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      高尿酸血癥的小知識

      2023-03-23 01:18:46呂作偉北京市西城區(qū)天橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
      人人健康 2023年32期
      關(guān)鍵詞:高尿酸血尿酸痛風(fēng)

      ■呂作偉(北京市西城區(qū)天橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

      高尿酸血癥是由于體內(nèi)血尿酸產(chǎn)生過量而引起的疾病,日常飲食下非同日2 次血尿酸>420 微摩爾/升即為高尿酸血癥。截至2020 年,高尿酸血癥患者高達(dá)1.2 億,患病率達(dá)到13.3%,且呈現(xiàn)逐年上升和年輕化趨勢。我們要了解高尿酸血癥,需要知道以下幾點。

      高尿酸血癥的發(fā)病原因

      高尿酸血癥的發(fā)病原因包括兩個方面,一方面是血尿酸合成過多,另一方面是由于腎臟對尿酸的排泄減少。尿酸的產(chǎn)生通過外界攝取食物占20%,體內(nèi)自身原因代謝生成的方式占80%。尿酸主要通過腎臟和腎外兩種途徑排出體外。人體每日所產(chǎn)的尿酸2/3 經(jīng)腎臟從尿中排泄, 剩余的1/3 經(jīng)消化道排出體外。由此可以看出內(nèi)源性因素及腎臟排泄不暢引起的尿酸增高占主要原因。

      高尿酸血癥的發(fā)病年齡

      18—30 歲的男性青壯年是高尿酸血癥的最高發(fā)年齡段,男性總體水平高于女性。男性血尿酸水平隨年齡增長逐漸下降,女性血尿酸水平呈先降后升趨勢。青年男性雄激素分泌旺盛,尿酸重吸收水平增加,且男性攝入酒精及高嘌呤食物比例較高,造成青年男性高發(fā)。隨著年齡的增長,女性體內(nèi)雌激素水平逐漸下降,使細(xì)胞膜抵抗尿酸鹽結(jié)晶沉淀降低,導(dǎo)致尿酸經(jīng)腎臟排泄減少,形成高尿酸血癥。

      高尿酸血癥的并發(fā)癥

      首先,高尿酸血癥的并發(fā)癥是痛風(fēng),表現(xiàn)為急性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石及慢性關(guān)節(jié)炎。其次,腎臟疾病也是并發(fā)癥之一,主要為腎臟及尿路結(jié)石、痛風(fēng)性腎病、腎衰竭、腎癌。再次,與糖尿病、高血壓、高脂血癥、心腦血管疾病的發(fā)病有關(guān)。我們應(yīng)當(dāng)更加重視無癥狀高尿酸血癥對身體帶來的危害。

      高尿酸血癥的危險因素

      外界因素來看,飲食是重要的危險因素之一。含嘌呤高的食物攝入過多,如:牛羊肉、紅酒、海鮮等。內(nèi)部因素來看,體內(nèi)合成尿酸增多的因素中,肥胖是重要危險因素。肥胖人群大多有高脂血癥,都可以引起體內(nèi)血尿酸升高,形成痛風(fēng)。痛風(fēng)與肥胖相互作用,互相影響。高血壓、高血脂、糖尿病也與高尿酸血癥互相影響。每天大于4 小時的久坐也是女性增加高尿酸血癥的危險因素,男性則不存在。

      高尿酸血癥的預(yù)防措施

      建立健康的生活方式,減輕體重,避免久坐。在飲食方面,肥胖人群減少高糖飲食;建議“地中海飲食”,以谷物、蔬菜、堅果、豆類、優(yōu)質(zhì)蛋白等食物為主,這種飲食具有抗炎、降低膽固醇、改善胰島素抵抗的作用?!暗檬骘嬍场币髷z取足夠的蔬菜、水果、低脂(或脫脂)奶,以保證鉀、鎂、鈣等離子的攝取,盡量減少飲食中的油脂(特別是富含飽和脂肪酸的動物性油脂)的攝入,可以降低痛風(fēng)風(fēng)險及降低體重。減少油膩辛辣飲食、乳制發(fā)酵品、海產(chǎn)品、香菇等食物的攝入。進(jìn)食新鮮蔬菜水果,每日飲水1800—2000毫升,可通過促進(jìn)排尿來增加尿酸的排出。

      有運動習(xí)慣的人平均每天運動30 分鐘以上,每周堅持4 天或更長時間,每周累計運動時間在150 分鐘,建議采用中等運動強度,不建議采用高等運動強度;但是對于那些鍛煉量少的人,可以每天鍛煉15 分鐘,采用快走方式,不建議慢跑;對于不運動的老年人,建議每日采用步行的有氧低強度運動。

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