結(jié)構(gòu)化團(tuán)隊(duì)全程監(jiān)護(hù)對(duì)ICU患者睡眠結(jié)構(gòu)、睡眠質(zhì)量的影響

蘭慧

摘要?目的：分析結(jié)構(gòu)化團(tuán)隊(duì)全程監(jiān)護(hù)對(duì)ICU患者睡眠結(jié)構(gòu)、睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2022年1月至12月福建省三明市泰寧縣總醫(yī)院ICU住院患者90例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組45例，接受常規(guī)護(hù)理與結(jié)構(gòu)化團(tuán)隊(duì)全程監(jiān)護(hù)。比較2組干預(yù)前后的睡眠質(zhì)量、生命質(zhì)量評(píng)價(jià)情況，以及護(hù)理滿意度。結(jié)果：干預(yù)前，2組睡眠質(zhì)量、生命質(zhì)量評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后，觀察組的評(píng)價(jià)均要好于對(duì)照組，且滿意度要高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將結(jié)構(gòu)化護(hù)理模式應(yīng)用于ICU患者的護(hù)理中，在團(tuán)隊(duì)全程監(jiān)護(hù)的支持下，能夠從根本上提升患者的睡眠質(zhì)量和生命質(zhì)量，加快患者康復(fù)進(jìn)程。

關(guān)鍵詞?結(jié)構(gòu)化團(tuán)隊(duì)全程監(jiān)護(hù)；ICU患者；睡眠結(jié)構(gòu)、睡眠質(zhì)量

The Impact of Structured Team Full Monitoring on the Sleep Structure and Quality of ICU Patients

LAN Hui

（ICU，Taining County General Hospital，Sanming City，Taining 354400，China）

Abstract?Objective：To analyze the impact of structured team full monitoring on the sleep structure and quality of ICU patients.Methods：A total of 90 patients hospitalized in ICU of Taining County General Hospital，Sanming City，F(xiàn)ujian Province from January to December 2022 were selected as the study objects and randomly divided into control group and observation group，with 45 cases in each group.Receive regular nursing and structured team monitoring.The sleep quality，quality of life evaluation and nursing satisfaction before and after intervention were compared between the two groups.Results：The results of this study showed that although there was no significant difference in sleep quality and quality of life evaluation before intervention（P>0.05），after intervention，the evaluation of the observation group was better than that of the control group，and the satisfaction was higher than that of the control group，with statistical significance（P<0.05）.Conclusion：Applying structured nursing mode to the care of ICU patients，with the support of team monitoring throughout the entire process，can fundamentally improve the quality of sleep and life of patients，and accelerate the recovery process of patients.

Keywords?Structured team full process monitoring; ICU patients; Sleep structure and quality

中圖分類號(hào)：R338.63??文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A??doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.11.067

ICU作為緊急情況較多的醫(yī)院科室，其中的ICU患者必須接受專業(yè)的醫(yī)學(xué)指導(dǎo)。由于ICU的封閉性，患者無法得到親人的關(guān)懷，心理壓力加大，從而引起患者的焦慮、恐慌，降低患者的治愈率。ICU患者的睡眠處置是至關(guān)重要的，通過實(shí)施有效的睡眠護(hù)理輔助措施，通過結(jié)構(gòu)化團(tuán)隊(duì)全程監(jiān)護(hù)緩解患者在治療期間可能出現(xiàn)的睡眠結(jié)構(gòu)改變、睡眠質(zhì)量差等問題，可以顯著提高患者的健康狀況，從而達(dá)到明顯改善患者身心狀態(tài)的目的。本研究中，選擇了共90例患者參與研究，以睡眠質(zhì)量評(píng)價(jià)、生命質(zhì)量評(píng)價(jià)、護(hù)理滿意度為觀察指標(biāo)，分析結(jié)構(gòu)化團(tuán)隊(duì)全程監(jiān)護(hù)的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2022年1月至12月福建省三明市泰寧縣總醫(yī)院ICU住院患者90例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組45例。對(duì)照組中男22例，女23例，年齡38～64歲，平均年齡（52.65±1.25）歲；觀察組中男23例，女22例，年齡38～65歲之間，平均年齡（52.66±1.08）歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過。

1.2?護(hù)理方法

對(duì)照組將按照醫(yī)生的指示使用藥物，密切關(guān)注其病情，進(jìn)行心電圖監(jiān)測(cè)，檢查血?dú)夥治鲋笜?biāo)，并及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)患者的病情變化。觀察組給予結(jié)構(gòu)化團(tuán)隊(duì)全程監(jiān)護(hù)護(hù)理，具體包括：1）組建一支由專業(yè)的主治醫(yī)生、護(hù)士、精神科醫(yī)生組成的專業(yè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)，為患者提供全面的健康宣教、膳食管理、心理輔導(dǎo)和用藥指導(dǎo)。通過對(duì)患者的病情、臨床經(jīng)歷的研究，提出一個(gè)全面的結(jié)構(gòu)化護(hù)理方案。將護(hù)理團(tuán)隊(duì)細(xì)分成4～5個(gè)部分，挑選具備較高專業(yè)知識(shí)、較多實(shí)踐經(jīng)歷的成員，以便更好地完成患者的日常護(hù)理。定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行PPT講解以及現(xiàn)場(chǎng)模擬的學(xué)習(xí)，以提高其專業(yè)水平^［1］。為了提高護(hù)士的專業(yè)水平，定期舉辦專業(yè)的技術(shù)比賽，通過聽取專業(yè)人士的講解，使護(hù)理團(tuán)隊(duì)可以根據(jù)患者的情況給出護(hù)理判斷。在比賽完畢之后，舉辦1次專業(yè)的小組會(huì)議，讓護(hù)士、醫(yī)生與患者家屬一起分享相關(guān)護(hù)理知識(shí)。在正式開始護(hù)理之前，團(tuán)隊(duì)組長必須清楚地了解每個(gè)護(hù)士的角色，并且嚴(yán)格遵守護(hù)理流程進(jìn)行任務(wù)分配和評(píng)價(jià)。2）通過組織有效的健康宣教活動(dòng)，可以為每個(gè)患者家屬提供一份完整的健康指南，涵蓋了日常生活中的各種方面，如飲食、服藥、鍛煉、心態(tài)調(diào)節(jié)、快速入睡方法以及預(yù)防疾病。通過采用多種形式的教學(xué)手段，如圖像、影像、PPT，使患者和其親人更加清晰地了解這些信息，并且及時(shí)回應(yīng)其問題^［2-3］。3）提供結(jié)構(gòu)化的營養(yǎng)治療，ICU患者的身心健康需要提供富含蛋白質(zhì)、高熱量和富含纖維的飲食，來幫助患者提升身心健康。4）ICU患者的皮膚護(hù)理是非常關(guān)鍵的，應(yīng)該采取有力的措施來維護(hù)其良好的健康狀態(tài)。為了確保ICU患者的健康，應(yīng)定期進(jìn)行層流潔凈系統(tǒng)的凈化，以確保ICU患者的健康。通過采取結(jié)構(gòu)性的皮膚護(hù)理措施，能夠有效地降低壓力，在臨床實(shí)踐中，翻轉(zhuǎn)是一種常用的治療方式^［4］。建議在2 h內(nèi)1次翻轉(zhuǎn)，但在30 min內(nèi)，若壓力區(qū)域出現(xiàn)腫脹，就需要增加翻轉(zhuǎn)的次數(shù)，對(duì)于那些無法完成翻轉(zhuǎn)的患者，建議采取減壓敷貼和氣墊等措施來緩解壓力。為了確?；颊叩慕】担ㄗh其定期穿著新的衣物和毯子，并使用柔軟的毛巾清潔肌膚，肌膚上定期使用滋養(yǎng)品。5）為確保護(hù)士們能夠安全地完成護(hù)理，需要定期檢查和護(hù)理，包括確保護(hù)士們能夠正確地處理氣管切口和其他可能造成傷害的組織。此外，也需要定期檢查患者接受心電監(jiān)護(hù)和插入導(dǎo)尿管后的感受，以確保護(hù)士們能夠安全地完成護(hù)理。6）根據(jù)患者不同的特點(diǎn)進(jìn)行個(gè)體化護(hù)理。護(hù)士應(yīng)該以客觀、公正的態(tài)度來審視患者的情感，了解其內(nèi)在愿望，并以溫暖、友善的話語來建立信任，以此緩和患者的緊張心情，增強(qiáng)其信任，并最終達(dá)到改善病情的目的^［5］。7）為了確?；颊叩乃呓】担瑧?yīng)采取一系列措施來改善病房的氛圍，包括：確保室內(nèi)空氣流通，控制室內(nèi)的溫濕度，以及最大限度地抑制各類儀器的報(bào)警聲。同時(shí)，采取一系列措施來提高患者的治療效果，比如：提供更加便捷的服務(wù)，提供更加專業(yè)的技術(shù)支持和優(yōu)秀的治療，以及給予更多的心理健康幫助。8）除了利用探視的機(jī)會(huì)，還應(yīng)該盡力讓家人提供最好的照顧和幫助，并且有意識(shí)地為患者提供安慰和鼓舞，使其更有勇氣去面對(duì)疾病，避免因恐慌和焦慮而產(chǎn)生的心理困擾，導(dǎo)致無法順利入睡^［6］。如果患者有明顯的心理疾病，應(yīng)該加倍關(guān)注，并請(qǐng)求專業(yè)的心理治療師幫助患者緩解壓力，使其能夠更快地恢復(fù)正常的思維和情感。9）為了改善睡眠質(zhì)量，應(yīng)該盡量縮短日間睡眠時(shí)間，并且盡量避免夜間的燈光或周圍的嘈雜聲。此外，還應(yīng)該為那些對(duì)光線較為敏感的人群準(zhǔn)備一個(gè)遮擋的眼罩，為患者安裝隔光效果較好的窗簾，并且每晚睡覺之前都要為患者做一些穴位按摩，幫助其入眠^［7］。為了改善睡眠質(zhì)量，應(yīng)為其講解其喜歡的故事時(shí)，播放一些輕松的睡前音頻，這樣能夠減少其情緒波動(dòng)，改善其睡眠。如果患者需要接受呼吸機(jī)治療，醫(yī)生應(yīng)該在入住前檢查患者的癥狀，并給出合適的治療方案。10）在住院治療結(jié)束后，對(duì)患者進(jìn)行定期的跟蹤觀察，包括15次電話跟蹤和10次門診跟蹤，每個(gè)跟蹤周期長達(dá)2個(gè)月^［8］。

1.3?觀察指標(biāo)

睡眠質(zhì)量：應(yīng)用RCSQ量表對(duì)患者的睡眠質(zhì)量實(shí)施評(píng)價(jià)，共5個(gè)條目，包括睡眠深度、入睡難度、覺醒次數(shù)、再入睡難度、整體睡眠質(zhì)量，基于視覺模擬評(píng)分法進(jìn)行評(píng)估，由患者在直線上標(biāo)出可以代表睡眠質(zhì)量的位置，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高證明患者的睡眠質(zhì)量越差。

生命質(zhì)量：基于CQ0LI-74問卷對(duì)生命質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，共4個(gè)條目，包括情感功能、心理狀態(tài)、身體功能、社會(huì)功能，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高證明生命質(zhì)量越好。

滿意度：應(yīng)用醫(yī)院自制“滿意度評(píng)價(jià)表”，按照非常滿意（90分以上）、一般滿意（60～89分）和不滿意（60分以下）對(duì)滿意度情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿意度=（總例數(shù)-不滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

2?結(jié)果

2.1?2組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分

護(hù)理前，2組的睡眠質(zhì)量評(píng)價(jià)不存在較大差異（P>0.05），干預(yù)后，觀察組的各項(xiàng)評(píng)價(jià)均要好于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2?生命質(zhì)量

干預(yù)前2組生命質(zhì)量評(píng)價(jià)比較不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后，觀察組的評(píng)價(jià)要明顯好于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

2.3?2組患者護(hù)理滿意度比較?護(hù)理后，觀察組的滿意度為97.78%，要明顯高于對(duì)照組的77.78%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3?討論

隨著ICU患者病情復(fù)雜程度的不斷提高，其治療、護(hù)理變得更加復(fù)雜。因此，為了滿足ICU患者的多種需求，醫(yī)務(wù)人員必須掌握多種多樣的醫(yī)學(xué)知識(shí)，并熟練掌握相關(guān)的診療技術(shù)，從而更好地完成ICU患者的診療任務(wù)，極大地提升其生命質(zhì)量^［9］。然而，由于手術(shù)的損害、壓瘡、藥物的不良反應(yīng)，患者很可能會(huì)經(jīng)歷失眠的困擾，從而使其身體免疫系統(tǒng)受到損害，危害其健康，并最終損害其生存狀態(tài)。為此，開始推行一種新的結(jié)構(gòu)化護(hù)理模式，它既保證了ICU患者的安全和睡眠質(zhì)量，又極大地降低了其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)^［10］。

ICU患者的睡眠狀況可能會(huì)受到多種不同的影響，其中最常見的是睡眠結(jié)構(gòu)的混亂、睡眠時(shí)間的不均衡以及日?；顒?dòng)的不足。2002年美國重癥醫(yī)學(xué)會(huì)把ICU患者的睡眠狀況作為重要研究課題，并制定出一系列相應(yīng)的護(hù)理措施，以提高其睡眠品質(zhì)^［11］。

綜上所述，結(jié)構(gòu)化團(tuán)隊(duì)全程監(jiān)護(hù)能夠使ICU患者的睡眠結(jié)構(gòu)恢復(fù)正常，改善其睡眠質(zhì)量，為其快速康復(fù)提供支持，值得推廣應(yīng)用。

利益沖突聲明：無。

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