關(guān)于智慧醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的思考

高曉明

湖州市中醫(yī)院 浙江 湖州 313000

1 智慧醫(yī)院的概念

智慧醫(yī)院指的是將互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能、云計算、5G等新一代信息技術(shù)應用到醫(yī)療業(yè)務(wù)場景中，為患者提供更高效、更便捷、更科學的醫(yī)療服務(wù)。智慧醫(yī)院主要包括3個領(lǐng)域：其一是面向醫(yī)務(wù)人員的“智慧醫(yī)療”，是以結(jié)構(gòu)化電子病歷為核心的信息化建設(shè)，如臨床診療輔助決策、智慧病房、AI輔助等系統(tǒng)；其二是面向患者的“智慧服務(wù)”，是以患者全流程就診服務(wù)為核心的信息化建設(shè)，如智慧導診、智能隨訪、互聯(lián)網(wǎng)診療等智能化服務(wù)[1]。其三是面向醫(yī)院管理的“智慧管理”，是以醫(yī)療管理和領(lǐng)導決策為核心的信息化建設(shè)，建立全面預算管理、商業(yè)智能等系統(tǒng)，促進各項事務(wù)精細化管理。

2 智慧醫(yī)院建設(shè)的重要性

在信息技術(shù)飛速發(fā)展的時代背景下，智慧醫(yī)院建設(shè)已成為醫(yī)院未來發(fā)展的必然趨勢，不僅可以有效提升醫(yī)療質(zhì)量和效率、優(yōu)化醫(yī)療資源配置，更能改善百姓就醫(yī)體驗、緩解醫(yī)患矛盾，還能推動臨床醫(yī)學研究及?？瓢l(fā)展。

2.1 是提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要舉措

在過去的醫(yī)療服務(wù)中，患者需面臨排隊掛號、等候就診、反復繳費等一系列煩瑣的就醫(yī)過程，就醫(yī)體驗差，甚至還會耽誤最佳診療時機。通過智慧醫(yī)院的建設(shè)與應用，患者無須提前排隊，僅一個手機即可完成掛號預約、刷臉就醫(yī)、移動支付等全流程就醫(yī)。據(jù)調(diào)查顯示，有50%的患者對智慧醫(yī)院建設(shè)的應用成果表示肯定，不僅省去了很多不必要的麻煩，也凸顯了現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)的人性化理念。此外智慧醫(yī)院的建設(shè)與應用，使得越來越多的可穿戴設(shè)備、健康管理App等得到了廣泛的普及與應用，患者足不出戶，就能與醫(yī)生進行全方位、多角度地交流溝通，尤其對于醫(yī)療資源匱乏地區(qū)的患者，可通過遠程會診等手段享受高水平醫(yī)療服務(wù)。從這個角度分析，智慧醫(yī)院建設(shè)不僅提高了醫(yī)療服務(wù)效率，而且簡化了就醫(yī)服務(wù)流程，提高患者滿意度。

2.2 是推進醫(yī)院未來發(fā)展的必由之路

隨著社會經(jīng)濟、信息技術(shù)的飛速發(fā)展，人們對醫(yī)療服務(wù)提出了越來越高的要求，過去的醫(yī)療服務(wù)模式顯然已無法滿足人們的需求，這就需要緊跟時代潮流，用信息技術(shù)提高醫(yī)療服務(wù)水平，推動醫(yī)院智慧轉(zhuǎn)型發(fā)展。中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會相繼出臺了智慧醫(yī)院建設(shè)相關(guān)文件，明確了具體要求及建設(shè)標準，同時隨著5G、物聯(lián)網(wǎng)、AI技術(shù)的發(fā)展，為建設(shè)智慧醫(yī)院提供了創(chuàng)新技術(shù)和平臺[2]。據(jù)相關(guān)調(diào)查，達86%以上的醫(yī)院將電子病歷系統(tǒng)作為最關(guān)鍵信息化業(yè)務(wù)應用，醫(yī)生只要通過電子病歷系統(tǒng)，就能查閱病人的檢查報告、治療狀況、過敏史等全診療信息，大大提高了醫(yī)療數(shù)據(jù)的互聯(lián)共享，從而保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療效率。另外移動支付、智慧技術(shù)等在醫(yī)療業(yè)務(wù)場景中的滲透應用也越來越普及，這使得個性化、扁平化的醫(yī)療服務(wù)成為主流。在這些大背景下，智慧醫(yī)院建設(shè)是醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展的必然結(jié)果。

3 智慧醫(yī)院建設(shè)面臨的挑戰(zhàn)分析

雖然智慧醫(yī)院建設(shè)已經(jīng)逐漸成為醫(yī)院的常態(tài)化工作，但不可否認的是：智慧醫(yī)院建設(shè)過程中還面臨較大的風險與挑戰(zhàn)，諸如數(shù)據(jù)挖掘應用不到位、資料浪費十分嚴重、信息互聯(lián)共享不充分、數(shù)據(jù)安全得不到保障等等，具體內(nèi)容如下所示：

3.1 數(shù)據(jù)挖掘應用不到位

智慧醫(yī)院建設(shè)的顯著特征是擁有海量的數(shù)據(jù)信息，但是就目前來看，很多醫(yī)院在數(shù)據(jù)挖掘方面還存在諸多問題和不足。首先，智慧醫(yī)院系統(tǒng)的數(shù)據(jù)來源于醫(yī)院、企業(yè)、線上、線下等多個端口，但是各個端口的數(shù)據(jù)篩選標準卻存在較大差異，導致醫(yī)療數(shù)據(jù)質(zhì)量參差不齊，很多醫(yī)療數(shù)據(jù)無法有效兼容，極大地弱化了醫(yī)療數(shù)據(jù)的職能作用。其次，醫(yī)院缺乏專業(yè)的技術(shù)人員，過分依賴第三方軟件公司，技術(shù)參與程度不夠深入，對匯聚的大量臨床醫(yī)學數(shù)據(jù)沒有進行深入細致挖掘研究，沒有充分利用醫(yī)療數(shù)據(jù)的內(nèi)在價值，極大地弱化了智慧醫(yī)院的職能作用。

3.2 資源浪費十分嚴重

在信息技術(shù)發(fā)展及政策引領(lǐng)下，各級醫(yī)療機構(gòu)掀起智慧醫(yī)院建設(shè)潮，但是由于智慧醫(yī)院建設(shè)缺乏合理的頂層規(guī)劃與設(shè)計，導致資源浪費現(xiàn)象十分嚴重。首先，有的醫(yī)院在智慧醫(yī)院建設(shè)過程中，沒有進行科學合理的需求評估，脫離醫(yī)院實際應用盲目推崇現(xiàn)代化信息技術(shù)，但很多技術(shù)在現(xiàn)實醫(yī)療服務(wù)中使用率非常低，并不能發(fā)揮其相應的職能作用，不僅給醫(yī)院帶來了嚴重的財政壓力，也造成了極大的資源浪費問題。其次，對已匯聚的海量臨床數(shù)據(jù)沒有進行研究應用，發(fā)揮其內(nèi)在價值，也是數(shù)據(jù)信息資源浪費的一種體現(xiàn)。

3.3 信息互聯(lián)共享不充分

智慧醫(yī)院的建設(shè)與發(fā)展對信息共享水平提出了很高的要求，但目前醫(yī)院的信息共享程度難以支持智慧醫(yī)院建設(shè)。首先，醫(yī)院的信息系統(tǒng)存在明顯的多樣化特征，各科室之間的業(yè)務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)標準不統(tǒng)一，互聯(lián)互通薄弱，導致跨科室、跨系統(tǒng)的信息共享存在較大困難，在沒有充足數(shù)據(jù)共享的情況下，依托數(shù)據(jù)的智慧醫(yī)院建設(shè)形同虛設(shè)。其次，如今很多醫(yī)院雖已建立智慧醫(yī)院體系，但對于區(qū)域而言，“信息孤島”效應明顯，區(qū)域聯(lián)通問題不僅需要技術(shù)支撐，還需要政策的推動，因此這對數(shù)據(jù)流通產(chǎn)生了極大的不利影響。

3.4 數(shù)據(jù)安全得不到保障

隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)飛速發(fā)展，計算機病毒、網(wǎng)絡(luò)攻擊等無時無刻不在威脅著智慧醫(yī)院系統(tǒng)的數(shù)據(jù)安全。一旦遭到網(wǎng)絡(luò)病毒的攻擊，輕者導致患者信息泄露，重者導致信息系統(tǒng)徹底癱瘓，不僅對患者的隱私安全造成了極大的威脅，而且給醫(yī)院造成極大的經(jīng)濟損失。其次，隨著物聯(lián)網(wǎng)建設(shè)的普及，設(shè)備劫持對患者信息安全和隱私的威脅也越來越大，導致百姓對智慧醫(yī)院的信任感大大降低，甚至會產(chǎn)生抵觸心理。這對智慧醫(yī)院的進一步發(fā)展產(chǎn)生極大的消極影響。

4 智慧醫(yī)院建設(shè)的方法策略分析

智慧醫(yī)院建設(shè)是醫(yī)療深化改革的必然趨勢，因此醫(yī)療機構(gòu)必須規(guī)劃好智慧醫(yī)院建設(shè)工作，積極打造數(shù)字化病房、提高數(shù)字化管理水平、加強內(nèi)控智能化建設(shè)等等，使得智慧醫(yī)院建設(shè)取得更好的成果。

4.1 加大智慧醫(yī)療建設(shè)力度

智慧醫(yī)院建設(shè)的目的是形成以醫(yī)、護、藥、技為根本，以電子病歷為核心的現(xiàn)代化醫(yī)療服務(wù)體系。首先，在智慧醫(yī)院建設(shè)過程中，需建立結(jié)構(gòu)化電子病歷系統(tǒng)基礎(chǔ)，并借助手持PDA、移動醫(yī)療車開展查房、巡視等工作，使醫(yī)生能夠在第一時間在系統(tǒng)中查到病人的相關(guān)診療信息，快速調(diào)閱病人資料，全面掌握病人診療狀況，患者在就醫(yī)時不需要再攜帶大量的診斷報告，從而提升診療的效率和質(zhì)量[3]。其次，醫(yī)院還可以引入最前沿的醫(yī)療技術(shù)，如臨床診療輔助支持系統(tǒng)、手術(shù)機器人、AI輔助診療設(shè)備等，為臨床醫(yī)生提供科學、嚴謹?shù)脑\療建議，為制定決策方法提供重要的數(shù)據(jù)支撐，進一步提升智慧技術(shù)在醫(yī)療應用中的職能效用。然后，依托5G技術(shù)、云計算技術(shù)、AI技術(shù)，形成基于醫(yī)療信息平臺、遠程會診平臺的跨醫(yī)院合作、相互連通的醫(yī)療服務(wù)平臺，為遠程會診、雙向會診、分級診療提供可靠的技術(shù)支持。最后，移動設(shè)備、智慧技術(shù)以及專業(yè)技術(shù)人員的投入都需要資金的支持，因此加大財政資金投入是智慧醫(yī)院建設(shè)的重要保障。

4.2 積極打造新型數(shù)字化病房

智慧醫(yī)院的建設(shè)與應用，能夠全面感知醫(yī)護場景，打造萬物互聯(lián)的新型病房模式，從而提高醫(yī)療工作的效率和質(zhì)量。首先，在智慧醫(yī)院建設(shè)過程中，將物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、大數(shù)據(jù)技術(shù)應用到病房體系中，并借助網(wǎng)絡(luò)傳輸實現(xiàn)移動查房、遠程查房等。其次，通過為每個病人配置一個智慧健康腕表，該腕表不僅擁有病人定位、診療方案提醒等功能，還擁有跌倒報警、體征監(jiān)測的作用，大大提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全。然后，在智慧病房中配備各種數(shù)據(jù)采集輔助終端和傳感器設(shè)備，減輕醫(yī)護人員工作負擔，有利于醫(yī)護人員及時掌握患者異常情況并及時處理，使得醫(yī)療護理工作實現(xiàn)標準化，智能化，在線化，實時化。最后，從患者角度分析，建立可視化床旁交互系統(tǒng)，患者能夠利用病房平板終端，向護士、醫(yī)生反饋信息，及時繳納住院費用，從而提升病房護理的便利性?；颊咭部赏ㄟ^平板終端學習健康知識，全面了解自身的病理情況，有效改善患者住院體驗，提升患者滿意度。

4.3 做好醫(yī)療數(shù)字化管理工作

智慧醫(yī)院建設(shè)將徹底顛覆傳統(tǒng)落后的醫(yī)療管理模式，逐漸向著數(shù)字化、智能化的方向發(fā)展。首先，建立一個涵蓋基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終端質(zhì)量等全過程管理體系，提高醫(yī)療管理質(zhì)量和效率，如借助物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)開展藥物在線管理，有效跟蹤藥物的流通與使用情況，避免出現(xiàn)亂開藥方、濫用藥物的行為，避免發(fā)生醫(yī)生與患者之間的矛盾[4]。其次，隨著大數(shù)據(jù)技術(shù)，AI技術(shù)在醫(yī)學研究中應用，形成集臨床、實驗、科學研究等多種功能于一體的醫(yī)療科研平臺，借助深度學習、神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、仿真實驗平臺開展醫(yī)療創(chuàng)新研究工作，有效賦能臨床科研項目，強化醫(yī)療創(chuàng)新能力，為廣大患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。然后，在5G技術(shù)、VR/AR技術(shù)的支持下，打造一個擁有展示、教學、培訓等多種功能的信息平臺，為醫(yī)療培訓提供了強大的技術(shù)支撐，如手術(shù)示教系統(tǒng)，通過將手術(shù)全景、手術(shù)細節(jié)清晰全面地展示出來，幫助醫(yī)護人員全面掌握手術(shù)操作技能。最后，建立一個完成的運營管理數(shù)據(jù)中心、結(jié)合移動BI等，更為全面，完整的為醫(yī)院領(lǐng)導層的決策提供支持和導向，全面提升醫(yī)院的管理和經(jīng)營決策響應能力。

4.4 做好醫(yī)院內(nèi)控智能化建設(shè)

醫(yī)院是一個結(jié)構(gòu)復雜、人員密集、業(yè)務(wù)繁忙的機構(gòu)，因此智慧醫(yī)院建設(shè)不僅僅體現(xiàn)在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方面，還表現(xiàn)在醫(yī)院內(nèi)部控制方面。首先，從資產(chǎn)管理角度分析，智慧醫(yī)院建設(shè)可以借助物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、財務(wù)結(jié)算系統(tǒng)等，及時跟蹤資產(chǎn)使用統(tǒng)計情況，使得醫(yī)院資產(chǎn)管理內(nèi)容更加明確，更加具體，管理舉措也更加統(tǒng)一，杜絕財產(chǎn)流失、資源浪費等問題，為醫(yī)院謀求更大的經(jīng)濟效益。其次，從安全消防角度分析，智慧醫(yī)院建設(shè)的安防系統(tǒng)能夠?qū)㈤T禁設(shè)施、煙霧傳感器、攝像頭、消防系統(tǒng)有機整合到一起，并將現(xiàn)場信息及時傳輸?shù)桨卜乐笓]中心，第一時間發(fā)現(xiàn)安全隱患，提醒安防人員及時處理安全隱患。最后，從數(shù)據(jù)安全角度分析，加強網(wǎng)絡(luò)信息安全投入，綜合利用防火墻、數(shù)據(jù)加密、安全態(tài)勢感知、入侵檢測等多種技術(shù)，有效防止黑客攻擊、非法訪問、篡改數(shù)據(jù)等不良行為，對醫(yī)生、患者的信息進行全方位的保護，從而推動智慧醫(yī)院的安全穩(wěn)定發(fā)展。

5 結(jié)束語

在信息技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)飛速發(fā)展的時代背景下，智慧醫(yī)院應運而生，不僅減輕了醫(yī)護人員的工作壓力，也提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。但是在實際運作過程中，智慧醫(yī)院建設(shè)還面臨著數(shù)據(jù)挖掘不到位、資源浪費嚴重、信息共享不充分、數(shù)據(jù)安全保障不到位等種種問題。在以后的智慧醫(yī)院建設(shè)過程中，應該加大智慧醫(yī)療建設(shè)力度、積極打造新型數(shù)字化病房、做好醫(yī)療數(shù)字化管理工作、做好醫(yī)院內(nèi)控智能化建設(shè)，只有這樣才能使智慧醫(yī)院建設(shè)取得更好的成果，才能進一步提升醫(yī)療服務(wù)水平。