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    如何護(hù)理惡性腫瘤患者

    2023-03-23 01:18:46徐紅波內(nèi)蒙古赤峰市第二醫(yī)院
    人人健康 2023年32期
    關(guān)鍵詞:貼膜患肢導(dǎo)管

    ■徐紅波(內(nèi)蒙古赤峰市第二醫(yī)院)

    惡性腫瘤是對(duì)人體健康有極大威脅的疾病,癌細(xì)胞可擴(kuò)散至周圍組織、器官,化療是常用治療方式,通過(guò)局部或全身用藥殺滅腫瘤細(xì)胞,進(jìn)而縮小腫瘤,防止其擴(kuò)散。經(jīng)過(guò)靜脈通道用藥是常用的化療方式,但在用藥中易發(fā)生靜脈炎等并發(fā)癥。PICC(經(jīng)外周置入中心靜脈導(dǎo)管)在我國(guó)已經(jīng)廣泛應(yīng)用,但因患者病情不同,應(yīng)用PICC 時(shí)出現(xiàn)的不良事件也不盡相同。因此,需要予以患者個(gè)性化護(hù)理,滿足其不同的護(hù)理需求。

    強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理

    患者入院后,護(hù)理人員需介紹院內(nèi)環(huán)境,保持病房干凈整潔。為增加溫馨感,可擺放患者感興趣的書籍、綠植。協(xié)助患者完善相關(guān)檢查,形成完整的健康檔案。分析患者資料,明確其護(hù)理需求,制定個(gè)性化的護(hù)理方案。適當(dāng)增加查房次數(shù),監(jiān)測(cè)病情變化。遵醫(yī)囑發(fā)放藥物,并指導(dǎo)患者觀察藥物效果、不良反應(yīng)等,叮囑患者若是用藥后有不適要及時(shí)反饋,以便早作處理。此外,依據(jù)患者營(yíng)養(yǎng)狀況予以飲食干預(yù)。

    健康教育

    惡性腫瘤患者多對(duì)其所患疾病、化療、PICC 了解不多,甚至存在認(rèn)知錯(cuò)誤的情況。因此,護(hù)理人員需要在了解患者真實(shí)認(rèn)知情況的基礎(chǔ)上予以健康教育。引導(dǎo)患者觀看權(quán)威渠道下載的科普視頻、科普文章等,并針對(duì)其薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行重點(diǎn)宣講,說(shuō)明疾病的病因、危害等,講解化療的流程、注意事項(xiàng)、常見(jiàn)不良反應(yīng)等,并著重說(shuō)明使用PICC 的目的和優(yōu)勢(shì),提高患者對(duì)自身疾病、化療及PICC 的認(rèn)知情況。

    心理疏導(dǎo)

    惡性腫瘤患者通常會(huì)受到疾病、家庭負(fù)擔(dān)等因素的影響,在治療期間出現(xiàn)不同程度的心理問(wèn)題。護(hù)理人員需要觀察患者的心理變化,有條件時(shí)可采用專業(yè)心理評(píng)估表評(píng)定患者的心理狀況。在與患者的交流中引導(dǎo)其訴說(shuō)心中的顧慮,予以針對(duì)性的心理疏導(dǎo),告知患者現(xiàn)階段該疾病的治療水平,說(shuō)明PICC 治療的優(yōu)勢(shì),以近期獲得良好病情改善的類似病例為例,增強(qiáng)患者的治療信心。

    導(dǎo)管護(hù)理

    PICC 治療中導(dǎo)管護(hù)理極為重要,關(guān)乎患者的治療安全性和有效性。

    1.導(dǎo)管沖洗。PICC 治療輸注藥品通常具有刺激性強(qiáng)、pH 值高、滲透性強(qiáng)的特點(diǎn),對(duì)導(dǎo)管的損傷大且易出現(xiàn)堵管的情況。同時(shí),多數(shù)惡性腫瘤患者易出現(xiàn)血液高凝。對(duì)此,在輸注完成后需要使用20 毫升生理鹽水沖洗導(dǎo)管,再以2 毫升50U/毫升的肝素鈉封管。若是患者后續(xù)需要腸外營(yíng)養(yǎng)輸注,為保證導(dǎo)管的暢通性,可沖管2—3 次再繼續(xù)輸注。

    2.導(dǎo)管固定。通常手肘上靜脈以“U”型固定,手肘下靜脈則為“C”型固定,在固定時(shí)觀察手肘活動(dòng)是否會(huì)導(dǎo)致導(dǎo)管折疊。若是易折疊可使用管道固定器,以免影響液體輸注的暢通性。依據(jù)導(dǎo)管具體使用情況粘貼敷貼,并在后期每2 天更換1 次,若是出汗較多,可加用思樂(lè)扣。若是敷貼部位過(guò)敏需更換其他品牌的敷貼,保證患者皮膚的完整性、舒適性。

    患肢護(hù)理

    在行PICC 治療后,多數(shù)患者患肢活動(dòng)量減少,影響其血液流動(dòng),導(dǎo)致靜脈血栓形成,因此在治療期間,應(yīng)注意觀察患肢皮膚顏色、溫度、腫脹情況等,指導(dǎo)患者進(jìn)行患肢鍛煉,并予以按摩,促進(jìn)血液循環(huán)。

    切口護(hù)理

    觀察切口皮膚情況,為保證導(dǎo)管固定良好,需使用貼膜,并在被污染后及時(shí)更換。若是貼膜處的皮膚出現(xiàn)發(fā)紅、發(fā)癢等癥狀需在醫(yī)師指導(dǎo)下使用慶大霉素等藥物治療,癥狀消失后再繼續(xù)貼膜。

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