自發(fā)性知覺經(jīng)絡(luò)反應(yīng)的研究現(xiàn)狀

趙冰薇，沈軼群，王夏琪，代茹茹，張 程，陳婷婷，宋鱗茹

自發(fā)性知覺經(jīng)絡(luò)反應(yīng)(autonomous sensory meridian response,ASMR)是一種由視覺和聽覺刺激,在敏感個(gè)體中引起的獨(dú)特情緒生理反應(yīng)，其特征為電流刺激般的酥麻感，常始于頭部且有時(shí)會(huì)沿著脊柱向背部及四肢傳導(dǎo)，一般伴有放松感和愉悅感[1]。這種現(xiàn)象的潛在機(jī)制尚不清楚，但生理學(xué)證據(jù)證實(shí)了一些自我報(bào)告的積極影響。目前，ASMR已經(jīng)被用于失眠、焦慮、抑郁、壓力和慢性疼痛等臨床治療中?，F(xiàn)將ASMR的研究現(xiàn)狀綜述如下。

1 ASMR的常見觸發(fā)因素和個(gè)體化差異

1.1 常見觸發(fā)因素 能夠引發(fā)ASMR行為的聲音稱為觸發(fā)器。一部ASMR視頻中往往包含多個(gè)觸發(fā)器[1]。ASMR視頻包括人際觸發(fā)因素，以及更抽象的非人際觸發(fā)因素。人際觸發(fā)因素注重個(gè)人關(guān)注，例如口語(yǔ)視頻采用角色扮演理發(fā)的形式，包括竊竊私語(yǔ)、細(xì)膩的手部動(dòng)作和密切的個(gè)人關(guān)注的觸發(fā)因素。非人際觸發(fā)因素注重物體觸發(fā)音，例如純聲音視頻中聚焦于個(gè)人手中折紙的特寫鏡頭，其中包括刮擦聲的觸發(fā)因素以及緩慢、重復(fù)的動(dòng)作。常見的觸發(fā)因素包括耳語(yǔ)、個(gè)人注意力、清脆的聲音和緩慢的動(dòng)作[1]。

ASMR視頻也會(huì)使用角色扮演進(jìn)行情景模擬。通常是以密切關(guān)注觀眾的視角拍攝的視頻。觀眾被放置在與角色扮演者“接近”的位置，以便通過某種方式得到照顧。用到的情景也都是日常生活中最常見到的，如洗頭、理發(fā)、采耳、按摩、臨床檢查[2]等。ASMR視頻在制作時(shí)利用3D人耳麥克風(fēng)技術(shù)能夠呈現(xiàn)出真實(shí)、立體的聲音，讓觀眾在虛擬的環(huán)境中體驗(yàn)深度沉浸式放松和參與感。

Barratt等[3]研究發(fā)現(xiàn)，5～7 min即可觸發(fā)ASMR。因此，ASMR視頻的理想時(shí)長(zhǎng)為10 min以內(nèi)。視頻內(nèi)容應(yīng)自然、流暢、節(jié)奏緩慢；聲音應(yīng)該是低音量的；盡可能避免使用背景音樂；強(qiáng)調(diào)視覺上對(duì)細(xì)節(jié)的關(guān)注，集中觀眾注意力；每次只關(guān)注一個(gè)觸發(fā)因素。據(jù)報(bào)道，一項(xiàng)研究中81%的參與者認(rèn)為觀看ASMR視頻最常見時(shí)間是晚上睡覺前。雙耳佩戴耳機(jī)有利于充分體驗(yàn)聲音的深度[1]。其次，環(huán)境安靜、燈光柔和是促進(jìn)放松的外部條件。

1.2 個(gè)體化差異

1.2.1 觸發(fā)因素差異 研究提示，引發(fā)ASMR體驗(yàn)的觸發(fā)因素在個(gè)體間差異很大，可能是聽覺、視覺、觸覺性質(zhì)的。聽覺刺激在觸發(fā)因素中起著最重要的作用，并且比視覺刺激更具觸發(fā)性[4-5]。一項(xiàng)對(duì)ASMR參與者的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，在450名受訪者中超過一半的人耳語(yǔ)和近距離關(guān)注會(huì)引起刺痛[1]。 Poerio等[6]認(rèn)為ASMR視頻偏好可能因體驗(yàn)者而異。由體驗(yàn)者自行選擇他們認(rèn)為可靠地觸發(fā)ASMR的視頻，能夠最大限度地提高在實(shí)驗(yàn)室條件下觸發(fā)ASMR的機(jī)會(huì)。

1.2.2 感受差異 Barratt等[1]研究中發(fā)現(xiàn)63%參與者對(duì)ASMR的刺痛感通常起源于頭皮后部和肩部。當(dāng)感覺強(qiáng)烈時(shí)，能夠沿著脊柱[7]向背部、手臂和腿部延伸[8]。27%的參與者則表示這種起源各不相同。刺痛感覆蓋的面積似乎取決于個(gè)體被觸發(fā)的程度。并且每個(gè)人都不會(huì)經(jīng)歷相同的路線。不同的人觸發(fā)ASMR時(shí)的感受并不相同，有人稱之為一種毛骨悚然的感覺，充滿了驚險(xiǎn)和刺激。有人則體驗(yàn)到了放松與愉悅[9-10]。

2 ASMR的心理測(cè)量工具

ASMR是一種愉快、平靜、可激活的感官體驗(yàn)，對(duì)于能夠體驗(yàn)它的人來(lái)說是獨(dú)一無(wú)二的[6]。既往對(duì)ASMR的研究主要依賴于參與者自我報(bào)告。通過詢問參與者感覺，了解其是否觸發(fā)ASMR[11-12]?；诖?，Swart等[13]建立了一種新的在線心理測(cè)量工具——ASMR-Experiences問卷(AEQ)。該問卷包含了ASMR的4個(gè)核心特征:愉快的刺痛感、刺痛感強(qiáng)度、刺痛感位點(diǎn)和增強(qiáng)的平靜水平。ASMR響應(yīng)者根據(jù)ASMR傾向和強(qiáng)度進(jìn)行區(qū)分(ASMR-強(qiáng);ASMR-弱);無(wú)應(yīng)答者根據(jù)應(yīng)答效價(jià)分為(控制+;控制-;誤報(bào))。使用這種方法能夠更全面地分析參與者的反應(yīng)?？梢詼?zhǔn)確地根據(jù)參與者對(duì)ASMR刺激的反應(yīng)進(jìn)行分類。該問卷還可以捕獲ASMR狀態(tài)和特征，以及每個(gè)受訪者的首選觸發(fā)器類型的描述。

3 ASMR的作用

ASMR是一種真實(shí)、可靠的生理現(xiàn)象[11,14]?？赡芷毡榇嬖谟谡Ｈ巳褐衃6,15]。報(bào)告顯示，86%的參與者觀看ASMR視頻以放松或觸發(fā)ASMR，41%的參與者觀看視頻以幫助他們?nèi)胨?1%的參與者觀看視頻以減少焦慮[16]。

3.1 放松 受試者觀看ASMR視頻時(shí)的生理喚醒度降低[6,17]，可以快速誘導(dǎo)放松并降低壓力水平[18]。一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照研究結(jié)果表明，試驗(yàn)組觀看ASMR視頻后嗜睡明顯增加。受試者觸發(fā)ASMR通常伴隨著多巴胺的產(chǎn)生和分泌，這可能就是ASMR 使人產(chǎn)生愉悅感和放松感的重要原因[5]。且無(wú)論是否對(duì)ASMR敏感，ASMR視頻都會(huì)降低個(gè)人的心率[20]，但ASMR敏感者的心率減少更明顯[6]。人們?cè)筋l繁地使用ASMR視頻，他們的刺痛經(jīng)歷就越強(qiáng)[21]，但在一些場(chǎng)景中(如開車)，ASMR可能會(huì)干擾個(gè)體的執(zhí)行功能，在認(rèn)知控制需求較高的情景下應(yīng)盡量避免接觸 ASMR刺激[22]。

3.2 助眠 ASMR通過放松精神狀態(tài)和減少焦慮來(lái)幫助睡眠[23]。一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照研究[24]，ASMR組連續(xù)14 d在21：00觀看20 min的ASMR視頻[19]。研究中使用的ASMR視頻以角色扮演的形式出現(xiàn)，如理發(fā)、烹飪等，還包括耳語(yǔ)、摩擦、細(xì)膩的手部動(dòng)作等。結(jié)果表明ASMR組的匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)評(píng)分明顯降低和睡眠質(zhì)量改善。通過腦電圖測(cè)量發(fā)現(xiàn)，雙耳節(jié)拍結(jié)合ASMR用于睡眠的組合聽覺刺激，有助于向睡眠過渡[25]。

3.3 緩解焦慮、抑郁 在2例腦卒中病人觸發(fā)ASMR體驗(yàn)的研究中，ASMR可以提高個(gè)體主觀放松程度,增強(qiáng)delta節(jié)律功率,theta節(jié)律功率和TBR,這表明ASMR可能是通過引導(dǎo)個(gè)體進(jìn)入正念狀態(tài)調(diào)節(jié)個(gè)體情緒[26]。與非ASMR敏感者相比，ASMR敏感者在更大程度上能夠使用認(rèn)知重新評(píng)估策略，這表明在調(diào)節(jié)情緒方面更有效[27]。Eid等[28]認(rèn)為觀看ASMR視頻可以緩解狀態(tài)焦慮，但僅限于那些經(jīng)歷過ASMR的人。研究中36名ASMR體驗(yàn)者和28名非體驗(yàn)者觀看了ASMR視頻，并完成了對(duì)神經(jīng)質(zhì)特質(zhì)焦慮和視頻前/后狀態(tài)焦慮的評(píng)估。在ASMR體驗(yàn)者中，觀看視頻前狀態(tài)焦慮明顯增加，觀看ASMR視頻時(shí)明顯減弱，而非體驗(yàn)者報(bào)告視頻前和視頻后的狀態(tài)焦慮沒有差異。Smejka等[17]對(duì)1 037名參與者評(píng)估失眠和抑郁癥狀的嚴(yán)重程度，然后在觀看ASMR視頻之前和之后對(duì)當(dāng)前情緒和喚醒水平進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果顯示，所有參與者在觀看視頻后都表現(xiàn)出明顯的放松和情緒改善。表明ASMR視頻有可能用于改善情緒和減少喚醒，并具有緩解失眠和抑郁癥狀的影響。

3.4 緩解疼痛 一項(xiàng)研究對(duì)38例患有慢性疼痛的人分析了經(jīng)歷ASMR之前、期間、之后和之后3 h的自我報(bào)告，數(shù)據(jù)顯示，ASMR之前和期間慢性疼痛癥狀存在明顯差異[1]。報(bào)告中稱即使沒有刺痛感，他們也覺得自己的情緒和疼痛癥狀得到了改善，表明患有慢性疼痛癥狀的人也能受益于ASMR。Barratt等[1]認(rèn)為專注于ASMR引發(fā)的積極情緒可能是正念練習(xí)。這也許能解釋ASMR為何會(huì)幫助改善情緒?；贏SMR和正念之間重疊，有可能通過正念訓(xùn)練來(lái)增強(qiáng)ASMR的感官-情緒效應(yīng)[21]。利用正念誘導(dǎo)ASMR增強(qiáng)可能改善抑郁癥和慢性疼痛的癥狀，具有治療意義[29]。

4 小結(jié)和展望

ASMR是在某些敏感個(gè)體中存在的一種獨(dú)特的非典型感覺現(xiàn)象。其特征為體驗(yàn)到頭皮后部、頸部向四肢蔓延的一種刺麻感，同時(shí)伴有極度愉快和放松的感覺。目前關(guān)于 ASMR 的研究仍是一個(gè)新興領(lǐng)域，以下幾個(gè)方面值得關(guān)注。

4.1 多元化 不同被試者對(duì)同一刺激的敏感度不一樣，實(shí)驗(yàn)中往往不可能選取多個(gè)刺激視頻，這導(dǎo)致不同研究在結(jié)果上可能存在一定差異。其次，不同被試者的 ASMR經(jīng)驗(yàn)可能不同，導(dǎo)致其對(duì)同一刺激材料的熟悉度不同，從而影響 ASMR的強(qiáng)度[30]。針對(duì)這些局限，在今后的 ASMR研究中應(yīng)當(dāng)采取以下措施:讓被試對(duì)自己的感受進(jìn)行盡可能詳盡的主觀描述，以讓實(shí)驗(yàn)者更好地判斷被試的感受是否真的屬于ASMR 現(xiàn)象，排除其他非典型感覺現(xiàn)象的干擾;注意測(cè)量被試產(chǎn)生 ASMR的強(qiáng)度;使用多種不同的 ASMR刺激;重復(fù)測(cè)量以檢驗(yàn)被試對(duì)同一ASMR刺激反應(yīng)的一致性[15]。目前針對(duì)觸發(fā)ASMR的測(cè)量?jī)H限于主觀報(bào)告，在以后的研究中可考慮加入客觀指標(biāo)(如腦電圖、心率和呼吸頻率等)。

4.2 更多生理數(shù)據(jù)支持 目前ASMR的本質(zhì)仍不明確。應(yīng)在健康個(gè)體中進(jìn)行基礎(chǔ)生理學(xué)研究，確定ASMR對(duì)心率、呼吸頻率、血壓、瞳孔[10]、皮質(zhì)醇水平、皮膚電反應(yīng)、腦電活動(dòng)以及身體和精神狀態(tài)的其他指標(biāo)的影響[11]，可能有助于闡明ASMR在焦慮癥、失眠和抑郁癥等疾病管理中的潛在應(yīng)用。最初的臨床試驗(yàn)可以集中在輕度焦慮或失眠病人身上，將ASMR作為聯(lián)合治療或作為當(dāng)前循證療法的替代治療進(jìn)行探索。未來(lái)可進(jìn)行多中心、大樣本研究。

4.3 其他 作為家庭解壓工具，與其他減壓技術(shù)相比，ASMR視頻可以在線免費(fèi)獲得，在家中就能觀看[31]。既往研究中使用的ASMR視頻庫(kù)中的材料主要來(lái)自外國(guó)創(chuàng)作者。不同的語(yǔ)言、主題和文化也可能影響ASMR 效應(yīng)。因此，迫切需要?jiǎng)?chuàng)建本土化ASMR材料庫(kù)。同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)充分了解病人的ASMR喜好和病情狀況，制訂個(gè)體化家庭解壓方案。

鑒于現(xiàn)代壓力、睡眠障礙、焦慮和抑郁的流行，臨床工作者應(yīng)對(duì)ASMR關(guān)注和重視，探索ASMR作為臨床療法的效果和潛力。