老年視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者如何進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療

■劉曉燕（甘肅省臨夏市民族醫(yī)院眼科）

老年視網(wǎng)膜靜脈阻塞是眼科的常見病和多發(fā)病，高血壓、血液黏稠度高、眼外傷、眼壓增高、過度疲勞、情緒起伏過大等均能誘發(fā)視網(wǎng)膜靜脈阻塞。目前，隨著對該病發(fā)病機(jī)制更深更全面地研究以及對眼部臨床特點(diǎn)更加完善的認(rèn)知，人們對于延緩視網(wǎng)膜靜脈阻塞的發(fā)生發(fā)展提出了新的方法，并被開發(fā)應(yīng)用于臨床。

西醫(yī)學(xué)概述

西醫(yī)學(xué)認(rèn)為，視網(wǎng)膜靜脈阻塞是導(dǎo)致視力下降與致盲的根本因素。臨床主要表現(xiàn)為：視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞，視力下降，黃斑區(qū)視網(wǎng)膜分支靜脈可見片狀出血及滲出，黃斑囊樣水腫，視野缺損，視物變形，扭曲癥狀，眼底視網(wǎng)膜大量淺層出血呈火焰狀，視網(wǎng)膜靜脈迂曲擴(kuò)張呈臘腸樣，視盤充血，邊界模糊不清。

西醫(yī)治療具體措施

抗栓治療 該方法主要利用鏈激酶、尿激酶進(jìn)行治療干預(yù)，可起到抗栓通脈的作用。但其也存在一定的副作用，如皮疹、出血等。

抗VEGF 治療 該方法是指對患眼消毒麻醉后，自患眼顳下方角膜緣后4 毫米垂直注射雷珠單抗治療，完畢后使用無菌棉球壓迫針孔；并對眼部外用金霉素眼膏，防止感染，治療后患者康復(fù)效果極佳。但該方法必須多次注射治療且費(fèi)用較高。

糖皮質(zhì)激素治療 該方法屬于短期內(nèi)提高視力的治療方法，如予以患者地塞米松、潑尼松等糖皮質(zhì)激素藥物，有助于減少眼部后續(xù)惡化概率，提高預(yù)后效果。但也出現(xiàn)過不良反應(yīng)事件，因此對該方法還需進(jìn)一步探索。

手術(shù)治療 常用術(shù)式包括激光光凝術(shù)、玻璃體切割術(shù)等，醫(yī)生需要根據(jù)患者眼部情況，選擇最為合適的手術(shù)治療方案。

中醫(yī)學(xué)概述

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，視網(wǎng)膜靜脈阻塞的病性屬于本虛標(biāo)實(shí)，證屬肝陽上亢證，歸于祖國醫(yī)學(xué)之“暴盲”范疇。其主要病因與肝陽上亢于目、氣血并逆、瘀滯脈絡(luò)、目失濡養(yǎng)等原因有關(guān)。

中醫(yī)治療具體措施

針灸治療 該方法是常用的中醫(yī)治療措施，通過刺激選定穴位，加速神經(jīng)介質(zhì)釋放，改善眼神經(jīng)活性物質(zhì)水平，減少血瘀堵塞情況，加速機(jī)體康復(fù)。研究發(fā)現(xiàn)，視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者開展針灸治療后，能夠明顯緩解病癥表現(xiàn)，達(dá)到通經(jīng)扶正、平衡陰陽的目的，全面提高患者患處康復(fù)速度，治療效果極佳。

中藥治療 視網(wǎng)膜靜脈阻塞病程不同，其所用方劑也存在差異，如針對初期患者，應(yīng)予以槐花側(cè)柏湯，達(dá)到清熱涼血的功效；針對中期患者，應(yīng)予以血府逐瘀湯，達(dá)到活血化瘀的功效；針對恢復(fù)期患者，應(yīng)予以桃紅四物湯，達(dá)到養(yǎng)血行氣的功效。

視網(wǎng)膜靜脈阻塞是由于視網(wǎng)膜中央靜脈出現(xiàn)血栓，血液回流受阻而引起的病變，臨床以眼底出血、黃斑水腫、視力下降為主要表現(xiàn)。其作為老年群體中的眼部高發(fā)疾病，臨床表現(xiàn)輕重不一，嚴(yán)重時會伴有新生血管性青光眼發(fā)生，從而加重致盲風(fēng)險。而給予視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者中西醫(yī)結(jié)合治療后，可有效改善眼部血液循環(huán)與機(jī)體血清炎癥因子水平，減輕視網(wǎng)膜臨床癥狀，增強(qiáng)機(jī)體免疫水平。