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      帶你走近兒童先心病

      2023-03-23 01:18:46劉博丁鳳霞通訊作者
      人人健康 2023年32期
      關鍵詞:先心病導管心臟

      ■劉博 丁鳳霞 通訊作者

      (1 重慶醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院心胸外科;2 重慶醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院呼吸科)

      先心病是指在出生時就存在的心臟結構或功能方面的異常,是嬰幼兒最常見的先天性缺陷之一,影響著全球各年齡段的兒童。據世界衛(wèi)生組織報告,全球每1000 名新生兒中,就有8—10 人患有先心病。本文將為您介紹先心病的定義、類型、病因、癥狀、輔助檢查和治療方法,以便更好地了解這一常見疾病。

      先心病的定義與種類

      先心病,又稱先天性心臟病,是指在胎兒發(fā)育過程中,心臟和大血管的結構出現異常,這些異??赡苌婕靶氖?、心房、心臟瓣膜或者大血管等。結果可能導致心臟內部的血液流向異常,或影響心臟泵血的功能。先心病有多種類型,以下是一些常見的種類:

      室間隔缺損 這是常見的先心病,發(fā)生在心室之間的隔壁上,導致左右心室之間的血液混合。

      房間隔缺損 心房之間的隔壁上有一個或多個孔,導致血液從左心房流入右心房。

      動脈導管未閉 動脈導管是胎兒時期肺動脈和主動脈之間的正常通道,在出生后應該自然關閉。但在這種情況下,它保持打開,導致血液從主動脈流回肺動脈。

      法洛四聯癥 這是一種復雜的先心病,包含4個缺陷,室間隔缺損、肺動脈狹窄、右心室肥厚和主動脈騎跨。

      傳導系統(tǒng)缺陷 這種缺陷影響心臟的電信號傳導,如心房傳導阻滯、心室傳導阻滯等。

      先心病的病因

      先心病的確切病因尚不完全清楚。但以下因素可能增加先心病的患病風險:

      遺傳因素 某些基因突變可能增加患先心病的風險。染色體異常疾病,如唐氏綜合征、特納綜合征、馬方綜合征等,也與先心病有關。

      環(huán)境暴露 如接觸到某些有害化學物質或者毒素,可能會增加嬰兒發(fā)生先心病的風險。

      健康狀況 孕婦吸煙、飲酒、藥物濫用,或者患有糖尿病等疾病以及在懷孕早期使用某些處方藥(如一些治療癲癇的藥物),其子女發(fā)生先心病的風險可能會增加。

      先心病的癥狀和輔助檢查

      癥狀 先心病的癥狀因其類型和嚴重程度而有所不同。以下是一些先心病患兒可能的癥狀:心律不齊或呼吸困難,皮膚發(fā)紺(青紫色),身體發(fā)育遲緩或體重增長緩慢,疲勞,容易出汗,頻繁的肺部感染。

      輔助檢查 如醫(yī)生懷疑兒童患有先心病,可能會采用以下檢查方式:

      ■超聲心動圖:這是一個無痛的測試,使用聲波來創(chuàng)建心臟的圖像,幫助醫(yī)生看到心臟的大小、形狀和結構,以及血液的流動情況。

      ■胸部X 線:這種影像檢查可以讓醫(yī)生觀察到心影大小和肺部的異常。

      ■ECG(心電圖):這種測試記錄心臟的電位變化,幫助醫(yī)生識別心臟的不規(guī)則節(jié)律。

      ■CTA(心臟大血管造影)和MRI(磁共振成像):這種成像技術可以提供心臟的詳細三維圖像,幫助醫(yī)生評估心臟和大血管的結構和功能。

      先心病的治療方式

      先心病的治療方式取決于病癥的類型和嚴重程度。以下是一些可能的治療方法:

      藥物治療 某些先心病可能通過藥物進行管理。藥物可以幫助心臟更有效地工作,改善血流或減少體內的液體,以減輕心臟的負擔。例如,利尿劑可以幫助排出體內多余的水分,降低心臟的負荷。

      心導管手術 在這種微創(chuàng)手術中,醫(yī)生通過血管將一個小型導管引入心臟,用來修復心臟的結構問題。例如,醫(yī)生可以用導管來擴大狹窄的血管,或使用一個小型的設備來關閉一個異常的開放通道。

      心臟手術 某些類型的先心病可能需要通過開胸手術來修復。手術可能包括修復或替換心臟瓣膜、修復心臟缺損或改變大血管的走向等。

      心臟移植 在極少數情況下,當其他治療方法無效時,心臟移植可能是一種選擇。

      先心病的預防及早期干預

      雖然許多先心病的確切原因未知,且無法被預防,但有些已知的風險因素是可以管理的,以盡可能降低先天性心臟病的風險。以下是一些推薦的預防措施:

      健康的生活方式 懷孕前和懷孕期間保持健康的生活方式,包括均衡的飲食、適量的運動,保持適宜的體重,避免吸煙、過量飲酒或使用非處方藥物。

      控制慢性病 對于患有糖尿病或其他慢性疾病的女性,應在懷孕前后都積極管理這些疾病,以降低胎兒患上先心病的風險。

      規(guī)律的產檢 定期的產前檢查能幫助早期發(fā)現和診斷先心病,為患兒提供早期的干預和治療。

      先心病兒童的護理與生活調整

      先心病兒童的護理和生活調整需要具體問題具體分析,因為這將取決于先心病的類型和嚴重程度。以下是一些普遍適用的建議:

      定期醫(yī)療檢查 許多先心病兒童需要定期的醫(yī)療檢查,以監(jiān)測他們的健康狀況,調整治療方案,或進行必要的手術。定期接受心臟超聲、心電圖或其他檢查是很重要的。

      藥物管理 許多先心病兒童需要長期服用一種或多種藥物。家長應確保孩子按照醫(yī)生的指示正確服用藥物,并注意可能出現的副作用。

      營養(yǎng)和飲食 有些先心病兒童可能需要特殊的飲食或營養(yǎng)需求,例如可能需要高熱量飲食來支持他們的生長和發(fā)育。

      活動限制 有些先心病兒童可能需要限制某些劇烈的體育活動。但是大多數先心病兒童仍能參與適度的運動和游戲,這對他們的身心健康有益。

      學校和教育 家長應該與學校的教師和管理員保持良好的溝通,以確保他們了解孩子的醫(yī)療狀況,以及可能需要的特殊照顧。

      現代科技在先心病治療中的應用

      現代科技在先心病的診斷和治療中已經起到了重要的作用。以下是一些新的科技進步和應用:

      高分辨成像技術 如3D 超聲、MRI、CT 等提供詳細心臟圖像,幫助診斷和評估。

      微創(chuàng)和導管介入手術 許多先心病可通過微創(chuàng)或導管介入修復,相比開胸手術創(chuàng)傷小,恢復快,風險小。

      3D 打印技術 醫(yī)生可用3D 打印創(chuàng)建心臟模型,了解先心病結構,規(guī)劃手術。

      遺傳測試和基因組學 可深入理解先心病遺傳因素,或開發(fā)新的診療策略。

      遠程醫(yī)療和移動健康技術 遠程醫(yī)療技術使醫(yī)生可遠程監(jiān)測患者狀況,患者也可通過移動設備管理病情和治療。

      人工智能(AI)和機器學習 通過分析大量醫(yī)療數據,AI 和機器學習可幫助醫(yī)生更準確診斷先心病,預測患者預后。

      先心病是一種常見的嬰幼兒疾病,但現代醫(yī)療技術和綜合治療方法為患兒提供了希望。如果您的孩子出現心臟相關癥狀或疑似先心病的跡象,及早咨詢醫(yī)生是關鍵。通過早期診斷和治療,我們可以提高患兒的生活質量,并為他們的未來打下堅實的基礎。

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