WZS-50F6 微量注射泵故障維修及養(yǎng)護(hù)分析

王開桐

（煙臺市北海醫(yī)院，山東煙臺 265701）

0 引言

隨著重癥醫(yī)學(xué)發(fā)展與醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，先進(jìn)儀器設(shè)備已廣泛應(yīng)用于臨床診療過程中，微量注射泵屬于微泵運(yùn)用微型電子計(jì)算機(jī)智能調(diào)控的一類輸液設(shè)備，能夠較為精準(zhǔn)控制藥物進(jìn)入患者血管內(nèi)，并依據(jù)患者實(shí)際病情隨時(shí)調(diào)整藥物泵入速率，從而使藥物在機(jī)體血管內(nèi)具有高效的血藥濃度，實(shí)現(xiàn)最佳治療功效[1]。該儀器具備體積小、重量輕、注射藥物精確、微量均勻可靠等優(yōu)勢，且儀器具有內(nèi)置電池，治療期間患者可離開病房，提升其舒適度。該儀器操作簡單，可定時(shí)定量泵入藥液，尤其是雙道注射泵，能夠?yàn)樾柰瑫r(shí)使用多種藥物的患者提供較為簡便的給藥方式[2]。

1 微量注射泵工作原理

注射泵推頭與注射器活塞連接，注射器內(nèi)放置藥液，注射泵運(yùn)作過程中，微型電子計(jì)算機(jī)智能調(diào)控體系傳輸調(diào)控離散信號，促使步進(jìn)電機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)，帶動絲桿轉(zhuǎn)動，通過推頭將絲桿轉(zhuǎn)動方式轉(zhuǎn)換成直線轉(zhuǎn)動，再由推頭促進(jìn)注射器活塞實(shí)施藥物注射工作[3]。通過設(shè)置電機(jī)旋轉(zhuǎn)速率，可有效調(diào)控螺桿轉(zhuǎn)速，從而實(shí)現(xiàn)隨時(shí)調(diào)節(jié)注射器進(jìn)藥速率，進(jìn)而調(diào)節(jié)藥物使用劑量[4]。上述過程中若出現(xiàn)藥物堵塞或藥物即將用完的情況，儀器會發(fā)出特定提示音，有助于保障微量注射泵運(yùn)用安全性[5]。微量注射泵報(bào)警功能主要包含：注射完畢、堵塞、電池電壓過低、注射器出現(xiàn)異常情況以及控制系統(tǒng)出現(xiàn)異常情況等。部分品牌微量注射泵在注射完畢前幾分鐘就會開始報(bào)警，應(yīng)仔細(xì)查看報(bào)警代碼，以免誤認(rèn)為是儀器出現(xiàn)故障[6]。

2 微量注射泵常見故障及維修方式

2.1 常見故障一

2.1.1 故障現(xiàn)象

不能正常開機(jī)。

2.1.2 故障維修方式

（1）維修方法一：首先查看儀器電源情況，確認(rèn)電源線是否正常連接、電源線性能情況以及指示燈功能是否正常等。探查微泵控制面板下側(cè)交流燈能否正常亮起，若指示燈不亮，需檢查保險(xiǎn)絲是否損壞。旋出微泵背面銜接前后殼的5 顆穩(wěn)定螺母，分離微泵前殼與后殼，仔細(xì)尋找銜接濾波器上的2 根保險(xiǎn)絲套，打開，取下保險(xiǎn)絲檢查（特殊條件下可使用數(shù)字多用表歐姆檔準(zhǔn)確檢查）。若保險(xiǎn)絲無故障，需檢查變壓器，連接電源裝置，調(diào)節(jié)多用表至交流電壓檔檢測變壓器次級是否存在電壓輸出，若無輸出則需更換變壓器。常規(guī)情況下應(yīng)依據(jù)規(guī)格型號選擇更換電壓器。特殊情況下，也可從同類同型號待報(bào)損微量注射泵拆卸下可正常運(yùn)用的變壓器進(jìn)行替換，不僅能夠節(jié)約維修費(fèi)用，還可以有效避免兼容問題。再次運(yùn)行微量注射泵，功能恢復(fù)正常，可再實(shí)施電氣安全檢測與微量注射泵流量校準(zhǔn)，無問題后可送回臨床繼續(xù)運(yùn)用。

（2）維修方法二：首先查看儀器電源情況，微泵正面面板左側(cè)交流燈能夠正常亮起，證明保險(xiǎn)絲與電源線無障礙。分離前殼與后殼，確認(rèn)線路銜接正常后，運(yùn)用多用表檢測變壓器邊上的三端穩(wěn)壓管7818（U1），該穩(wěn)壓管輸入電壓最高為35 V，輸出電壓在輸入電壓足夠并帶載狀態(tài)下電壓能夠精準(zhǔn)到19 V。實(shí)際檢測到輸入電壓值為21～23 V，輸出電壓值17～19 V，證明7818 三端穩(wěn)壓管功能正常。探查諸多微量注射泵維修典范與該型號儀器電路原圖，運(yùn)用電壓監(jiān)測法評判5 V 貼片穩(wěn)壓管78L05 功能是否正常。運(yùn)用多用表直流電壓擋監(jiān)測78L05 輸出端與0 V 之間的電壓值，在輸入電壓正常狀態(tài)下，若輸出電壓在5 V 表示穩(wěn)壓管78L05 功能正常，反之需更換穩(wěn)壓管78L05 或需檢查后部電路是否存在問題。若檢測電壓輸出值為5 V，代表功能正常，重新開機(jī)探查引腳電壓變化，若無問題，排除穩(wěn)壓管損毀狀況；若更換穩(wěn)壓管78L05 后微量注射泵仍不能正常開機(jī)，需檢測2N5551（Q5）三極管是否存在穿透短路，調(diào)換IRF9540N（Q6）功率場效應(yīng)管。再次運(yùn)行微量注射泵功能恢復(fù)正常，可再實(shí)施電氣安全檢測與微量注射泵流量校準(zhǔn)，無問題后可送回臨床繼續(xù)運(yùn)用。微量注射泵開機(jī)啟動電路見圖1。

圖1 開機(jī)啟動電路

2.2 常見故障二

2.2.1 故障現(xiàn)象

開機(jī)系統(tǒng)報(bào)錯（Err）。

2.2.2 故障維修方式

打開微量注射泵前殼與后殼，再次打開電源開關(guān)鍵啟動儀器，仔細(xì)查看電機(jī)是否能夠正常運(yùn)轉(zhuǎn)。若設(shè)備未工作，應(yīng)打開顯示板紅色按鈕，顯示從ON→12，再次按壓“啟動”鍵，促使微量注射泵能夠?qū)崿F(xiàn)低速運(yùn)行，運(yùn)用虛擬電壓表監(jiān)測設(shè)備驅(qū)動輸出口J2 1、2、3、4 是否存在2～2.2 V 的區(qū)間內(nèi)微弱抖動。若未見抖動情況，表明驅(qū)動電路存在異常情況，需轉(zhuǎn)換驅(qū)動芯片A3955；若電機(jī)四相驅(qū)動輸出電壓值均處于正常范圍內(nèi)，應(yīng)拆開電機(jī)，查看開機(jī)過程中電機(jī)是否轉(zhuǎn)動。若電機(jī)能夠轉(zhuǎn)動，可能是電機(jī)處存在異物，導(dǎo)致電機(jī)卡住，完全清除電機(jī)齒輪間異物后，能夠正常使用；若電機(jī)齒輪處無異物卡住情況，需考慮更換晶振。

若設(shè)備能夠穩(wěn)定工作，很大程度上表明是基準(zhǔn)壓力P 值偏移180～220 穩(wěn)定區(qū)間，開啟顯示板紅色按鈕，顯示從ON→12，并查看現(xiàn)階段P 值，依據(jù)P值轉(zhuǎn)變范圍高低來增加適宜電阻，并將P 值調(diào)節(jié)至穩(wěn)定區(qū)間內(nèi)。若當(dāng)前P 值小于170，應(yīng)并聯(lián)到R1A 或R15；若當(dāng)前P 值大于170，應(yīng)并聯(lián)到R2A 或R2。當(dāng)前P 值與建議并聯(lián)電阻值之間關(guān)系詳見表1。

表1 當(dāng)前P 值與建議并聯(lián)電阻值之間的關(guān)系

若設(shè)備能夠穩(wěn)定工作，并且基準(zhǔn)壓力P 值維持在適宜區(qū)間，可能原因是電機(jī)霍爾元器件損壞，更換后再次運(yùn)行微量注射泵，功能恢復(fù)正常，可再實(shí)施電氣安全檢測與微量注射泵流量校準(zhǔn)，無問題后可送回臨床繼續(xù)運(yùn)用。

2.3 常見故障三

2.3.1 故障現(xiàn)象

注射泵液晶面板能夠正常顯示泵入藥液總量，無報(bào)錯情況，但實(shí)際無藥液輸注患者體內(nèi)。

2.3.2 故障維修方式

用螺絲刀將裝在開合螺母上的2-M2×4 mm 圓基螺母、Φ2 mm 彈墊將觸頭擰開，垂直在底板部位將M4×8 mm 螺母與夾座部位螺母擰開，并分離推桿部件，用小斜口鉗取出Φ1 mm 銷子，依次取出套、壓簧（Φ0.6 mm）及壓板，清洗并調(diào)節(jié)壓板，并依據(jù)拆除步驟逆轉(zhuǎn)安裝復(fù)原，用S 形回形針固定（圖2）。依次運(yùn)用20 mL、30 mL 及40 mL注射器反復(fù)檢測，能夠正常運(yùn)用，則證明該注射泵可正常鑒別注射器類型。再次運(yùn)用儀器，藥液能夠正常輸注，儀器問題已全部解決。

圖2 注射器檢測組合

設(shè)備養(yǎng)護(hù)時(shí)，在穩(wěn)定觸頭及壓板等各類零件螺母過程中應(yīng)注意完全擰緊，避免臨床實(shí)際應(yīng)用過程中動作過大，并在振動后致使壓板松動，從而不能與步進(jìn)電機(jī)觸頭維持正常連接，進(jìn)而因各類零件移位致使儀器出現(xiàn)問題。

2.4 常見故障四

2.4.1 故障現(xiàn)象

臨床運(yùn)用微量注射泵過程中，密封動靜環(huán)接觸面存在液體滲出情況，經(jīng)確認(rèn)屬于泵送的藥液泄漏，漏液縫隙正好處于動環(huán)密封與靜環(huán)密封貼合處。

2.4.2 故障維修方式

微量注射泵正常狀態(tài)下，動環(huán)密封隨泵軸一起旋轉(zhuǎn)，與靜環(huán)緊密貼合，從而構(gòu)成密封面，并且動環(huán)密封背面由波形彈簧頂緊，當(dāng)密封面過度磨損后，動環(huán)能夠軸向移動實(shí)施自動補(bǔ)償，從而確保密封面良好貼合。因無法準(zhǔn)確確認(rèn)是動環(huán)密封或靜環(huán)密封致使藥液外漏，因此將整個(gè)機(jī)械密封全部更換。

更換步驟：①提前準(zhǔn)備一套內(nèi)六角扳手、套筒扳手、棘輪扳手、活動扳手、MP40 專用十字披頭、原廠機(jī)械密封2 套、PTFE材質(zhì)塑料方塊（或平整木方）、深度尺及20%醫(yī)用酒精。確定儀器斷電，并且微量注射泵完全停止運(yùn)轉(zhuǎn)后，松開泵底座4 個(gè)螺母，緩慢挪動泵體，促使其與減速機(jī)脫離，再將泵體搬至平整地面以便下一步拆卸工作；②依次拆卸微量注射泵前殼、固定器、靜環(huán)密封及動環(huán)密封，拆卸固定器時(shí)，運(yùn)用十字披頭與PTFE 材質(zhì)塑料方塊，運(yùn)用PTFE 材料塑料方塊固定咬合，有助于拆卸固定器，靜環(huán)密封在泵腔背面，并卸下靜環(huán)密封。動環(huán)密封位于主軸上，由3 個(gè)錐形內(nèi)六角螺絲固定；③更換新靜環(huán)密封與動環(huán)密封，安裝靜環(huán)密封前，運(yùn)用20%醫(yī)用酒精浸泡1 min，確保密封件表面絕對干凈光滑，同時(shí)運(yùn)用脫棉紙反復(fù)擦拭安裝面，確保表面絕對干凈，安裝靜環(huán)密封時(shí)用手均勻按下即可；安裝動環(huán)密封應(yīng)遵從廠家提供的壓縮量（17.5 mm），運(yùn)用深度尺精確測量密封圈到動環(huán)距離，移動動環(huán)直到距離在17.5 mm，運(yùn)用內(nèi)六角固定好動環(huán)，此過程需嚴(yán)格按照17.5 mm 壓縮量安裝；④依次安裝其他部件，并將泵體連接減速機(jī)，通電運(yùn)行25～35 min，確定無液體滲出后表明油封密封完好，此時(shí)油封更換完畢。將注射泵靜止1 周后再通電運(yùn)行，促使碳化硅材料密封件張力全部釋放，密封效果更佳。

3 微量注射泵使用與養(yǎng)護(hù)措施

3.1 使用方式

3.1.1 開機(jī)

連接儀器交流電源后，交流電源燈維持點(diǎn)亮狀態(tài)，注射泵持續(xù)接通電源。

3.1.2 開關(guān)機(jī)及系統(tǒng)自檢

啟動電源開關(guān)鍵，注射泵系統(tǒng)處于自檢狀態(tài)，若LED 顯示器未出現(xiàn)Err，說明注射泵功能正常，此時(shí)該設(shè)備處于待機(jī)狀態(tài)。

3.1.3 安裝注射器

注射器安裝步驟：①抓緊開關(guān)，將推頭向右側(cè)拉出至尾部，將針筒卡扣向左側(cè)或右側(cè)轉(zhuǎn)動90°；②將裝滿藥液并排空空氣后的注射器放置到注射器座內(nèi)，同時(shí)將針筒卡扣旋回原有位置，釋放藥液，但需注意注射器圈邊必須插入注射泵圈邊固定槽內(nèi)；③捏住開關(guān)，打開爪扣，將推頭向左側(cè)移動，直至推桿抵達(dá)注射器按手處，松開開關(guān)，收緊卡爪，促使注射器推片進(jìn)入推頭及卡爪部位[7]；④按壓快進(jìn)鍵，待針尖能夠滴出藥液后松開快進(jìn)鍵；⑤合理設(shè)置所有參數(shù)后，將針頭插入患者靜（動）脈，再按壓啟動鍵，微量注射泵開始向患者體內(nèi)輸入藥液。

3.2 保養(yǎng)措施

3.2.1 日常保養(yǎng)措施

為確保WZS-50F6 微量注射泵可以精確持續(xù)工作，對其實(shí)施有效日常維護(hù)尤為重要，維護(hù)具體措施包括：①需確保做好注射泵清潔保養(yǎng)工作，除了需要清潔機(jī)殼與面板，還需要定期用醫(yī)用酒精擦拭推頭能夠移動部位，以免推頭移動部位殘存藥液，導(dǎo)致推頭移動不暢，從而誘發(fā)輸液不準(zhǔn)確的情況；②需定期檢查注射泵操作按鍵完好性，若存在下凹情況，需盡快通知廠家維修，否則極易造成誤觸發(fā)情況；③需定期檢查注射推頭卡槽處是否存在裂痕或斷裂情況，若存在斷裂情況，需立即更換推頭卡槽，否則極易導(dǎo)致過量輸注藥物，對患者身體造成一定損傷；④需定期檢查儀器內(nèi)電池容量，盡量定期進(jìn)行充放電處理，最大程度保持電池壽命；⑤注意運(yùn)用廠家配套的一次性注射器實(shí)施檢測注射泵速率操作；⑥在實(shí)施通電檢測注射泵功效過程中，能夠通過再次重現(xiàn)故障狀況，實(shí)現(xiàn)查看注射泵報(bào)警體系工作能否維持正常工作。

3.2.2 質(zhì)量安全控制

在WZS-50F6 微量注射泵使用期間，若儀器配件出現(xiàn)老化或操作不當(dāng)?shù)惹闆r，均會誘發(fā)多種安全隱患。依據(jù)JJF 1259—2018《醫(yī)用注射泵和輸液泵校準(zhǔn)規(guī)范》中規(guī)定，儀器復(fù)檢間隔不可超過12 個(gè)月[8]，詳細(xì)質(zhì)量安全監(jiān)測內(nèi)容如下。

3.2.2.1 校正流量

依據(jù)校正標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范文件要求，注射泵流速顯示值最大允許誤差與重復(fù)性規(guī)定見表2。

表2 注射泵流速顯示值最大允許誤差與重復(fù)性

3.2.2.2 阻塞報(bào)警值誤差

運(yùn)用阻塞報(bào)警值能夠較為精準(zhǔn)判斷注射泵運(yùn)行過程中管路至針頭再到患者血管是否順暢，依據(jù)《醫(yī)用注射泵和輸液泵校準(zhǔn)規(guī)范》要求，阻塞報(bào)警設(shè)定值最高批準(zhǔn)誤差在±13.33 kPa（100 mmHg），亦可以運(yùn)用阻塞報(bào)警設(shè)定值的±30%，并選取誤差大的作為判斷依據(jù)[9]。另外，可以運(yùn)用醫(yī)用蒸餾水測定阻塞報(bào)警值，選取壓力值應(yīng)在0～200 kPa。

3.2.2.3 注射泵精準(zhǔn)度校準(zhǔn)

若注射泵配備不同品牌注射器，臨床實(shí)際應(yīng)用過程中對其精度值設(shè)定方面存在一定差異。在運(yùn)用過程中，若切換成與之前容量或品牌存在差異的注射器，極易導(dǎo)致注射泵注射速率、流速以及劑量等參數(shù)存在不同程度的錯誤，故在臨床實(shí)際應(yīng)用過程中，需高度關(guān)注對注射器品牌及規(guī)格選取工作[10]。同時(shí)，對注射器實(shí)施定量精準(zhǔn)度校準(zhǔn)，促使儀器矯正該品牌及規(guī)格的注射器運(yùn)行參數(shù)。

4 總結(jié)

微量注射泵在臨床運(yùn)用過程中，出現(xiàn)諸多故障的因素較多，與儀器操作不當(dāng)、使用環(huán)境不當(dāng)以及儀器本身損壞等均存在一定相關(guān)性，因此對微量注射泵實(shí)施故障維修與保養(yǎng)維護(hù)十分重要。在解決儀器故障過程中，相關(guān)人員需對儀器工作原理具有一定認(rèn)知程度，仔細(xì)排查與分析，盡快找到故障原因，解決故障，保證儀器能夠正常穩(wěn)定使用，確?；颊咴\療安全。