂外的人，嘗試“雇用”畢業(yè)的學生做SP，效果出奇地好，他們有過學習經(jīng)歷，同時在醫(yī)院里工作過，扮演的病人更“專業(yè)”。手機作為現(xiàn)代溝通交流工具，已經(jīng)是現(xiàn)代人最不能離身的物件之一，年輕人對手機的依賴更是前所未有，與其在課堂上一個個沒收學生手機，不如讓學生堂堂正正地利用手機?，F(xiàn)在，大部分學習互動平臺都有手機版，比如我校使用的職教云，在課堂上可以進行頭腦風暴、搖一搖提問、隨機分組PK、測驗、投票等，活動豐富，學生學習不枯燥，同時網(wǎng)絡的即時性能夠讓學習內(nèi)容得到及時反饋，教學效果大大提高。

在線上學習期間，多模態(tài)化線上“云教學”對所有教師而言，既是挑戰(zhàn)，也是契機。它不僅鍛煉并提高了教師進行線上教學的信息化手段與技能，也促使教師不斷改進、革新線上教學的理念與方法。將多模態(tài)化教學融合于醫(yī)護專業(yè)英語云教學中，有助于教師團隊在寬度和廣度上更好地培養(yǎng)學生的語言學習能力與專業(yè)素養(yǎng)，也有助于教師創(chuàng)新傳統(tǒng)的課堂教學模式，將課內(nèi)課外教學資源進行有機結(jié)合，不斷擴展多模態(tài)化的線上教學模式，激發(fā)課堂教學的內(nèi)在發(fā)展源動力，進一步增強醫(yī)護專業(yè)英語教學的實效性、實操性和延展性。疫情過后，還需繼續(xù)探索多模態(tài)協(xié)同的線上線下混合式教學模式。

無論使用哪種教學法，選擇哪些模態(tài)協(xié)同，都應該牢記一點，一定要體現(xiàn)“以學生為中心”的教學理念。與較傳統(tǒng)的教師“一言堂”的教學方式相比，多模態(tài)的教學方式更能體現(xiàn)“以學生為中心”的理念，調(diào)動學生的各個感覺器官，全方位體驗學習過程。

三、結(jié)束語

在醫(yī)護專業(yè)英語課程中實踐多模態(tài)教學，教師開展多模態(tài)教學地教，調(diào)動學生多模態(tài)地學，構(gòu)建一種新的專業(yè)英語教學模式，可以提高專業(yè)英語教學的質(zhì)量和學生的滿意度。但是，并不是模態(tài)用得越多越好，模態(tài)的使用也不能僅基于提高學生的學習興趣。張德祿提出：“在實踐的教學過程中，對模態(tài)的選擇要遵循三個原則：有效原則、適配原則和經(jīng)濟原則。”在應用多模態(tài)教學模式時，應該以這三個原則為指揮棒，以幫助學生將知識和技能轉(zhuǎn)化成內(nèi)化的素養(yǎng)素質(zhì)為目的。