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    警惕老年抑郁癥

    2023-03-23 01:18:46李鵬首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院
    人人健康 2023年32期
    關(guān)鍵詞:抗抑郁老年人情感

    ■李鵬(首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院)

    生活上的負(fù)面情緒是抑郁癥的常見(jiàn)誘因之一,作為一種常見(jiàn)心理疾病,人們總以為年輕人才會(huì)因生活壓力而抑郁,覺(jué)得老年人經(jīng)歷了漫長(zhǎng)歲月的洗禮,擁有更強(qiáng)的心理抗壓能力。但事實(shí)并非如此,抑郁癥是并不分年齡的。

    老年抑郁癥的常見(jiàn)因素

    ◆生理因素

    老年人的身體經(jīng)歷了年齡相關(guān)的生理變化,如激素水平的改變、神經(jīng)系統(tǒng)的退化等,這些生理變化可能與抑郁癥有關(guān)。

    ◆慢性疾病和健康問(wèn)題

    老年人更容易患慢性疾病,如心血管疾病、糖尿病、慢性疼痛等。這些疾病可能導(dǎo)致身體不適,加重抑郁癥狀。

    ◆社會(huì)孤立

    許多老年人可能面臨社會(huì)孤立和孤獨(dú)等現(xiàn)實(shí)境況,尤其是在喪偶、失去朋友或遠(yuǎn)離家人的情況下,孤立和社交隔離可以加重抑郁癥狀。

    ◆生活變化

    退休、子女離家、親友去世等生活重大變化可能導(dǎo)致老年人情感上的不適應(yīng),從而引發(fā)抑郁癥。

    ◆遺傳因素

    遺傳因素在抑郁癥的發(fā)病中可能發(fā)揮一定作用。如果家族中有抑郁癥的病史,老年人患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。

    ◆藥物和藥物副作用

    一些老年人可能需要長(zhǎng)期使用藥物來(lái)治療慢性疾病,某些藥物的副作用可能包括情緒低落和抑郁癥狀。

    ◆認(rèn)知功能下降

    隨著年齡的增長(zhǎng),部分老年人可能經(jīng)歷輕度的認(rèn)知功能下降,這會(huì)導(dǎo)致情感問(wèn)題,包括抑郁癥狀。

    ◆心理因素

    老年人可能面臨應(yīng)對(duì)生活變化和應(yīng)對(duì)慢性疾病的心理壓力,這可能引發(fā)抑郁癥。

    老年抑郁癥的具體表現(xiàn)

    老年抑郁癥的核心癥狀是持久的情緒低落,通常伴隨著悲觀和失望情緒。這不是普通的憂慮或沮喪,而是一種持續(xù)的、沉重的情感負(fù)擔(dān)?;颊呖赡軐?duì)生活失去興趣,過(guò)去的愛(ài)好和活動(dòng)再也無(wú)法吸引他們。他們可能整日憂心忡忡,覺(jué)得時(shí)間過(guò)得很慢,生活苦不堪言。一些患者甚至感到無(wú)助、無(wú)用、絕望,有自殺的念頭和行為。

    老年抑郁癥還會(huì)影響患者的認(rèn)知和思維能力,使其變得思維遲緩,反應(yīng)遲鈍,言語(yǔ)減少,語(yǔ)調(diào)低落,仿佛大腦生銹了一般。意志活動(dòng)減退是老年抑郁癥的另一個(gè)常見(jiàn)癥狀,患者可能變得行動(dòng)遲緩,生活懶散,不愿做事,也不愿意與他人交往,即使交流回應(yīng)也減少。有時(shí)候,老年抑郁癥可以導(dǎo)致患者生活無(wú)法自理,甚至臥床不起。一些患者可能出現(xiàn)明顯的認(rèn)知功能損害,包括記憶力下降、計(jì)算力減弱和理解判斷能力降低等。

    老年抑郁癥的治療手段

    一旦患上老年抑郁癥,患者需要正確面對(duì),及時(shí)尋求醫(yī)療干預(yù)。隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步,抗抑郁藥物的種類變得更加多樣化,可以更好地滿足患者的需求。

    ●選擇性5- 羥色胺再攝取抑制劑(SSRI) 這是目前應(yīng)用最廣泛的抗抑郁藥,素有“六朵金花”美譽(yù),有不良反應(yīng)少、依從性佳等優(yōu)點(diǎn),是老年期抑郁障礙的首選藥物。

    ●選擇性5- 羥色胺及去甲腎上腺素?cái)z取抑制劑 這類雙通道的藥物,對(duì)伴有焦慮特點(diǎn)的老年抑郁患者來(lái)說(shuō)效果普遍較好,但應(yīng)用該類藥物,要注意檢測(cè)老年患者的血壓水平和肝功能變化。

    ●米氮平 米氮平由于其特殊的作用機(jī)制,能有效改善老年患者的睡眠,還能增加其食欲,對(duì)于存在睡眠障礙和飲食障礙的老年患者,是非常有效的選擇。但應(yīng)用該藥物時(shí)要注意患者的體重變化,避免體重過(guò)快增加導(dǎo)致肥胖甚至代謝綜合征的發(fā)生。

    ●三環(huán)類或四環(huán)類藥物 常用于治療抑郁癥和各種焦慮抑郁為主的神經(jīng)癥,亦可用于更年期精神病。這類藥物療效確切,但不良反應(yīng)較多,如輕度興奮、失眠、口干、便秘、視物模糊、血壓升高等,考慮老年人肝腎功能和代謝能力,一般不作為首選藥物。

    ●氟哌噻噸美利曲辛 復(fù)方藥物,對(duì)疾病的治療起效快,對(duì)伴有焦慮特征及軀體化癥狀的患者療效確切。但由于該藥物中存在抗精神病藥物,產(chǎn)生的藥物不良反應(yīng)較多,如帕金森綜合征、靜坐不能、遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙等。同時(shí)較長(zhǎng)時(shí)間使用氟哌噻噸美利曲辛后,在撤藥過(guò)程中,部分患者出現(xiàn)了撤藥反應(yīng),且明顯多于其他抗抑郁藥。

    老年抑郁癥的藥物治療通常需要數(shù)周或數(shù)個(gè)月才能顯現(xiàn)出明顯的效果。因此,患者需要耐心等待,并在醫(yī)生的指導(dǎo)下堅(jiān)持用藥??挂钟羲幬锟赡軙?huì)引起一些副作用,如頭暈、嗜睡、口干、便秘等??紤]到老年患者基礎(chǔ)代謝較慢,所以在藥物使用劑量上和成年人不同,通常選擇更小的起始劑量,逐漸增加至有效治療劑量,最大限度地減少早期可能出現(xiàn)的藥物副作用,最大限度地改善患者癥狀。

    物理治療也是一種有效的治療方法。電休克法、重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療和光照療法可以通過(guò)調(diào)整和改善腦功能來(lái)提升治療效果。

    心理干預(yù)與治療在老年抑郁癥的治療中也占有重要地位。心理治療,尤其是認(rèn)知行為療法可以幫助患者改變負(fù)面思維模式,處理人際問(wèn)題,以及培養(yǎng)更健康的應(yīng)對(duì)策略。

    家庭和社會(huì)的支持是治療老年抑郁癥不可或缺的一部分。老年抑郁癥患者需要更多的陪伴、理解和關(guān)愛(ài)。家人的支持和鼓勵(lì)可以幫助老人保持積極的生活態(tài)度,維護(hù)自尊心,實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值。

    老年抑郁癥可能引發(fā)的并發(fā)癥

    老年抑郁癥是一種嚴(yán)重的精神健康問(wèn)題,如果得不到適當(dāng)?shù)闹委熀凸芾?,可能?huì)引發(fā)多種嚴(yán)重的并發(fā)癥。其中兩個(gè)主要的并發(fā)癥包括自殺傾向和阿爾茨海默病。

    1.嚴(yán)重抑郁癥的患者存在自殺傾向 這是一個(gè)極為嚴(yán)重的并發(fā)癥,因?yàn)橐钟舭Y可以導(dǎo)致患者感到無(wú)望和絕望,進(jìn)而產(chǎn)生自傷和自殺的念頭。老年抑郁癥患者需要特別密切地監(jiān)測(cè)其情緒和情感狀態(tài),以確保他們的安全。及早的干預(yù)和治療是預(yù)防自殺行為的關(guān)鍵。

    2.老年期抑郁與老年期癡呆存在共患現(xiàn)象 這意味著老年抑郁癥患者可能會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知異常,如思維遲鈍、記憶力下降、注意力不集中等癥狀,加重了認(rèn)知功能的下降。因此,老年抑郁癥的及早診斷和治療對(duì)于維護(hù)認(rèn)知功能的健康至關(guān)重要,可以減緩老年期癡呆的發(fā)展。

    預(yù)防老年抑郁癥的有效途徑

    1.擁有興趣愛(ài)好是預(yù)防抑郁的有效途徑 老年人可以嘗試新的興趣愛(ài)好,如學(xué)習(xí)新技能、參加藝術(shù)課程、追求創(chuàng)作等。同時(shí),可以在家中養(yǎng)花種草、看書(shū)、畫(huà)畫(huà),這些活動(dòng)不僅有益于身心健康,還有助于保持積極的生活態(tài)度。

    2.與人交流是維持心理健康的重要途徑 老年人可以加入社交團(tuán)體、俱樂(lè)部或社區(qū)組織,與人互動(dòng),分享生活和情感。這種社交互動(dòng)不僅有助于減輕孤獨(dú)感,還能提升自尊心和快樂(lè)感。

    3.運(yùn)動(dòng)是維持身心健康的關(guān)鍵因素 老年人可以選擇適合自己的體育活動(dòng),如打太極拳、跳廣場(chǎng)舞、散步等。適度的運(yùn)動(dòng)不僅有助于保持體能,還可以改善情緒,減輕焦慮和抑郁癥狀。

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