人性化視角下的兒童醫(yī)院非醫(yī)療空間設(shè)計研究

劉奕奕

醫(yī)療建筑作為最復(fù)雜的建筑類型之一，效率和理性一直被視為設(shè)計的核心。隨著社會生活水平的提高，醫(yī)療和科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式從生物醫(yī)學(xué)向生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)化，醫(yī)療建筑不再只單一提供疾病治療和醫(yī)療服務(wù)，更向著為患者創(chuàng)造以人為本、功能復(fù)合以及綠色生態(tài)的療愈環(huán)境轉(zhuǎn)變[1]。

1 非醫(yī)療空間的人性化設(shè)計

1.1 非醫(yī)療空間

對醫(yī)療建筑來說，就診治療是終極目標(biāo)；而非醫(yī)療空間，是不與就診治療發(fā)生直接關(guān)系的空間。從功能性角度出發(fā)，非醫(yī)療空間主要有交通性空間、駐留性空間以及輔助性空間等。其中，交通性空間包括水平交通體系和垂直交通體系，如樓電梯、扶梯、醫(yī)療街、走廊和連廊等，它們關(guān)乎整個醫(yī)院的就醫(yī)效率。好的交通性空間設(shè)計能夠充分體現(xiàn)醫(yī)院的人性化關(guān)懷。駐留性空間在醫(yī)院中十分普遍，如大廳、候診空間、休息空間、公共廁所和商業(yè)空間等，好的駐留性空間設(shè)計能夠緩解人們在醫(yī)院中的緊張情緒，體現(xiàn)人文關(guān)懷，提升醫(yī)院的整體品質(zhì)[2]。

1.2 人性化設(shè)計

人性化設(shè)計，簡單來說就是從人的角度出發(fā)，為人提供設(shè)計，是從以往的滿足功能上升到滿足使用人群的生理和心理需求，體現(xiàn)對人的精神關(guān)懷。兒童和成人在生理和心理方面存在著較大差異，兒童醫(yī)院需要有針對性地從兒童的角度出發(fā)，從人體工學(xué)、環(huán)境氛圍、色彩材質(zhì)以及物理環(huán)境等角度提升空間品質(zhì)，緩解患兒的心理壓力和緊張情緒，提高患兒的康復(fù)質(zhì)量[3]。

2 案例分析

2.1 項目概況

湖北省武漢兒童醫(yī)院西院位于武漢市經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)太子湖北路和芳草路的交會處，占地面積約27 800 m2，總建筑面積約12 萬m2，包括4 層門診醫(yī)技樓和12 層住院樓，共設(shè)置床位660 張。該項目的建設(shè)填補(bǔ)了武漢經(jīng)開區(qū)三級甲等兒童和婦幼?？漆t(yī)院的空白，滿足了武漢西南地區(qū)市民的就醫(yī)需求，完善了區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，提升了城市品質(zhì)。

項目用地相對較小，周邊景觀資源良好，視野開闊，如何在有限的用地中創(chuàng)造溫暖童趣的建筑空間和花園式的醫(yī)院環(huán)境是本項目關(guān)注的重點。因此，項目提出了“彩虹谷、花園中”的設(shè)計理念，規(guī)劃充分利用項目用地四周道路及周邊資源，采用經(jīng)典的“王”字形醫(yī)療結(jié)構(gòu)，并在其中設(shè)置“彩虹谷”為主體的兒童樂園，門診樓、醫(yī)技樓和住院樓圍繞其展開，并由環(huán)狀醫(yī)療街串聯(lián)在一起。在這里孩子們可以自由安全地玩耍，感受陽光，呼吸新鮮空氣。其總平面圖與鳥瞰圖分別如圖1、圖2 所示。

圖1 總平面圖（來源：中信建筑設(shè)計研究總院有限公司）

圖2 鳥瞰圖（來源：中信建筑設(shè)計研究總院有限公司）

2.2 非醫(yī)療空間的人性化設(shè)計策略

2.2.1 立體交通接駁空間

醫(yī)院的最大痛點就是人多車多，交通混雜。兒童醫(yī)院的情況更甚，一個孩子生病往往不止一位家長陪同，良好的交通對兒童醫(yī)院來說至關(guān)重要。武漢兒童醫(yī)院西院的交通設(shè)計遵循“方便患兒，服務(wù)就醫(yī)”的宗旨，打造無風(fēng)雨立體交通接駁體系，從進(jìn)入醫(yī)院開始就進(jìn)行人車分流，地面為人行區(qū)域，私家車落客區(qū)設(shè)于地下1 層，患者及家屬通過地下落客區(qū)進(jìn)入地下門廳，再通過扶梯上至1層門診大廳。落客區(qū)的合理流線規(guī)劃可大大提高落客效率，且不干擾進(jìn)入地下停車區(qū)的車行流線，有效避免了流線混合，緩解了交通擁堵。同時，臨近地下的1 層落客區(qū)設(shè)置下沉景觀庭院，將自然光線引入地下，創(chuàng)造陽光綠色的停車空間，在改善停車環(huán)境的同時豐富了建筑空間層次，體現(xiàn)了對患者的人性化關(guān)懷。

2.2.2 門診大廳空間

門診大廳是醫(yī)院人流最為集中的地方，聲音嘈雜，容易讓人產(chǎn)生緊張焦慮的情緒。武漢兒童醫(yī)院西院項目采用以白色為主的基調(diào)，整體呈現(xiàn)干凈、整潔、明亮的空間感受。門診大廳3 層通高，陽光從側(cè)墻直接照射進(jìn)來，溫和的自然光線與明快的環(huán)境氛圍使患者在進(jìn)入醫(yī)院時逐漸放松下來。門診大廳頂部及空間側(cè)墻采用有著吉祥寓意的飛鳥藝術(shù)裝置和五彩斑斕色彩的圓孔裝飾圖案，增添空間的童趣感和藝術(shù)性[4]。

2.2.3 醫(yī)療主街空間

醫(yī)療主街是連接醫(yī)院各醫(yī)療功能模塊的空間骨架，與患者的就醫(yī)、交談、休息、商業(yè)等活動息息相關(guān)，是醫(yī)院建筑的重要組成部分。武漢兒童醫(yī)院西院的醫(yī)療主街采用環(huán)形布局，中間圍合形成六邊形中心庭院，醫(yī)療動線圍繞中心庭院展開，門診到醫(yī)技動線短捷，最遠(yuǎn)距離不超過60 m。中心庭院設(shè)計別具匠心，庭院在靠近醫(yī)技一面設(shè)置彩色玻璃魔方，一個個透明的盒子錯落擺放，像極了孩子在家里擺放的積木玩具，成為整個中心庭院的彩色主背景墻。庭院中心設(shè)置巨型長頸鹿雕塑，圍繞庭院一圈設(shè)置4 層綠化平臺，整體形成以彩色魔方為背景的“動物森林”。將該區(qū)域打造成為吸引兒童駐足和玩耍的場所，使孩子們的心情得到放松。

為緩解環(huán)形動線容易造成的迷失方向問題，設(shè)計采用了采光、景觀、環(huán)形動線相結(jié)合的方式，并通過室外長頸鹿、彩色玻璃魔方等標(biāo)志性參照物輔助患者在室內(nèi)辨識所處位置。設(shè)計將醫(yī)療街的走道地面通過材質(zhì)進(jìn)行區(qū)域劃分，主交通動線鋪設(shè)天然大理石，圍繞中心庭院的一圈走道及部分?jǐn)U大區(qū)域鋪設(shè)原木色地板，形成圍合型休閑區(qū)。兒童休閑區(qū)設(shè)計卡通化的大樹和低飽和度的異形休息椅，庭院處的彩色玻璃魔方及符合兒童視線角度的卡通貼畫，都營造出輕松的就醫(yī)氛圍，為患者及家屬提供了一個開敞明亮、具有童趣的觀賞休憩空間。地下1 層圍繞中庭布置餐飲店、鮮花店和玩具禮品店等配套服務(wù)設(shè)施，滿足患兒及家屬的多層次需求，既便捷又周到。

2.2.4 候診空間

候診區(qū)是為病患提供就診前等候的場所，相較于綜合醫(yī)院，患兒看病都需家長陪同，因此該區(qū)域需留出較大空間，以滿足人流量要求。武漢兒童醫(yī)院西院在門診候診區(qū)的設(shè)計上，通過置入4 個采光中庭的方式將自然光引入候診空間。4 個采光中庭雖然面積不大，但通過“星空”“海島”“積木”和“魔方”4 個不同主題的設(shè)計，輔以綠植的配置，為原本單調(diào)昏暗的候診空間帶來了陽光和生機(jī)活力。同時，考慮到兒童候診的時間較長，設(shè)計時在候診區(qū)專門劃出一個區(qū)域作為兒童活動區(qū)，該區(qū)域的家具造型卡通化，讓兒童在候診的時候可以嬉戲，減少煩躁與恐懼感。

兒童醫(yī)院候診區(qū)的家具設(shè)置也進(jìn)行了人性化考慮，根據(jù)兒童的身體尺度，候診區(qū)的座椅設(shè)置了大小兩種型號，患兒使用的座椅尺寸相對小一些，高度稍微低一些?？紤]到患兒和家屬往往臨近而坐，設(shè)計將大小座椅組團(tuán)式設(shè)置。另外，候診區(qū)的護(hù)士臺設(shè)計也充分考慮了兒童的身體尺度與心理需求，采用高低臺面，方便患兒及其家屬更好與醫(yī)護(hù)人員溝通。

2.2.5 護(hù)理單元空間

護(hù)理單元是住院兒童長時間停留的場所，考慮到兒童活潑好動的特點，建議在公共區(qū)域增加兒童活動區(qū)，讓孩子們在診療環(huán)境中也能夠釋放天性。在武漢兒童醫(yī)院西院住院標(biāo)準(zhǔn)層的設(shè)計上，住院樓呈“Z”字形，由兩個護(hù)理單元組成，主交通核設(shè)置在兩個護(hù)理單元之間。設(shè)計考慮在每層兩個護(hù)理單元之間的區(qū)域打造共享兒童活動區(qū)，這樣既能讓每層兒童都享有嬉戲娛樂的場所，又能盡量節(jié)約空間，保證了空間設(shè)置的合理性并貼合患兒的實際需求。

活動區(qū)內(nèi)的頂面和地面設(shè)計都是從兒童喜好的裝飾元素和色彩出發(fā)，如藍(lán)天白云、色彩繽紛的圓形曲線和小動物等，以吸引患兒的注意力。同時，劃分兒童閱覽區(qū)、玩具區(qū)和休閑區(qū)，不同造型、尺寸的桌椅擺放，滿足兒童多種形式的游樂需求，促進(jìn)患兒的身心康復(fù)，實現(xiàn)以人為本的設(shè)計理念。另外，通過室內(nèi)裝飾和色彩分散患兒的焦慮感。例如，住院病房的電梯廳在兒童視線區(qū)域繪制動物卡通貼畫，病房走廊采用森林綠為主題色，在走廊墻面噴繪森林卡通圖案，既充滿童趣，又象征著生命力，寓意孩子們茁壯成長。

2.2.6 衛(wèi)生間空間

衛(wèi)生間廁位數(shù)量不足、衛(wèi)生條件不好、沒有區(qū)分兒童成人尺寸等都會嚴(yán)重影響患者對醫(yī)院的好感[5]。在武漢兒童醫(yī)院西院的設(shè)計中，充分考慮了不同人群對衛(wèi)生間的使用需求，分別設(shè)置了婦女專用衛(wèi)生間、兒童專用衛(wèi)生間、親子衛(wèi)生間、無障礙衛(wèi)生間以及母嬰室等，醫(yī)療街的公共衛(wèi)生間服務(wù)半徑不超過30 m，保證患者在就醫(yī)過程中的便利性。公共衛(wèi)生間采用無接觸式迷路設(shè)計，既有效保證了隱私性，又降低了手接觸門把手造成的細(xì)菌感染風(fēng)險。兒童醫(yī)院的衛(wèi)生間針對兒童群體，從人體工學(xué)角度出發(fā)，充分考慮了兒童坐具、洗手臺和紙盒高度等，為兒童提供更舒適的服務(wù)。

2.2.7 室外療愈場所

兒童天性活潑好動，渴望大自然的氣息，而大自然也能激發(fā)孩子們的創(chuàng)造力、觀察力和想象力，身處自然環(huán)境中，對兒童的康復(fù)有著十分積極的影響。在武漢兒童醫(yī)院西院項目中，由于用地緊張，地面能夠供兒童活動的戶外場地較少，設(shè)計考慮利用4 層和5 層裙房屋頂打造兩個空中公園，讓孩子們可以充分接近戶外，感受明媚的陽光、新鮮的空氣以及綠色的植物。4 層屋頂花園與醫(yī)療主街及兒科保健區(qū)相通，主要為低強(qiáng)度活動區(qū)，不但可以為普通患兒和成人提供休閑放松的室外場所，也能夠為孤獨癥及相關(guān)障礙兒童提供戶外的康復(fù)訓(xùn)練區(qū)。

5 層屋頂花園與住院病房區(qū)有連通道，為中高強(qiáng)度活動區(qū)，設(shè)有3 大主題景區(qū)。第一，環(huán)形彩虹步道。支持兒童連續(xù)性運動，其間通過傳統(tǒng)園林造景手法形成移步景異的豐富體驗。第二，動植物觀察認(rèn)知區(qū)。通過種植四季變化的植物和設(shè)置魚池、動物知識展示區(qū)等，讓孩子們在放松的同時感受自然，觀察自然。第三，娛樂休閑區(qū)。提供不同尺度、私密性的交流空間和游戲設(shè)施，讓孩子們在嬉戲玩耍中社交。屋頂花園的設(shè)置增加了醫(yī)院的可玩性、可賞性和可療愈性，使其成為真正的花園式兒童醫(yī)院。

3 結(jié)語

新時代背景下的醫(yī)療建筑正向著功能復(fù)合化的趨勢發(fā)展，商業(yè)、休閑和交通等多種功能屬性疊加在一起。作為醫(yī)療建筑設(shè)計師，除了關(guān)注醫(yī)療工藝流程外，更應(yīng)將關(guān)注點集中在如何改善就醫(yī)體驗、體現(xiàn)人性關(guān)懷方面。本文以武漢兒童醫(yī)院西院方案為例，就非醫(yī)療空間的人性化設(shè)計提出了一些設(shè)計策略。為了能夠進(jìn)一步改善就醫(yī)體驗，非醫(yī)療空間的設(shè)計十分關(guān)鍵，其是打破醫(yī)院傳統(tǒng)定式，展現(xiàn)醫(yī)院個性的一個突破口，也是設(shè)計師未來創(chuàng)作的方向。