醫(yī)院應(yīng)收賬款內(nèi)部控制理論及體系構(gòu)建

□ 河北邯鄲 趙 丹

目前各醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)激烈，患者看病就醫(yī)能自主選擇醫(yī)院。各個(gè)醫(yī)院為了吸引患者就醫(yī)，提供了各種優(yōu)惠政策，如患者住院開(kāi)通綠色通道、僅交部分押金等，吸引患者就醫(yī)的同時(shí)，也給醫(yī)院應(yīng)收款帶來(lái)隱患。本文針對(duì)醫(yī)院應(yīng)收賬款內(nèi)部控制體系研究，為醫(yī)院運(yùn)營(yíng)過(guò)程中減少經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)提供了借鑒。

一、研究背景和意義

首先，應(yīng)收款項(xiàng)大量沉淀，會(huì)影響醫(yī)院發(fā)展效益最大化的目標(biāo)。隨著應(yīng)收賬款規(guī)模的不斷擴(kuò)大，醫(yī)院的流動(dòng)資金流動(dòng)速度會(huì)越來(lái)越緩慢，特別是逾期應(yīng)收賬款，會(huì)直接影響到醫(yī)院的有效經(jīng)營(yíng)，甚至影響到醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的有效開(kāi)展。其次，造成醫(yī)院資產(chǎn)虛增。在賬面上，應(yīng)收賬款收入數(shù)額比較大，表面上看醫(yī)院經(jīng)營(yíng)狀況良好，業(yè)績(jī)突出，盈利能力比較強(qiáng)。但實(shí)際上，這部分資金并沒(méi)有到賬，隨著賬齡的不斷增加，很多應(yīng)收賬款可能會(huì)成為不良資產(chǎn)，對(duì)醫(yī)院信息使用者不利。再其次，會(huì)虛增醫(yī)院收入。賬面收入相當(dāng)可觀，但是實(shí)際收入?yún)s并沒(méi)有到賬，無(wú)法形成正常的現(xiàn)金流，影響到醫(yī)院的償債能力和運(yùn)營(yíng)能力。醫(yī)院要想加強(qiáng)對(duì)應(yīng)收賬款的管理，就必須制定完善的內(nèi)部控制制度，把制度落實(shí)到醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的各個(gè)環(huán)節(jié)，通過(guò)制度約束來(lái)提高應(yīng)收賬款管理能力，保障醫(yī)院經(jīng)營(yíng)目標(biāo)的有效實(shí)現(xiàn)。

醫(yī)院應(yīng)收賬款管理涉及到多個(gè)方面，在管理過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)各種問(wèn)題，管理不善會(huì)影響到應(yīng)收賬款的有效回收，影響到現(xiàn)金流動(dòng)速度。所以醫(yī)院要重視應(yīng)收賬款管理，通過(guò)優(yōu)化自身的內(nèi)部控制體系，來(lái)完善的應(yīng)收款項(xiàng)內(nèi)部控制管理，實(shí)現(xiàn)對(duì)應(yīng)收款項(xiàng)回收情況的監(jiān)管，及時(shí)找出存在的問(wèn)題，提出相應(yīng)處理對(duì)策，從根本上防止應(yīng)收款項(xiàng)問(wèn)題出現(xiàn)，保證醫(yī)院資產(chǎn)安全。

二、國(guó)外研究現(xiàn)狀

現(xiàn)代意義上的內(nèi)部控制理論誕生于20世紀(jì)初的美國(guó)等西方國(guó)家，公認(rèn)的標(biāo)志為《柯氏會(huì)計(jì)辭典》，提出了內(nèi)部牽制的定義。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和競(jìng)爭(zhēng)的加劇，管理科學(xué)日益受到重視，內(nèi)部控制理論不斷發(fā)展。20世紀(jì)80年代后，美國(guó)頻頻爆出財(cái)務(wù)失敗案件，并引發(fā)了整個(gè)金融市場(chǎng)的波動(dòng)，大量金融機(jī)構(gòu)因此而破產(chǎn)，整個(gè)社會(huì)經(jīng)濟(jì)陷入了停滯。1985年，美國(guó)成立了“全美反舞弊性財(cái)務(wù)報(bào)告委員會(huì)”，該委員會(huì)的主要職責(zé)就是對(duì)企業(yè)財(cái)務(wù)行為進(jìn)行全面監(jiān)管和調(diào)查。針對(duì)這一時(shí)期出現(xiàn)的大量財(cái)務(wù)失敗案件，該委員會(huì)調(diào)查的結(jié)果表明，內(nèi)部控制失敗是造成整個(gè)金融市場(chǎng)波動(dòng)的根源，該委員會(huì)出臺(tái)了《內(nèi)部控制——整體框架》，提出內(nèi)部控制基本框架，并初步定義了內(nèi)部控制評(píng)價(jià)，認(rèn)為內(nèi)控評(píng)價(jià)是確定內(nèi)控系統(tǒng)有效性的主觀判斷，建立在評(píng)估內(nèi)控五要素是否存在以及是否運(yùn)行有效的基礎(chǔ)上。2002年SOX法案404條款明確了兩項(xiàng)制度安排，對(duì)企業(yè)內(nèi)部自我評(píng)估、外部注冊(cè)會(huì)計(jì)師評(píng)價(jià)進(jìn)行了明確規(guī)定，首先強(qiáng)制性要求企業(yè)管理層必須及時(shí)披露內(nèi)部自評(píng)報(bào)告，其次針對(duì)管理層的評(píng)價(jià)結(jié)論、內(nèi)部控制的有效性，需要有注冊(cè)會(huì)計(jì)師發(fā)表相關(guān)意見(jiàn)。以SOX法案為標(biāo)志，內(nèi)部控制法律法規(guī)大量出現(xiàn)。2004年COSO委員會(huì)頒布《全面風(fēng)險(xiǎn)管理框架》將內(nèi)部控制與企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)管理相結(jié)合，認(rèn)為內(nèi)部控制是企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)管理不可分割的一部分。2013年5月，新修訂的《企業(yè)內(nèi)部控制整體框架》仍然沿用了原有的框架，又增添了新的內(nèi)容。

在內(nèi)部控制理論研究方面，Hollis et al研究了SOX法案通過(guò)后，披露內(nèi)部控制缺陷的公司特征，認(rèn)為內(nèi)部控制缺陷對(duì)企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)有顯著影響。Altamuri et al.認(rèn)為內(nèi)部控制在企業(yè)經(jīng)營(yíng)和投資中具有重要作用，有效的內(nèi)部控制有利于提高會(huì)計(jì)質(zhì)量，降低經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。

在內(nèi)部控制模式層面，安東尼按照管理層級(jí)將控制分為戰(zhàn)略規(guī)劃、管理控制和作業(yè)控制。Simons深入的分析了內(nèi)部控制的特點(diǎn)，明確了控制的側(cè)重點(diǎn)并細(xì)化了內(nèi)部控制要素，根據(jù)側(cè)重點(diǎn)的不同，可以把內(nèi)部控制分為多個(gè)系統(tǒng)，例如診斷、信念、邊界、交互控制系統(tǒng)。

在應(yīng)收款項(xiàng)的管理層面，Yao et al.研究了管理層薪酬激勵(lì)對(duì)應(yīng)收款項(xiàng)管理政策的影響。通過(guò)測(cè)試應(yīng)收款項(xiàng)管理政策是由管理者管理的內(nèi)部分配的結(jié)果。企業(yè)在制定管理層薪酬激勵(lì)措施時(shí)應(yīng)該非常謹(jǐn)慎。Kruger et al.認(rèn)為對(duì)于醫(yī)院應(yīng)收款項(xiàng)的管理，適當(dāng)?shù)目刂?、政策和程序，以及管理?bào)告都應(yīng)建立起來(lái)，并形成文件。成功的財(cái)務(wù)經(jīng)理將對(duì)部門(mén)內(nèi)的專(zhuān)業(yè)活動(dòng)有很好的了解，重要的是，與技術(shù)和醫(yī)務(wù)人員建立并保持開(kāi)放的溝通渠道。必須持續(xù)監(jiān)控進(jìn)度，并定期審核與計(jì)費(fèi)功能相關(guān)的所有活動(dòng)。Nebugri和Senzu研究了加納工業(yè)部門(mén)相關(guān)企業(yè)應(yīng)收賬款管理中的貿(mào)易信貸和依據(jù)原則。這一研究將有助于解釋加納企業(yè)應(yīng)收賬款策略的優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)，并推薦更加經(jīng)濟(jì)、有效率的方法。

在醫(yī)院組織內(nèi)部控制的模式層面上，Robert從宏觀、微觀和中觀三個(gè)角度，詳細(xì)的分析了醫(yī)院內(nèi)部控制的相關(guān)問(wèn)題。首先，從宏觀層面來(lái)看，外部環(huán)境會(huì)直接影響到醫(yī)院的內(nèi)部控制，只有適應(yīng)外部環(huán)境，才能保障內(nèi)部目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。其次，從微觀層面來(lái)看，任何一項(xiàng)業(yè)務(wù)都屬于內(nèi)部控制的重點(diǎn)，可以結(jié)合業(yè)務(wù)流程加強(qiáng)對(duì)每一個(gè)環(huán)節(jié)的控制，層層把關(guān)，實(shí)現(xiàn)控制的最優(yōu)化。再其次，從中觀層面來(lái)看，企業(yè)要自我完善與發(fā)展，實(shí)現(xiàn)內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)的優(yōu)化，明確各部門(mén)各崗位的職責(zé)，增強(qiáng)自身的內(nèi)控能力。Yulia提議在醫(yī)藥行業(yè)應(yīng)該通過(guò)兩點(diǎn)來(lái)保證內(nèi)控的良好運(yùn)行，一是設(shè)立法律制度來(lái)規(guī)范企業(yè)內(nèi)部經(jīng)營(yíng)管理行為，二是通過(guò)不斷地實(shí)踐來(lái)提高管理水平。Yurova et al.研究發(fā)現(xiàn)嚴(yán)格的內(nèi)部審計(jì)有利于增強(qiáng)醫(yī)院的內(nèi)控能力，因此提倡在醫(yī)院內(nèi)控體系建設(shè)中，要發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)的作用。Daina et al.講述了一家羅馬尼亞醫(yī)院的內(nèi)控成功案例，該醫(yī)院是以 COSO 五要素為基本框架，并在此基礎(chǔ)上提出 11項(xiàng)合標(biāo)準(zhǔn)，主要包含工作程序、風(fēng)險(xiǎn)登記、工作描述、員工培訓(xùn) 4 個(gè)方面，后續(xù)每年會(huì)對(duì)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行修正和調(diào)整。

三、國(guó)內(nèi)研究現(xiàn)狀

上世紀(jì)90年代我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)進(jìn)入了快速發(fā)展階段，企業(yè)經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)頻頻出現(xiàn)，相關(guān)職能部門(mén)出臺(tái)了《獨(dú)立審計(jì)具體準(zhǔn)則第9號(hào)——內(nèi)部控制和審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)》，文件中要求企業(yè)建立內(nèi)部控制制度，每年都需要注冊(cè)會(huì)計(jì)師對(duì)此進(jìn)行審查。2008年五部委聯(lián)合下發(fā)《企業(yè)內(nèi)部控制基本規(guī)范》并于2010年下發(fā)配套指引，對(duì)企業(yè)內(nèi)部控制評(píng)價(jià)的內(nèi)容、方法與策略進(jìn)行了全面規(guī)定，企業(yè)內(nèi)部控制的重點(diǎn)集中在內(nèi)部環(huán)境、信息與溝通、監(jiān)督等方面。

1.應(yīng)收款項(xiàng)管理的理論與方法。在應(yīng)收款項(xiàng)的管理層面，李曉瑜結(jié)合現(xiàn)階段我國(guó)中小企業(yè)應(yīng)收款項(xiàng)面臨三大風(fēng)險(xiǎn)，深入的分析了企業(yè)應(yīng)收賬款管理方面的相關(guān)問(wèn)題，分析的結(jié)果表明，應(yīng)該構(gòu)建清帳組，由該小組全面負(fù)責(zé)應(yīng)收賬款的回收問(wèn)題，小組成員來(lái)自于財(cái)務(wù)人員。在醫(yī)院組織應(yīng)收款項(xiàng)定義層面，曹志茹分析了醫(yī)院應(yīng)收賬款的特點(diǎn)。他認(rèn)為，醫(yī)院應(yīng)收賬款包含三個(gè)層面：一是在院病人的醫(yī)藥費(fèi)；二是應(yīng)該收的醫(yī)療款項(xiàng)；三是其他方面的應(yīng)收款項(xiàng)。王芳芳明確了醫(yī)院應(yīng)收款形成的過(guò)程，也就是說(shuō)醫(yī)院在為他人提供醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，所形成的債權(quán)，醫(yī)院作為債權(quán)人，而其他服務(wù)對(duì)象則屬于債務(wù)人，比如在院病人的醫(yī)療款、預(yù)付賬款等，都有可能轉(zhuǎn)化為應(yīng)付賬款。

在醫(yī)院組織應(yīng)收款項(xiàng)的管理層面，孫織宇選取了多家醫(yī)院，分析這些醫(yī)院應(yīng)收賬款管理方面的問(wèn)題，分析的結(jié)果表明，應(yīng)收賬款管理質(zhì)量的高低，直接影響到資金的回籠程度，影響到員工的利益以及企業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。醫(yī)院要不斷提升自身應(yīng)收賬款的管理能力，促進(jìn)資金的有效流動(dòng)。楊慧敏在研究中指出，應(yīng)收賬款管理質(zhì)量差，會(huì)導(dǎo)致資金久久不到位，會(huì)影響到醫(yī)院資金的有效流動(dòng)，甚至?xí)霈F(xiàn)壞賬死賬，讓醫(yī)院蒙受損失。譚暉分析了當(dāng)前新醫(yī)改的背景，并在此基礎(chǔ)上探討了醫(yī)院應(yīng)收賬款管理方面的問(wèn)題，提出了具體的管理措施，比如加快醫(yī)療保障體系建設(shè)等。王琴分析了應(yīng)收賬款管理的側(cè)重點(diǎn)，他認(rèn)為管理的重點(diǎn)應(yīng)該集中在應(yīng)收在院病人醫(yī)療款方面，并針對(duì)此方面存在的問(wèn)題進(jìn)行了探討，提出了具體的解決措施，比如控制病人住院時(shí)間，或者設(shè)置預(yù)收款下限等。付裕分析了企業(yè)應(yīng)收賬款管理方面的問(wèn)題，他認(rèn)為，提高此方面管理能力的關(guān)鍵在于：首先增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的財(cái)務(wù)意識(shí)，其次建立完善的內(nèi)控機(jī)制，實(shí)現(xiàn)部門(mén)有效分工，再其次利用醫(yī)保制度，加強(qiáng)對(duì)應(yīng)收賬款的管理。謝丹丹在研究中指出，應(yīng)收賬款的管理不是一蹴而就的，是一個(gè)動(dòng)態(tài)管理過(guò)程，管理者要和患者進(jìn)行深度溝通和交流，了解患者的訴求，同時(shí)幫助患者合理安排支付應(yīng)收賬款的周期，或者找到更好的結(jié)算方法。雙方只有建立起信任關(guān)系，才能夠保障應(yīng)收賬款及時(shí)回收，同時(shí)也能夠讓患者得到有效救治。陸坤守、鄭勝寒選取了大陸和臺(tái)灣公立醫(yī)院作為研究對(duì)象，通過(guò)對(duì)比分析的方法探討應(yīng)收賬款管理方面的相關(guān)問(wèn)題，造成應(yīng)收賬款的原因是多方面的，例如因病致貧無(wú)力支付或者醫(yī)療糾紛拖欠等。研究中發(fā)現(xiàn)大陸公立醫(yī)院在應(yīng)收賬款管理中存在的問(wèn)題，提出健全應(yīng)收賬款管理制度、吸引社會(huì)捐贈(zèng)、獨(dú)立設(shè)置醫(yī)療糾紛部門(mén)和注重醫(yī)保資金管控四項(xiàng)改進(jìn)建議。

2.內(nèi)部控制的理論與方法?；贑OSO框架下醫(yī)院內(nèi)控制度的建設(shè)，是提高醫(yī)院財(cái)務(wù)控制能力的有效手段，也是確保醫(yī)院財(cái)務(wù)安全、實(shí)現(xiàn)權(quán)力制約的關(guān)鍵。加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部控制建設(shè)，對(duì)公立醫(yī)院的健康持續(xù)發(fā)展有重要作用。針對(duì)內(nèi)部控制，學(xué)術(shù)界從不同角度對(duì)此進(jìn)行了分析，明確了其內(nèi)涵：指的是單位為了確保資產(chǎn)安全完整，依照法律法規(guī)所制定的一系列控制方法、措施和程序，其目的就是為了進(jìn)一步提升會(huì)計(jì)信息質(zhì)量，促進(jìn)企業(yè)和社會(huì)經(jīng)濟(jì)的穩(wěn)定發(fā)展。在對(duì)醫(yī)院內(nèi)部控制定義層面，王東明從不同角度分析了醫(yī)院內(nèi)部控制的特點(diǎn)，他認(rèn)為，醫(yī)院結(jié)合自身特點(diǎn)制定出完善的內(nèi)部控制制度，并把制度落實(shí)到實(shí)處，能夠提高醫(yī)院的管理能力，保護(hù)醫(yī)院資產(chǎn)安全，同時(shí)也能夠保障醫(yī)院管理目標(biāo)的有效實(shí)現(xiàn)。在醫(yī)院組織內(nèi)部控制的模式層面上，管錦玉通過(guò)分析現(xiàn)有醫(yī)院內(nèi)部控制的現(xiàn)狀和出現(xiàn)的問(wèn)題，明確提出，只有構(gòu)建完善的內(nèi)部控制模式，提高醫(yī)院內(nèi)部控制能力，才能夠保證國(guó)家的方針政策能夠落實(shí)到實(shí)處，增強(qiáng)醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)資源的有效配置，為社會(huì)創(chuàng)造更多的價(jià)值。同時(shí)能夠推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展。田紅在研究中指出，設(shè)立財(cái)務(wù)管理組織機(jī)構(gòu)，運(yùn)用 PDCA循環(huán)管理方法，發(fā)揮管理會(huì)計(jì)職能，使用平衡計(jì)分卡管理工具，完善科室年度目標(biāo)考核方案，激發(fā)會(huì)計(jì)潛能，提高績(jī)效。徐靜以公立醫(yī)院內(nèi)部控制體系作為決策目標(biāo)，采用Delphi法對(duì)內(nèi)部控制狀況進(jìn)行了深入分析，并構(gòu)建了評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，利用該體系對(duì)醫(yī)院內(nèi)部控制狀況進(jìn)行全面評(píng)價(jià)。鄭二維將公立醫(yī)院總目標(biāo)分解成醫(yī)療服務(wù)優(yōu)質(zhì)高效、資源優(yōu)化配置與合理利用、信息溝通與反饋 3 個(gè)具體目標(biāo)，通過(guò)分解目標(biāo)、識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)、設(shè)定控制點(diǎn)和改進(jìn)流程，在具體目標(biāo)層下設(shè)立具體業(yè)務(wù)層面的內(nèi)控措施，以此促進(jìn)公立醫(yī)院總目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。楊艷選取了北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院做研究對(duì)象，深入分析各醫(yī)院內(nèi)部控制管理方面的相關(guān)問(wèn)題，結(jié)合存在的問(wèn)題提出了利用信息化構(gòu)建全流程物資內(nèi)控體系的設(shè)想。管麗亞通過(guò)具體分析某醫(yī)院近三年的欠費(fèi)數(shù)據(jù)，通過(guò)結(jié)果找源頭找出欠費(fèi)原因，根據(jù)原因提出解決存在問(wèn)題的方法，同時(shí)也提出運(yùn)用 3C 分析評(píng)估患者的信用政策，運(yùn)用賬齡分析進(jìn)行財(cái)務(wù)分析，進(jìn)而完善內(nèi)控，減少欠費(fèi)的產(chǎn)生。

3.醫(yī)院組織應(yīng)收款項(xiàng)內(nèi)部控制的理論和方法。應(yīng)收款項(xiàng)內(nèi)部控制，是與組織或企業(yè)內(nèi)部控制制度相對(duì)接的一套系統(tǒng)化的應(yīng)收款項(xiàng)管理模式。在醫(yī)院應(yīng)收款項(xiàng)內(nèi)部控制方法理論層面，李莉娜認(rèn)為，只有加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制管理，把內(nèi)控制度落實(shí)到實(shí)處，才能堵住漏洞，及時(shí)的糾正錯(cuò)誤，保障單位資產(chǎn)安全完整，才能提升醫(yī)院內(nèi)部管理能力。田起順?lè)治隽水?dāng)前醫(yī)院應(yīng)收賬款內(nèi)部控制制度方面的相關(guān)問(wèn)題，他認(rèn)為，應(yīng)該從兩方面加強(qiáng)，一方面，橫向方面，明確各部門(mén)的權(quán)責(zé)、職責(zé)范圍，在保證其獨(dú)立性的過(guò)程中，實(shí)現(xiàn)部門(mén)的相互牽制。另一方面，在縱向方面，完善內(nèi)部控制流程，明確和內(nèi)部目標(biāo)，建立健全各項(xiàng)制度，構(gòu)建良好的控制環(huán)境，增強(qiáng)內(nèi)部控制能力。

在醫(yī)院應(yīng)收款項(xiàng)內(nèi)部控制方法層面，王紀(jì)平分析了醫(yī)院應(yīng)收賬款內(nèi)部控制方面的相關(guān)問(wèn)題，提出了具體的處理方法，首先，發(fā)揮社會(huì)制約機(jī)制的功能，其次，建立完善的內(nèi)部控制制度，保障控制制度能夠落實(shí)到生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的每一個(gè)環(huán)節(jié)，再其次，增強(qiáng)應(yīng)收賬款管理能力，防止壞賬發(fā)生。顏曉燕嘗試在框架的基礎(chǔ)上，結(jié)合應(yīng)收賬款內(nèi)部控制探討其五要素，以實(shí)現(xiàn)對(duì)其有效管理。吳永民，楊娜通過(guò)分析2012年新財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度較舊制度的變化，得出新制度醫(yī)院應(yīng)收款項(xiàng)和壞賬準(zhǔn)備的計(jì)提更加凸顯核算的規(guī)范性，在應(yīng)收款項(xiàng)內(nèi)部控制方面應(yīng)加強(qiáng)財(cái)務(wù)控制，夯實(shí)控制基礎(chǔ)，完善組織結(jié)構(gòu)，提高運(yùn)作效率。王文卿在研究中指出，醫(yī)院要建立完善的應(yīng)收賬款內(nèi)部控制制度，保障制度能夠得到有效落實(shí)，首先，要協(xié)調(diào)好科室與患者之間的關(guān)系，針對(duì)費(fèi)用收取要設(shè)置清單，合理收取費(fèi)用，明確各自的責(zé)任，其次，通過(guò)制度對(duì)各科室進(jìn)行約束，既能保障各科室的有效運(yùn)行，又能提高各科室的經(jīng)濟(jì)效益。葉欣分析了醫(yī)院應(yīng)收賬款管理方面的問(wèn)題，并提出了具體的解決策略：第一，構(gòu)建完善的職責(zé)分配管理體系，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，嚴(yán)格按照操作規(guī)定記賬和設(shè)置應(yīng)收賬款，并且有專(zhuān)門(mén)人負(fù)責(zé)應(yīng)收賬款的回收。第二，優(yōu)化備用資金應(yīng)用和報(bào)銷(xiāo)體系。第三，規(guī)范應(yīng)收賬款的催收行為，制定有效的催收措施，有目的有計(jì)劃的進(jìn)行催收，保障應(yīng)收賬款的及時(shí)回收。第四，嚴(yán)格按照流程處理應(yīng)收賬款，一旦出現(xiàn)應(yīng)收賬款回收不及時(shí)現(xiàn)象，都要對(duì)其進(jìn)行詳細(xì)調(diào)查，了解其原因，然后制定出切實(shí)可行的催收策略，加強(qiáng)對(duì)應(yīng)收賬款的管理。徐嫻、金千、蘇偉分析了提升醫(yī)院應(yīng)收賬款管理方面所存在的問(wèn)題，然后明確提出，應(yīng)該從以下幾方面提高應(yīng)收賬款的管理能力，一是增強(qiáng)內(nèi)部人員的應(yīng)收賬款內(nèi)部控制、風(fēng)險(xiǎn)等方面的意識(shí)。二是醫(yī)院要加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用管理，提高醫(yī)務(wù)人員的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任意識(shí)。三是要加大培訓(xùn)力度，提高工作人員的綜合素質(zhì)。四是要引入專(zhuān)業(yè)管理理念、管理技能，提高醫(yī)院應(yīng)收賬款管理能力。

四、研究現(xiàn)狀的評(píng)述

通過(guò)研究可以看出，國(guó)內(nèi)外學(xué)者在關(guān)于醫(yī)院應(yīng)收款項(xiàng)的內(nèi)部控制研究方面起步較早，國(guó)內(nèi)學(xué)者在此方向研究開(kāi)始較晚。盡管?chē)?guó)內(nèi)學(xué)者在醫(yī)院管理、內(nèi)部控制體系建設(shè)等方向有一定研究，但是因不同企業(yè)的個(gè)體差異及所處的時(shí)期不同、環(huán)境不同，所需采取的戰(zhàn)略也有較大差異，因而在借鑒相關(guān)理論的同時(shí)，要具體情況具體分析，構(gòu)建適合本企業(yè)發(fā)展的內(nèi)部控制體系。