心理護理在骨科四肢骨折患者護理中應用及其對疼痛的影響分析

康 倩

（沈陽市第十人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110044）

四肢骨折是臨床醫(yī)學上極為常見的骨折類型，主要包括上肢骨折及下肢骨折，其臨床表現(xiàn)主要為骨折處產生劇烈疼痛感、骨折處出現(xiàn)腫脹、骨折處發(fā)生畸形以及四肢活動受限等，這將嚴重影響患者的身體健康，降低患者的生活質量[1]。除此之外，大部分四肢骨折患者還會由于骨折所帶來的生理疼痛以及活動受到限制而產生一系列的焦慮和抑郁等不良情緒，長期處于多種不良情緒當中，不僅會直接影響骨折的愈合效果，還會在一定程度上使患者病發(fā)一系列的心理疾病[2]。因此，在四肢骨折的治療過程中，往往需要實施具有針對性護理方式，以此來降低患者的疼痛程度，從而達到改善患者的不良情緒[3]。本文主要分析探討在骨科四肢骨折患者的護理過程中實施心理護理的影響效果以及對疼痛程度的相關影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019年3月至2019年10月，在我院進行四肢骨折診治的患者56例，按照不同的護理方式分為對照組和觀察組。對照組28例，男患者21例，女患者7例，平均年齡（41.34±4.08）歲；其中股骨骨折患者11例、肱骨骨折患者7例，骨盆骨折患者10例。觀察組28例，男患者19例，女患者9例，平均年齡（40.77±4.13）歲；其中肱骨骨折患者12例，股骨骨折患者9例，盆骨骨折患者7例。根據(jù)兩組患者一般資料對比顯示，其差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

納入標準：經我院相關檢查確診為四肢骨折的患者；均對本次研究知情，且都自愿參與本次研究的患者；對研究過程中所用藥物無過敏反應的患者。

剔除標準：患者嚴重肝、腎臟器病變的患者；存在語言溝通障礙、聽力障礙、視覺障礙的患者；對本次研究具有抵觸心理的患者；伴有嚴重股骨頭壞死的患者；處于妊娠期的女性患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予對照組患者實施常規(guī)性護理干預措施，其中主要內容包括環(huán)境護理、飲食護理、用藥護理、生活護理以及術后康復護理等。

1.2.2 觀察組 在對照組的基礎上，給予觀察組患者心理護理干預措施，詳細內容如下。

1.2.2.1 心理疏導 患者入院后，護理人員需要積極主動的與患者溝通交流，了解患者住院期間的一切需求，并多傾聽患者的訴說，根據(jù)患者的述求以及心理實際情況給予具有針對性的心理疏導工作，盡可能地滿足患者住院期間的相關需求。同時，當患者出現(xiàn)心情焦慮和抑郁等不良情緒時，護理人員可適當播放舒緩的輕音樂，以及主動提起患者感興趣的話題與之交流，以此來分散患者的注意力，減少患者對自身疾病的關注度和緩解骨折部位的疼痛程度，從而降低患者因疾病疼痛而帶來的一切不良情緒。同時醫(yī)護人員需要及時的給患者進行一些相關專業(yè)的心理測評，掌握患者當前的心理潛在負面因素，分析患者可能存在的一些心理不良因素，然后制定針對性的心理護理措施，去緩解患者當前的負面情緒。如在得知患者可能存在對于醫(yī)師、護士不信任的前提狀態(tài)下，可以在日常交流過程當中，向患者充分介紹醫(yī)院的醫(yī)療實力，同時為患者詳細介紹往期我院成功救治的相關案例，以此來鼓勵和幫助患者建立起對抗疾病和戰(zhàn)勝疾病的信心和決心。定期對患者進行心理專業(yè)評估交流，及時修正心理措施，調整其心理輔助的著重點，以此應對不同治療護理階段下患者潛在的不同心理問題。同時，醫(yī)護人員可以與患者家屬進行溝通交流，引導患者家屬積極參與的護理工作當中。通過患者家屬給予患者更深層次的信任與依賴，消除患者在治療護理過程當中對于家庭帶來的愧疚或者后悔。

1.2.2.2 健康教育 護理人員需要詳細為患者介紹有關于四肢骨折的相關知識，其中包括導致骨折的相關原因、四肢骨折的治療方式、護理干預的具體作用、配合治療的相關影響、預后和疾病的相關注意事項，以此來提升患者對四肢骨折疾病的知識和治療方法的認識程度，提高患者對配合治療的認知程度，從而達到提高患者配合治療的依從性。在健康教育過程當中，醫(yī)護人員必須要選擇患者能夠聽懂的相關言語，去進行有效解釋。最好的措施是根據(jù)患者的學歷、年齡以及文化水平去調整健康教育過程當中使用的言語，要保證患者在完全能夠聽懂以后人員講解的前提下，對其進行針對性的認知糾正。同時在健康教育過程當中，醫(yī)護人員要保證態(tài)度親切，語言溫柔，給予患者最大的人格尊重，不能因為患者對于醫(yī)療問題的未知或者錯誤認知而進行負面情緒的批判，要慢慢的用積極的言論去引導患者重新掌握正確的健康醫(yī)學知識，進而重視骨折護理與治療對于其今后的身體康復帶來的重要價值，增加患者對醫(yī)院的信任度，從而更好地接受一系列護理與針對性的治療。除此之外，護理人員還需要在進行手術前為患者講解手術的具體意義以及講解一切術前注意事項并進行監(jiān)督，同時還需要告訴患者在手術過程中骨折部位的疼痛規(guī)律以及特點，讓患者有一定的心理準備，避免在手術過程中發(fā)生驚慌失措等現(xiàn)象而嚴重影響手術進程。

1.2.2.3 環(huán)境護理 住院期間，護理人員需要保持病房舒適整潔，并在適當時間打開窗戶保持室內的通風，以及調整室內溫度，使室內溫度處于適宜狀態(tài)，以此促進患者術后的康復速度。在護理過程當中，一定要保證住院環(huán)境周邊的安靜。對于一些潛在物理的噪聲源，護理人員盡可能去溝通交流，避免噪聲的發(fā)生，對于在病房周圍大聲喧嘩或者大聲交談的家屬，醫(yī)護人員則需要第一時間發(fā)現(xiàn)其潛在對患者的噪聲影響，進而及時去溝通交流，引導交談者減小音量或者去到一個開闊的地方，進行后續(xù)的交流溝通。同時要在病房以及病區(qū)周圍張貼一些控制噪聲的標準語錄。貫徹落實保持病區(qū)安靜這一基本的標準原則。除此之外，護理人員還需時刻提醒患者保持良好的睡眠習慣，保證每日睡眠充足，以此來加快康復速度。對于部分夜晚難以入眠的患者，護理人員可以在第一時間與患者主治醫(yī)師進行溝通交流，在充分掌握的患者失眠或者難以入睡的原因情況下進行針對性的有效反饋。對于一些由于疼痛而難以入眠的患者來說，可以在醫(yī)師的允許下給予一些簡單的鎮(zhèn)痛藥物，從而輔助患者順利入眠。而對于一些自身因素或者非手術因素而存在失眠的患者，醫(yī)護人員可以盡早將病房內的燈光調暗，為患者積極營造一個舒適的睡眠環(huán)境，同時通過對于病房內溫度與濕度的調整，去改善患者的睡眠環(huán)境。在白日的護理工作中盡可能的勸解患者，叮囑家屬與患者進行有效的溝通交流，避免患者在白日睡眠過多而影響了夜間的睡眠休息。

1.2.2.4 人文關懷 護理人員在進行護理工作的過程中，需要時刻保持自身的儀容儀態(tài)，以此來保持良好的形象，并以懇誠的態(tài)度進行相應的護理工作，在進行護理操作時，需要注意動作的輕柔性以及嫻熟性，以此來避免因護理干預給患者身心帶來的刺激性應激反應。關懷護理需要護理人員充分掌握護理以人為本的工作重點要求，在護理過程當中，保持自身的衣著整潔，妝容干凈，在患者面前塑造一個可靠的護理人員形象。在后續(xù)溝通交流過程當中，要給予患者充分的尊重，認真傾聽患者的闡述，及時抓住闡述重點，精準發(fā)現(xiàn)當前護理可能潛在的護理問題以及措施的不足之處。在溝通交流過程當中，醫(yī)護人員需要用親切、溫柔的言語去對患者進行有效的心靈安撫以及精神的鼓勵，讓患者有效的保持一種積極的心理狀態(tài)去面對骨折后的一系列治療以及護理措施。

1.2.2.5 放松訓練 在護理過程中，護理人員需要根據(jù)患者自身的實際身體情況以及心理情況，指導患者進行一系列的放松訓練，例如以觀看錄像、播放輕松舒緩的輕音樂來使患者的身心都得到放松。在此情況下，護理人員需要進一步指導患者進行正確的吸氣和吐氣訓練，另外還需正確指導患者做握拳、放松拳頭以及呼氣等放松動作，以此來使患者身體各部分都得到全面的放松，進而促進患者快速康復。不僅如此，醫(yī)護人員可以針對部分四肢骨折的患者給予一定的按摩護理，用適當?shù)牧Χ热グ慈嗷颊呱眢w部位，刺激附近穴位，進而保證局部血液循環(huán)的加速，避免出現(xiàn)壓瘡以及肌肉酸痛的不良情況。在按摩過程當中，醫(yī)護人員需要及時與患者進行溝通交流，調整當前的護按摩力度以及按摩范圍，針對患者提出的部分身體不適部位進行有效的按摩護理，同時控制好力度，避免力度過重加重患者的不適情況，也避免力度較輕而影響了按摩的有效程度。同時醫(yī)護人員可以教患者家屬為患者進行簡單的按摩護理，提示其按摩護理正確的姿勢以及有效的注意事項，充分保證按摩護理的臨床效果。

1.2.2.6 心理暗示 由于四肢骨折會給患者帶來劇烈的生理疼痛，一部分患者即使在進行了疼痛護理之后仍然無法緩解疼痛程度，需要給予鎮(zhèn)痛藥物才能達到鎮(zhèn)痛效果。但如此一來便會在一定程度上增加患者對鎮(zhèn)痛藥物的依賴性，從而致使患者對鎮(zhèn)痛藥物的耐受能力大幅度降低或者對鎮(zhèn)痛藥物產生依賴心理等現(xiàn)象。對于該種情況，護理人員在進行護理工作時，就需要采取心理暗示的方式來增強患者對疼痛程度的忍耐能力，例如可以反復告知患者“疼痛只不過是你身體內部神經的一種傷害性感覺，當你戰(zhàn)勝該種感覺，便會戰(zhàn)勝疼痛戰(zhàn)勝自我。同時該種疼痛只是暫時性的，相信你一定能夠戰(zhàn)勝這種暫時性的疼痛，恢復健康的身體素質?！钡龋⒃谕ㄟ^心理暗示緩解患者的生理疼痛之后，可適當采取相應的肢體康復訓練，以此來增加患者的生活能力以及抵抗疼痛的能力。護理人員還可以幫助患者進行未來身體康愈后美好生活的期待，進而喚起患者對于未來生活的熱情與希望，從而實現(xiàn)克服當前護理階段身體疼痛的護理目的。

1.3 觀察指標 ①觀察并統(tǒng)計兩組患者對護理方式的滿意度。②使用我院自制的關節(jié)功能評分表及日常生活能力評分表，采用80分制，分數(shù)越高，患者關節(jié)功能及日常生活能力越好，同時觀察并記錄兩組患者的住院時間。③觀察兩組患者的疼痛程度，采用10分制，分數(shù)越高，疼痛程度越高，同時采用SAS和SDS表觀察兩組患者的心理評分情況，分數(shù)越高，患者焦慮程度和抑郁程度越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學分析 使用SPSS18.0版本軟件對兩組患者資料進行統(tǒng)計分析，當P＜0.05時，兩組資料差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理滿意度對比 經護理結果顯示，觀察組患者對所實施護理方式滿意的人數(shù)為27例，滿意度為96.43%，對照組患者對所實施護理方式滿意的人數(shù)為22例，滿意度為78.57%，由此可見，觀察組的滿意度明顯高于對照組，其差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者關節(jié)功能評分、日常生活能力評分以及住院時間對比 經護理結果顯示，觀察組患者的關節(jié)功能評分為（67.35±5.36）分、日常生活能力評分為（71.68±6.18）分、住院時間為（19.23±2.81）d；對照組患者的關節(jié)功能評分為（61.54±5.04）分、日常生活能力評分為（65.20±5.38）分、住院時間為（23.39±3.15）d。由此可見，觀察組患者關節(jié)功能評分及日常生活能力評分明顯高于對照組，住院時間明顯短于對照組，其差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者疼痛評分（VAS）以及心理評分（SAS及SDS）對比 經護理結果顯示，觀察組患者的VAS評分為（1.03±0.17）分、SAS評分為（27.63±3.12）分、SDS評分為（29.60±0.58）分；對照組患者的VAS評分為（3.10±0.28）分、SAS評分為（37.58±2.99）分、SDS評分為（38.35±2.76）分。由此可見，觀察組患者的VAS評分、SAS評分以及SDS評分均明顯低于對照組，其差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

隨著我國交通事業(yè)不斷發(fā)展，人們出行方式也發(fā)生了天翻地覆的變化，這提升了人們因意外交通事故而造成的四肢骨折情況[4]。四肢骨折后，會給患者的生理和心理都帶來一定程度上的不利影響，同時在治療過程中，會給患者帶來極為劇烈的生理疼痛，這會嚴重影響患者的身體健康極其心理健康[5]。為了有效降低因骨折為患者帶來的生理和心理影響，臨床醫(yī)學上往往會在治療過程中同時給予患者相應的護理干預措施。護理人員會根據(jù)患者的實際病情，展開一系列的護理干預工作，以此來緩解患者的生理疼痛，從而達到良好治療效果的目的[6]。但一般的常規(guī)性護理往往都是從飲食、緩解、生活以及用藥等方面入手展開護理干預工作的，大多時候并不能有效緩解患者心理上的壓力和負擔，經過大量臨床研究發(fā)現(xiàn)，在四肢骨折患者護理過程中實施心理干預，可以有效緩解患者心理上的壓力和負擔，進而達到預期的有效治療效果。

心理護理干預主要是從患者心理方面入手，心理護理的關鍵是弄清骨折疼痛與術后疼痛的關系及其消極心理產生的原因，為患者展開心理疏導、健康教育以及環(huán)境方面的有效護理，有效給予患者心理、身體、精神以及社會方面的護理干預和需求滿足，讓患者在住院治療期間能夠徹底的放松心情，同時在護理人員的幫助和鼓勵下建立起對抗和戰(zhàn)勝疾病的信心，以此來全面提高四肢骨折的治療效果[7-11]。

根據(jù)上文研究結果顯示，在四肢骨折患者的護理過程中實施心理護理要比實施常規(guī)性護理的護理效果更加顯著，心理護理可以改善患者對疼痛的感知并學習分散注意力的方法，患者可以學習如何轉移疼痛并消除引起疼痛的因素，能夠有效縮短患者住院時間，降低焦慮、抑郁以及疼痛程度，并有效提高患者日常生活能力、關節(jié)功能能力以及提高患者護理滿意程度。

綜上所述，在四肢骨折患者的護理過程中實施心理護理干預，可以有效降低患者疼痛程度，提高治療效果，因此，該方法值得被臨床廣泛推廣使用。