脊柱骨折手術(shù)前后的注意事項(xiàng)

■郭明良（四川省宜賓市長(zhǎng)寧縣中醫(yī)醫(yī)院骨傷科）

脊柱骨折多發(fā)生于下胸段、上腰段，老年、青壯年男性是高發(fā)病率群體。該疾病一般因暴力因素所致，例如高空墜落、車禍等?；颊咭话銜?huì)出現(xiàn)活動(dòng)受限，無法翻身、起立，并伴有腹脹、腹痛等癥狀。若是病情嚴(yán)重可能會(huì)并發(fā)脊髓損傷，甚至可導(dǎo)致癱瘓或者死亡。對(duì)于脊柱骨折常需要手術(shù)治療，以使骨折復(fù)位。那么手術(shù)前后的注意事項(xiàng)有哪些？

脊柱骨折術(shù)前注意事項(xiàng)

心理準(zhǔn)備 脊柱是人體重要組織，在骨折后不僅帶來不同程度的疼痛，還會(huì)使患者活動(dòng)受到限制。多數(shù)患者在患病后擔(dān)憂會(huì)癱瘓，對(duì)手術(shù)效果持懷疑態(tài)度，治療依從性差。對(duì)此，需要對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，讓患者做好心理準(zhǔn)備。護(hù)理人員需告知患者手術(shù)的流程等，說明手術(shù)的安全性、有效性，并展示權(quán)威數(shù)據(jù)，鼓勵(lì)患者積極配合治療，強(qiáng)化其自信心與信任感。同時(shí)，主動(dòng)詢問患者的護(hù)理需求，滿足其力所能及的要求，減輕其術(shù)前緊張、不安的情緒。此外，可指導(dǎo)家屬開導(dǎo)、安撫患者，多予以其關(guān)心、愛護(hù)，激發(fā)其治療積極性。

穩(wěn)定脊柱 在手術(shù)前應(yīng)對(duì)患者骨折的脊柱進(jìn)行穩(wěn)固，防止骨折加重造成更嚴(yán)重的傷害。在穩(wěn)定時(shí)要減輕對(duì)脊髓的壓迫，降低對(duì)脊髓功能的影響。同時(shí)，在穩(wěn)固時(shí)注意位置正確，固定穩(wěn)妥。

皮膚護(hù)理 患者骨折后需要仰臥位臥床休息，此時(shí)需要注意皮膚護(hù)理。某些部位的皮膚因長(zhǎng)期受到壓迫易出現(xiàn)壓力性損傷。一般建議使用氣墊床，或在受壓迫比較嚴(yán)重的部位使用海綿墊、壓瘡貼等。同時(shí)，注意觀察皮膚有無破損等，提前采取措施處理。此外，注意保持病床的干凈整潔、干燥舒適，每日早晚清潔皮膚，定時(shí)更換床上用品。

術(shù)前準(zhǔn)備 術(shù)前完善各項(xiàng)檢查，進(jìn)行病情評(píng)估，了解患者骨折病因、藥敏史、手術(shù)史等，確定詳細(xì)手術(shù)方案。術(shù)前1 天對(duì)手術(shù)部位進(jìn)行備皮，做好清潔消毒，術(shù)前常規(guī)禁食禁水。同時(shí)，指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練，強(qiáng)化肺功能，并指導(dǎo)患者如何進(jìn)行術(shù)后咳嗽、咳痰，以免手術(shù)切口裂開。

脊柱骨折術(shù)后注意事項(xiàng)

強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理 患者術(shù)后需要臥床一段時(shí)間，此階段應(yīng)注意皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡，護(hù)理方式同術(shù)前。定時(shí)翻身，翻身時(shí)動(dòng)作輕柔，姿勢(shì)正確，以免影響骨折處的恢復(fù)。若是發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期受壓部位皮膚發(fā)紅需要及時(shí)處理，可按摩或熱敷，加速血液循環(huán)。同時(shí)，進(jìn)行早期床上活動(dòng)，無法運(yùn)動(dòng)時(shí)可進(jìn)行被動(dòng)肢體活動(dòng)，按摩肢體肌肉，以免出現(xiàn)下肢深靜脈血栓。此外，注意觀察切口周圍皮膚變化，敷料被污染后及時(shí)更換，保證切口周圍皮膚干燥清潔，避免發(fā)生感染。

飲食干預(yù) 術(shù)后6 小時(shí)可予以患者少量溫水飲用，若沒有不適感可進(jìn)食少量清淡的食物，如軟面條、白粥等流質(zhì)、半流質(zhì)食物。采取少食多餐的方式，控制單次進(jìn)食的量。術(shù)后3 天內(nèi)限制攝入甜食、辛辣刺激食物，待腸胃功能恢復(fù)后注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)。飲食中注意纖維素含量，食用高纖維素食物，并注意保持適量的飲水量，以免出現(xiàn)便秘。

康復(fù)訓(xùn)練 通常來說，患者在手術(shù)3 天后可以開始進(jìn)行運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)訓(xùn)練，可以選擇五點(diǎn)支撐法鍛煉，即取仰臥位、屈膝，以頭部、雙肘、雙足為支撐點(diǎn)，向上挺胸，使背、腰、臀抬至患者感到最高點(diǎn)后放下。隨著病情恢復(fù)可改為三點(diǎn)支撐法，以頭部、雙足為支撐。

脊柱骨折手術(shù)治療具有較好的療效，但是術(shù)前術(shù)后護(hù)理中仍有不少注意事項(xiàng)需要引起關(guān)注，以便促進(jìn)患者康復(fù)。