心理護(hù)理對肺癌化療患者情緒和生活影響的研究

王軍 紀(jì)笑納 陳璐璐

（山東省腫瘤醫(yī)院 山東濟(jì)南 250117）

肺癌屬于長期性病癥，病癥問題較為嚴(yán)重，很容易使得患者產(chǎn)生不良情緒[1]。在不良情緒的作用下，患者的疼痛問題會加重。大多數(shù)患者對于肺癌知識了解得不夠全面，在化療與藥物的雙重治療作用下產(chǎn)生了較大的心理壓力，對于臨床治療依從性和疾病控制的能力也會因此下降，不利于患者生活質(zhì)量的保障[2]。本研究通過對比，研究了心理護(hù)理干預(yù)與健康教育應(yīng)用在肺癌患者中的臨床價值。

1 臨床資料與研究方法

1.1 臨床資料

本研究選取2019 年12 月～2020 年7 月的肺癌住院患者70 例，且經(jīng)院內(nèi)細(xì)胞學(xué)判定為非小細(xì)胞肺癌患者。臨床檢驗前與事先獲取本院倫理協(xié)會認(rèn)同，同一時間，與參與本次研究的患者簽訂了同意書。70例患者通過隨機(jī)數(shù)表的方式分為對照組與觀察組，每組35 例。

對照組男性20 例，女性15 例；年齡49～69 歲，平均（58.64±2.19）歲。其中一期肺癌患者12 人，二期肺癌患者18 人，三期肺癌患者5 人。

觀察組男性22 例，女性13 例；年齡51～70 歲，平均（59.71±2.84）歲。其中一期肺癌患者10 人，二期肺癌患者19 人，三期肺癌患者6 人。

臨床中，患者治療后無藥物依賴及系統(tǒng)并發(fā)癥出現(xiàn)，生存年限可延長3 個月以上，一般資料樣本無明顯差異，P>0.05。

1.2 研究方法

對照組實施常規(guī)護(hù)理。包含指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑服藥，合理安排化療患者治療時間。

觀察組在此基礎(chǔ)上額外實施心理護(hù)理干預(yù)與健康教育。具體如下：

1.2.1 心理護(hù)理?；颊呷朐汉?，通過一對一的形式給予心理干預(yù)[3]。護(hù)士通過與患者的交流建立良好的護(hù)患關(guān)系，注意傾聽患者的傾訴，觀察患者的情緒變化，對于不同情緒的患者采用不同的心理學(xué)方法進(jìn)行干預(yù)，以緩解患者的負(fù)面情緒。同時采用音樂療法等護(hù)理方式幫助患者保持心境平和。此外，同步對患者家屬進(jìn)行心理干預(yù)，讓家屬理解患者的情緒變化，營造溫馨的氛圍，從而使患者能夠以積極的心態(tài)面對疾病。

1.2.2 健康教育。肺癌嚴(yán)重威脅著患者的生命健康安全，在未來生活中患者會受到恐懼擔(dān)憂等問題的影響，導(dǎo)致心理狀態(tài)不佳。大多數(shù)肺癌患者對于肺癌的認(rèn)知為死亡，對疾病控制過程中生命質(zhì)量的延長了解得并不充分。健康教育采取客觀性與全面性較強(qiáng)的方案，利用舉辦講座和一對一交流的方式，保證了肺癌患者和家屬對于疾病的正確認(rèn)識，在充分掌握疾病危害的同時認(rèn)識到疾病的可控性。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）分析癌癥疼痛。疼痛評分所采取的方法為VAS 評分。準(zhǔn)備刻度清晰的直尺，患者通過1～10 的刻度對主觀疼痛感進(jìn)行判斷，分?jǐn)?shù)越高則表明患者的疼痛感越強(qiáng)。（2）使用WHOQOL-BREF 量表對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評分，包括入院時和出院前的生活質(zhì)量。從生理、心理、環(huán)境、社會等角度進(jìn)行判斷，涉及的內(nèi)容較多，共24 項。滿分為100，臨床評價患者的平均得分。（3）通過SAS 與SDS 評分量表對患者的焦慮和抑郁情緒進(jìn)行判斷，分?jǐn)?shù)高則負(fù)面情緒重。

1.4 數(shù)據(jù)學(xué)統(tǒng)計

臨床數(shù)據(jù)樣本資料統(tǒng)計過程中所采用的軟件為SPSS24.0，樣本計數(shù)所選用的臨床資料為（n，%）與，數(shù)據(jù)樣本的檢驗則需要使用t 與χ2值進(jìn)行，臨床研究具備研究價值，則P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后癌性疼痛比較

兩組患者的VAS 評分均出現(xiàn)下降，下降明顯的一組為觀察組，P<0.05。見表1。

表1 癌性疼痛評分對比(，分)

表1 癌性疼痛評分對比(，分)

組別 n 護(hù)理前 護(hù)理后對照組 35 6.41±1.56 4.55±0.49觀察組 35 6.39±1.42 3.17±0.46 t 0.056 12.148 P 0.955 0.000

2.2 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后生活質(zhì)量比較

兩組患者WHOQOL－BREF 量表護(hù)理前無明顯差異，出院時觀察組的生理功能（64.19±1.89）、心理功能（68.37±3.24）、社會性（67.94±3.06）、生活環(huán)境（60.27±1.88）、總體感覺（60.73±2.69），5 項分?jǐn)?shù)均顯著高于對照組，P<0.05。見表2。

表2 生活質(zhì)量評分對比（，分）

表2 生活質(zhì)量評分對比（，分）

生理功能 心理功能 社會性 生活環(huán)境護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對照組 35 51.09±7.62 58.46±3.62 57.41±8.90 64.31±4.41 55.33±6.09 62.62±4.41 49.06±7.71 55.53±5.61觀察組 35 50.33±8.29 64.19±1.89 56.33±9.06 68.37±3.24 54.10±7.07 67.94±3.06 48.76±6.96 60.27±1.88 t 0.399 8.301 0.503 4.389 0.780 5.864 0.171 4.921 P 0.691 0.000 0.617 0.000 0.438 0.000 0.865 0.000組別 n

續(xù)表

2.3 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后負(fù)性情緒比較

出院時觀察組SAS 評分和SDS 評分，均低于對照組。見表3。

表3 兩組負(fù)性情緒評分對比(，分)

表3 兩組負(fù)性情緒評分對比(，分)

SDS SAS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對照組 35 57.42±4.93 52.33±5.09 61.62±6.40 54.63±7.27觀察組 35 56.09±5.71 48.33±2.61 60.29±7.26 40.69±2.05 t 1.043 4.137 0.813 10.918 P 0.301 0.000 0.419 0.000組別 n

3 討論

化療是肺癌患者常用的治療手段之一，多年的臨床研究已經(jīng)證實，化療不僅能夠延長患者生存時間，還能夠提高患者的5 年存活率[4]。尤其是對于中心型肺癌、晚期肺癌等無法給予手術(shù)治療的肺癌患者來說，化療就更為重要[5]?；熓鞘褂没瘜W(xué)藥物對患者體內(nèi)的惡性腫瘤細(xì)胞起到殺滅作用的治療方法[6]。但是藥物在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時也會損傷正常細(xì)胞，因此會導(dǎo)致輕重不一的不良反應(yīng)出現(xiàn)，累及各個系統(tǒng)，導(dǎo)致患者身體和心理上的不適，影響患者的生活質(zhì)量[7]。同時由于惡性腫瘤的不良預(yù)后，患者很容易出現(xiàn)焦慮、沮喪等不良反應(yīng)，出現(xiàn)大量的負(fù)面情緒[8]。已經(jīng)有研究證實，腫瘤后期負(fù)性情緒強(qiáng)烈的患者生存期更短，更容易發(fā)生轉(zhuǎn)移。因此如何緩解肺癌化療患者情緒，減少治療對其生活的影響就成為護(hù)理學(xué)中研究的重點。

心理護(hù)理是近年來護(hù)理學(xué)中研究的熱點。隨著對疾病的研究，臨床越來越重視患者心理變化對軀體狀態(tài)的影響，認(rèn)為心理狀態(tài)和軀體狀態(tài)有顯著的關(guān)聯(lián)，因此也更加重視對重癥患者的心理干預(yù)[9]。同時健康教育的作用也被更多的人所知曉。健康教育從知識教育的角度出發(fā)，幫助患者正確認(rèn)識不良生活習(xí)慣改善的重要價值，更好地配合疾病的治療以達(dá)到提高健康狀態(tài)的目的[10]。因此對于肺癌化療的患者，本次研究中嘗試給予心理護(hù)理干預(yù)和健康教育干預(yù)。從研究結(jié)果來看，護(hù)理后對照組VAS 疼痛評分降至（4.55±0.49）分，觀察組降至（3.17±0.46）分，可見心理干預(yù)和健康教育具有改善患者癌痛的作用。這是因為患者情緒平和舒緩后，軀體疼痛感覺就會減弱。出院時，生理功能、心理功能、社會性、生活環(huán)境、總體感覺分別為（64.19±1.89）（68.37±3.24）（67.94±3.06）（60.27±1.88）（60.73±2.69）。觀察組5 項分?jǐn)?shù)均顯著高于對照組，說明聯(lián)合干預(yù)能夠明確地改善患者的生存質(zhì)量。在患者的情緒方面，出院時觀察組SAS 評分降至（40.69±2.05）分，SDS評分降至（48.33±2.61）分，均低于對照組。說明心理干預(yù)在改變患者情緒狀態(tài)方面作用顯著。

綜上所述，心理護(hù)理及健康宣教可有效調(diào)節(jié)肺癌患者治療心態(tài)，減輕情緒所致額外疼痛，改善生活質(zhì)量。