H型高血壓伴冠心病患者Hcy、MMP-9和瘦素水平變化及相關(guān)性分析

邱微 俞勤凱

高血壓合并冠心病是臨床發(fā)病率極高的一種慢性疾病，病理特征主要為患者動(dòng)脈壓異常升高及血流動(dòng)力學(xué)改變等，近幾年高血壓對(duì)冠心病的影響愈加嚴(yán)重[1]。患者多會(huì)出現(xiàn)靶器官受損嚴(yán)重，并隨著動(dòng)脈粥樣硬化穩(wěn)定性降低，病情進(jìn)一步加重[2]。Hcy是目前對(duì)H型高血壓伴冠心病患者進(jìn)行檢測(cè)的重要手段，基質(zhì)金屬蛋白酶-9(MMP-9)是臨床對(duì)斑塊穩(wěn)定性進(jìn)行判斷的一種重要指標(biāo)。瘦素是一種由脂肪組織分泌的激素，它在血清中的含量與動(dòng)物脂肪組織大小呈正比。瘦素作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的受體，從而調(diào)控生物的行為以及新陳代謝。本次研究針對(duì)H型高血壓患者病情進(jìn)行外周血相關(guān)指標(biāo)，意在增加臨床診斷價(jià)值。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2019年1月至2020年10月收治的100例H型高血壓伴冠心病患者為研究組，其中男62例，女38例；平均年齡(62.26±2.11)歲。同一時(shí)間收治的100例高血壓患者為觀察組，其中男57例，女43例；平均年齡(61.26±1.98)歲。體檢健康志愿者100例為對(duì)照組，其中男55例，女45例；平均年齡(59.82±2.06)歲。3組基礎(chǔ)資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。患者均在研究前接受面談，并簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：①研究組所有患者符合臨床H型高血壓伴冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；②無惡性腫瘤；③其他器官未出現(xiàn)衰竭現(xiàn)象；④不存在嚴(yán)重造血系統(tǒng)疾?。虎菥駹顩r正常。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者為繼發(fā)性高血壓；②存在嚴(yán)重泌尿系統(tǒng)疾??；③存在感染性疾??；④存在嚴(yán)重自身免疫性疾??；⑤存在惡性腫瘤，或心力衰竭等；⑥進(jìn)入研究前用過免疫抑制劑或抗炎藥物[4]。

1.3 方法 對(duì)受檢者進(jìn)行清晨空腹靜脈血采集，設(shè)定離心轉(zhuǎn)速為4 600 r/min。使用全自動(dòng)生化分析儀，以酶循環(huán)法對(duì)Hcy水平進(jìn)行檢測(cè)；采取酶聯(lián)免疫法，按照試劑說明書檢測(cè)MMP-9和血清瘦素濃度；應(yīng)用免疫透射比濁法檢測(cè)C-反應(yīng)蛋白(CPR)水平。對(duì)患者血壓進(jìn)行定期檢測(cè)，并使用彩色多普勒超聲儀對(duì)患者粥樣動(dòng)脈硬化斑塊情況進(jìn)行檢查[5，6]。所有檢測(cè)由同一組檢測(cè)小組進(jìn)行，中間禁止成員更換，確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性。根據(jù)研究組患者血壓情況進(jìn)行再次分組，分別為輕度組、中度組、重度組，再根據(jù)根據(jù)斑塊穩(wěn)定情況將研究組患者分為穩(wěn)定組與不穩(wěn)定組。

2 結(jié)果

2.1 3組臨床指標(biāo)水平比較 研究組外周血Hcy、MMP-9、瘦素及CRP水平值，要明顯高于觀察組、對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組外周血Hcy、MMP-9、瘦素及CRP水平明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

表1 3組各項(xiàng)臨床指標(biāo)水平值比較

2.2 研究組不同程度高血壓患者臨床指標(biāo)比較 研究組患者血壓程度越嚴(yán)重，則外周血Hcy、MMP-9、瘦素、CRP水平值就越高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 研究組不同程度高血壓患者臨床指標(biāo)比較

2.3 研究組不同程度斑塊穩(wěn)定性患者臨床指標(biāo)比較 研究組患者粥樣動(dòng)脈硬化斑塊穩(wěn)定性越差，則外周血Hcy、MMP-9、瘦素及CRP水平越高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 研究組不同程度斑塊穩(wěn)定性患者臨床指標(biāo)比較

2.4 研究組各指標(biāo)相關(guān)性分析 H型高血壓伴冠心病患者的血壓程度與患者外周血Hcy、MMP-9、瘦素及CRP水平呈正相關(guān)(P<0.05)；粥樣動(dòng)脈硬化斑塊穩(wěn)定性與外周血Hcy、MMP-9、瘦素及CRP蛋白水平呈負(fù)相關(guān)(P<0.05)。見表4。

表4 2組患者前后各項(xiàng)指標(biāo)相關(guān)性分析

3 討論

H型高血壓是指患者血壓增高并伴有高同型半胱氨酸血癥，屬于原發(fā)性高血壓中最為常見的一種。研究顯示，高血壓及動(dòng)脈粥樣硬化是冠心病的危險(xiǎn)獨(dú)立因素，一旦高血壓程度會(huì)隨之加重或斑塊穩(wěn)定性變差，則冠心病程度會(huì)隨之加重，相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，目前臨床上H型高血壓伴冠心病患者的數(shù)量明顯增加[7]。為了加強(qiáng)對(duì)H型高血壓伴冠心病患者的病情進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估及科學(xué)治療，臨床多借助相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，并借此判斷患者病情程度的變化[8]。

本次研究中研究組患者的外周血Hcy、MMP-9、瘦素以及CRP水平高于觀察組以及對(duì)照組水平，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；證明患者的Hcy水平會(huì)隨著患者血壓升高而出現(xiàn)增加，對(duì)于高血壓伴冠心病患者的診斷價(jià)值明顯。瘦素屬于肥胖基因編碼的一種，是一種存放于白色脂肪組織中的激素樣蛋白質(zhì)，在本次研究中，高血壓患者的瘦素水平值要明顯高于健康人群，隨著血壓升高，則患者的瘦素水平也隨之升高，因此瘦素可以作為高血壓患者病情檢測(cè)的指標(biāo)之一[9,10]。Hcy是目前臨床上對(duì)H型高血壓伴冠心病患者進(jìn)行檢測(cè)的重要指標(biāo)之一，已有的相關(guān)研究指出，外周血Hcy水平的增加，與高血壓伴冠心病患者病情程度存在一定關(guān)系[11-13]。Hcy為含硫氨基酸的一種，屬于蛋白酶抑制劑，是半胱氨酸及蛋氨酸代謝過程中的產(chǎn)物，正常人體內(nèi)Hcy水平極低，但其與人體高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展存在相關(guān)性[14]。

MMP-9是臨床評(píng)估斑塊穩(wěn)定性的一項(xiàng)重要指標(biāo)，隨著患者斑塊破裂而出現(xiàn)水平值升高，對(duì)于冠心病患者病情變化的反應(yīng)較為敏感。在本次研究之中，H型高血壓伴冠心病患者的血壓程度與患者外周血Hcy、MMP-9、瘦素及CRP水平呈正相關(guān)(P<0.05)；患者的粥樣動(dòng)脈硬化斑塊穩(wěn)定性與外周血Hcy、MMP-9、瘦素及CRP水平呈負(fù)相關(guān)(P<0.05)。一旦患者的Hcy濃度出現(xiàn)增加，則會(huì)對(duì)患者機(jī)體血管內(nèi)皮細(xì)胞造成明顯損傷，致使患者內(nèi)皮功能逐漸紊亂，同時(shí)會(huì)促進(jìn)患者炎性細(xì)胞的增殖及活化，使機(jī)體炎性反應(yīng)呈現(xiàn)加重，進(jìn)一步損傷患者的血管內(nèi)皮功能，惡性循環(huán)之下，導(dǎo)致患者動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成速度較快，同時(shí)降低其穩(wěn)定性[15,16]。

相關(guān)研究中顯示，H型高血壓患者的高血壓程度加重，則患者的瘦素水平也會(huì)隨之增加[17,18]。本次相關(guān)性分析研究中，所得結(jié)果證明患者外周血Hcy、MMP-9、瘦素水平值的變化，會(huì)隨著患者血壓程度及粥樣斑塊穩(wěn)定性的變化而變化，有研究提示，MMP-9是臨床上直觀顯示患者斑塊穩(wěn)定性的指標(biāo)，隨著Hcy水平值增加，患者的機(jī)體功能損傷嚴(yán)重，不穩(wěn)定斑塊隨之增加，并最終加重患者病情程度，而各項(xiàng)指標(biāo)也隨之變化[19,20]。

綜上所述，對(duì)H型高血壓伴冠心病患者進(jìn)行外周血Hcy、MMP-9、瘦素及CRP水平的檢測(cè)，增加臨床診斷價(jià)值的同時(shí)，也可有效檢測(cè)患者的血壓及粥樣動(dòng)脈硬化斑塊穩(wěn)定性情況，臨床價(jià)值明顯。