基于老齡化背景下高職護(hù)生參與“1+X老年照護(hù)”培訓(xùn)的探索及分析＊

王改芳

（漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南 漯河 462000）

隨著老齡化進(jìn)程的加快，傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式已不能完全適應(yīng)當(dāng)今時代發(fā)展的需要，養(yǎng)老服務(wù)需求和養(yǎng)老護(hù)理人才缺少的矛盾日益突出，老年照護(hù)人才的數(shù)量、質(zhì)量問題是當(dāng)前應(yīng)對老齡化社會的主要問題。社會需要專業(yè)的老年服務(wù)機(jī)構(gòu)或社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)。所以，越來越需要專業(yè)的老年護(hù)理人才從事專門的老年護(hù)理工作。護(hù)生在校接受過護(hù)理專業(yè)知識和技能的系統(tǒng)學(xué)習(xí)，是照護(hù)老年人的潛在專業(yè)人才。到2025年，老年人口將突破3億，到2035年，每兩位老人對應(yīng)僅有一個孩子[1]。老年人口總量迅速增加的同時，失能、半失能、慢性疾病的老人也在逐步增多，失能老人數(shù)量的快速增長，引起了長期照護(hù)需求的增加，當(dāng)前老年長期照護(hù)人才極度短缺。根據(jù)民政局統(tǒng)計，截至2021年底，我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從業(yè)人員有51.8萬人，其中專業(yè)技術(shù)技能人員有37.89萬人，管理人員13.9萬，但經(jīng)過鑒定合格的養(yǎng)老護(hù)理員不超過一半[2]。

一、調(diào)查對象、目的和方法

1.調(diào)查對象

采用方便抽樣的方法，抽取河南某?？圃盒?020級、2021級、2020級護(hù)生作為研究對象展開調(diào)查，納入研究對象的標(biāo)準(zhǔn)如下：第一，在校三年制普護(hù)高職護(hù)生；第二，自愿參與本課題研究。排除：第一，非護(hù)理專業(yè)護(hù)生；第二，助產(chǎn)、母嬰等專科護(hù)生。

2.調(diào)查目的

了解在“1+X”證書制度下高職護(hù)生關(guān)于老年照護(hù)職業(yè)技能培訓(xùn)參與的現(xiàn)狀，并分析其影響因素，提出針對性舉措。

3.調(diào)查方法

研究者在參考相關(guān)文獻(xiàn)基礎(chǔ)上自行設(shè)計問卷。內(nèi)容包括年級、年齡、性別、戶籍、是否是獨生子女、如果有機(jī)會，你想?yún)⒓永夏暾兆o(hù)培訓(xùn)嗎、你覺得老年照護(hù)證書對就業(yè)有幫助嗎、是否了解“1+X”老年照護(hù)證書制度、小時候是否被爺爺、奶奶、姥姥、姥爺?shù)绕渲兄徽疹欉^、與老人的親密度怎么樣、是否了解我國老齡化現(xiàn)狀、是否覺得老年照護(hù)職業(yè)技能等級證書重要、是否看好老年照護(hù)的發(fā)展前景、畢業(yè)后是否想從事老年護(hù)理工作、是否獲得了老年照護(hù)證書、如果擁有老年照護(hù)證書，是否會從事老年照護(hù)方面的工作。本次問卷調(diào)查采用無記名填寫方式，通過問卷星編制問卷，形成二維碼，以班級為單位通過微信、qq發(fā)放。填寫問卷時，調(diào)查組成員在現(xiàn)場指導(dǎo)，解釋目的以及注意事項，要求被調(diào)查者現(xiàn)場填寫，當(dāng)場提交。

4.統(tǒng)計學(xué)方法

采用問卷星、SPSSAU統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析。

二、結(jié)果

1.研究對象一般情況

本次參與調(diào)查的高職護(hù)生共424人，其中女生400名，男生24名；本次調(diào)查共發(fā)放問卷424份，回收有效問卷424份，有效回收率為100.00%。樣本年齡18-25歲。有85.14%的護(hù)生選擇了農(nóng)村戶籍。有92.45%的護(hù)生不是獨生子女。

2.調(diào)查結(jié)果

在被調(diào)查的424名在校高職護(hù)生中，55.66%的護(hù)生愿意參加“1+X”老年照護(hù)職業(yè)技能等級證書培訓(xùn)，不愿意參加培訓(xùn)的僅僅占8.73%，說明愿意參加老年照護(hù)職業(yè)培訓(xùn)的人數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于不想?yún)⒓拥娜藬?shù)。有90.8%的護(hù)生認(rèn)為，多拿一項老年照護(hù)證書對就業(yè)有幫助，有1.89%的護(hù)生認(rèn)為老年照護(hù)證書對就業(yè)沒有幫助。68.87%的護(hù)生對“1+X”證書制度并不了解。有392名護(hù)生看好老年照護(hù)的發(fā)展前景，占比92.45%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于不看好老年照護(hù)發(fā)展前景的7.55%。在被調(diào)查的數(shù)據(jù)中，畢業(yè)后會選擇老年照護(hù)方向的占比34.43%，聽父母意見的占比35.14%，不會從事的占比30.42%，說明主動從事老年照護(hù)工作意愿的護(hù)生約占三分之一，還有三分之一的聽父母意見。調(diào)查的數(shù)據(jù)中，有8.73%的人獲得了老年照護(hù)證書，91.27%的人沒有拿到老年照護(hù)證書，說明有機(jī)會拿到老年照護(hù)證書的是少數(shù)護(hù)生。如果擁有老年照護(hù)證書，你是否會從事老年照護(hù)方面的工作，28.77%的護(hù)生選擇了會，62.97%的護(hù)生選擇了可能會。

如果自變量X是“與老人的親密度怎么樣”，因變量Y是“如果有機(jī)會，是否會參加老年照護(hù)的培訓(xùn)”。結(jié)果顯示，和老人是親密度越高，想?yún)⒓永夏暾兆o(hù)培訓(xùn)的可能性就越大。

表1 不同親密程度下是否想?yún)⒓永夏暾兆o(hù)的培訓(xùn)人數(shù)

如果自變量X是年級，因變量Y是“如果有機(jī)會，是否會參加老年照護(hù)的培訓(xùn)”，如表2所示，2020級有65.38%的護(hù)生會參加培訓(xùn)，2021級有61.90%的護(hù)生不會去參加培訓(xùn)，2022級有45.50%的護(hù)生選擇會參加培訓(xùn)。

表2 不同年級是否愿意參加老年照護(hù)培訓(xùn)人數(shù)

如果自變量X是年級，因變量是“是否了解1+X證書制度”，如表3，2020級有62.31%的護(hù)生了解，2021級有33.33%的護(hù)生了解，而2022級有8.47%的護(hù)生了解。

表3 不同年級是否了解1+X證書制度

利用卡方檢驗去研究不同年級對于“如果有機(jī)會，你是否想?yún)⒓永夏暾兆o(hù)培訓(xùn)”“你是否了解‘1+X’證書制度”共2項的差異關(guān)系。從上面兩表可以看出：不同的年級樣本對于“如果有機(jī)會，你是否想?yún)⒓永夏暾兆o(hù)培訓(xùn)”不會表現(xiàn)出顯著性（p>0.05），意味著不同年級樣本對于“如果有機(jī)會，是否想?yún)⒓永夏暾兆o(hù)培訓(xùn)這一項均表現(xiàn)出一致性，并沒有差異性”。另外，不同年級樣本對于“是否了解1+X證書制度”這一項呈現(xiàn)出顯著性（p<0.05），意味著不同的年級樣本對于“是否了解1+X證書制度”這一項呈現(xiàn)出差異性。通過百分比對比差異可知，2020級選擇了解的比例62.31%，明顯高于2022級的選擇比例8.47%。2022級選擇不了解的比例91.53%，明顯高于2020級的選擇比例37.69%。

利用相關(guān)分析去研究戶籍地和“畢業(yè)后是否會選擇老年照護(hù)方向”共1項之間的相關(guān)關(guān)系，使用Pearson相關(guān)系數(shù)去表示相關(guān)關(guān)系的強(qiáng)弱情況。具體分析可知：戶籍地和畢業(yè)后是否會選擇老年照護(hù)方向之間的相關(guān)系數(shù)值為0.011，p值>0.05，說明戶籍地和畢業(yè)后是否會選擇老年照護(hù)方向之間并沒有相關(guān)關(guān)系。

利用卡方檢驗去研究是否是獨生子女和“你是否有照護(hù)老人的經(jīng)歷”， “你畢業(yè)后會選擇老年照護(hù)方向嗎”共2項的差異關(guān)系，是否是獨生子女樣本對于“你是否有照護(hù)老人的經(jīng)歷”“你畢業(yè)后會選擇老年照護(hù)方向嗎”共2項不會表現(xiàn)出顯著性（p>0.05），是否是獨生子女樣本對于“你是否有照護(hù)老人的經(jīng)歷”， “你畢業(yè)后會選擇老年照護(hù)方向嗎”共2項均表現(xiàn)出一致性，并沒有差異性。

三、結(jié)論

1.高職護(hù)生參加“1+X”老年照護(hù)職業(yè)技能等級證書培訓(xùn)的積極性有待進(jìn)一步提高

55.66 %的護(hù)生愿意參加“1+X”老年照護(hù)職業(yè)技能等級證書培訓(xùn)，35.61%的護(hù)生不一定會參加老年照護(hù)職業(yè)技能等級證書培訓(xùn)。護(hù)生參加老年照護(hù)職業(yè)技能等級證書培訓(xùn)還有一定的提升空間。應(yīng)大力宣傳國家職業(yè)教育改革政策。我們需要提供更多的獲得證書的機(jī)會去滿足護(hù)生和社會的需求，幫助護(hù)生能夠有一定的老年照護(hù)基礎(chǔ)，獲取相關(guān)的從業(yè)證書?？蓮尼t(yī)院、養(yǎng)老院、老年護(hù)理院聘請經(jīng)驗豐富、專業(yè)技能水平過硬的專家參與老年護(hù)理方向課程的教學(xué)，來提高護(hù)生的專業(yè)技能，增強(qiáng)職業(yè)認(rèn)同感，促使護(hù)生對“老年護(hù)理”方向形成正確合理的意識，從而愿意從事“老年照護(hù)”相關(guān)職業(yè)。在入學(xué)后針對性開展“老年護(hù)理”認(rèn)知實踐，可以組織學(xué)生進(jìn)入社區(qū)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合醫(yī)院、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等進(jìn)行參觀、見習(xí)，提供與老年人群接觸交流的機(jī)會，從而提高學(xué)生對“老年護(hù)理”方向的認(rèn)知水平。[3]今后需國家進(jìn)一步完善老年照護(hù)相關(guān)政策，提高老年照護(hù)從業(yè)人員的薪資待遇，加強(qiáng)高職護(hù)生老年照護(hù)知識技能的培養(yǎng)，來進(jìn)一步激發(fā)高職護(hù)生從事老年照護(hù)的意愿[3]。

2.將1+X老年照護(hù)證書和就業(yè)工作聯(lián)系起來

有90.8%的護(hù)生認(rèn)為老年照護(hù)證書對就業(yè)有幫助，只有8人認(rèn)為老年照護(hù)證書對就業(yè)沒有幫助。說明護(hù)生已經(jīng)認(rèn)識到老年照護(hù)證書的重要性。認(rèn)為證書重要但又不想?yún)⑴c培訓(xùn)的主要原因是認(rèn)為伺候老人的工作是低人一等的工作。作為高職護(hù)生，應(yīng)緊跟時代潮流，不斷了解國內(nèi)新形勢，不斷學(xué)習(xí)，提高就業(yè)能力，不被時代淘汰[5]。教師在指導(dǎo)學(xué)生就業(yè)時，要正確分析目前的就業(yè)形勢，既讓護(hù)生意識到就業(yè)的壓力，又要意識到老齡化社會到來對老年照護(hù)人才的需求[6]。

3.根據(jù)護(hù)生的特點采取針對性的措施

68.87 %的護(hù)生對“1+X”證書制度并不了解，不同的年級樣本對于“是否了解1+X證書制度”這一項呈現(xiàn)出差異性。通過百分比對比差異可知，2020級選擇了解的比例62.31%，明顯高于2022級的選擇比例8.47%。2022級選擇不了解的比例91.53%，明顯高于2020級的選擇比例37.69%。一年級護(hù)生參與老年照護(hù)職業(yè)技能培訓(xùn)積極性最低，所以，需要護(hù)理教育工作者在大一新生入學(xué)時就進(jìn)行教育，重視一年級護(hù)生的專業(yè)思想教育與發(fā)展，普及“1+X”相關(guān)知識，讓護(hù)生能夠及時了解，鼓勵其積極參與老年照護(hù)職業(yè)技能培訓(xùn)。制定人才培養(yǎng)方案時將“1+X”老年照護(hù)職業(yè)技能等級證書培訓(xùn)融入護(hù)理專業(yè)課程體系，在專業(yè)教育階段就開始培養(yǎng)學(xué)生的核心競爭力，提升高職護(hù)生對老年照護(hù)職業(yè)的認(rèn)同感。三年級護(hù)生已進(jìn)入臨床實習(xí)，對護(hù)理專業(yè)有更深的了解[7]。職業(yè)生涯規(guī)劃更清晰，同時也認(rèn)識到當(dāng)前就業(yè)競爭壓力大，老年照護(hù)就業(yè)前景好，更了解老年照護(hù)職業(yè)技能培訓(xùn)。所以，可根據(jù)不同的年級特點采用不同的措施，發(fā)揮高年級學(xué)生的引領(lǐng)作用。

4.提升教育教學(xué)方法，引進(jìn)金課建設(shè)

2019年國家啟動“1+X”職業(yè)技能等級證書制度，目前正處于試點階段，教育部《關(guān)于在院校實施“學(xué)歷證書+若干職業(yè)技能等級證書”制度試點方案》指出要深化校企合作，堅持工學(xué)結(jié)合。對老年護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行培養(yǎng)教育時，一方面要進(jìn)行專業(yè)理論知識、技能的培訓(xùn)，一方面注重與時代需求相應(yīng)的老年護(hù)理?？颇芰Φ呐嘤?xùn)，比如老年突發(fā)病診療與急救、中醫(yī)養(yǎng)生、老年運動保健等。建立以社會崗位需求為目的的護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式。要基于崗位能力需求設(shè)計“崗課對接”課程體系。老年照護(hù)具有很強(qiáng)的實踐性，而且服務(wù)對象也有特殊性，所以需要加強(qiáng)校企合作，共同研究修訂課程標(biāo)準(zhǔn)和人才培養(yǎng)方案?？刹捎美碚搶嵺`相結(jié)合的教學(xué)法，也可通過情景模擬教學(xué)，案例導(dǎo)入教學(xué)的形式，以崗位任務(wù)為導(dǎo)向，整合資源[8]。利用現(xiàn)有的資源，開發(fā)新資源，提升老年照護(hù)的教學(xué)工作。契合老年護(hù)理崗位需求，滿足社區(qū)、醫(yī)院、養(yǎng)老院高層次專業(yè)人才需求，為社會培養(yǎng)老年照護(hù)人才，緩解老齡化趨勢所帶來的社會矛盾。