西門(mén)子Zee Celling DSA 的故障分析與維修

段中將，邢延超，張?jiān)鰸?/p>

（濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，山東濱州 256600）

0 引言

DSA（Digital Subtraction Angiography，數(shù)字減影血管造影機(jī)）作為診斷和治療血管疾病的主要設(shè)備，已被各個(gè)等級(jí)的醫(yī)院采購(gòu)使用。臨床醫(yī)生利用它通過(guò)微創(chuàng)技術(shù)，清晰地看到病變堵塞的血管以及支架的植入等。DSA 作為心臟疾病最主要的急救設(shè)備，保障機(jī)器完好率成為重要任務(wù)，所以非常有必要加強(qiáng)DSA 的維修學(xué)習(xí)及常見(jiàn)故障的處理，為臨床診療工作做好后勤保障。

1 DSA 的基本原理與結(jié)構(gòu)

DSA 是一種包含了電子、機(jī)械、自動(dòng)化、物理等多學(xué)科的高端大型放射類醫(yī)療設(shè)備，復(fù)雜程度極高。DSA 的成像原理可以簡(jiǎn)單概括為：將受檢部位沒(méi)有打入造影劑之前和打入造影劑之后的X 射線檢查圖像，經(jīng)機(jī)器的數(shù)字平板接收后，形成數(shù)字圖像并分別存儲(chǔ)。經(jīng)電子計(jì)算機(jī)處理之后，獲得不同數(shù)值的差值信號(hào)，經(jīng)過(guò)數(shù)模轉(zhuǎn)換形成模擬信號(hào)，最后獲得了單純的血管剪影圖像，最后通過(guò)圖像顯示器顯示出來(lái)。

西門(mén)子Zee Celling DSA 的基本結(jié)構(gòu)分為機(jī)械運(yùn)動(dòng)部分、高壓部分、圖像處理部分、系統(tǒng)控制部分等。

（1）機(jī)械運(yùn)動(dòng)部分，包括L 臂和C 臂（Stand）、病人床（Table）、圖像顯示器的懸掛臂以及懸掛L 臂和C 臂的軌道等。

（2）高壓部分，包括球管（X-Ray Tube）、A100 plus 高壓柜（包括高壓發(fā)生器、逆變器、燈絲控制板、旋轉(zhuǎn)陽(yáng)極板等）以及球管水冷系統(tǒng)（Tube Cooling Unit）等。

（3）圖像處理部分，包括平板探測(cè)器（FD）、IAS 主機(jī)和IVS主機(jī)、RTC 主機(jī)、圖像顯示器以及平板冷卻系統(tǒng)（FD Cooling Unit）等。

（4）系統(tǒng)控制部分，包括TCM（床控制模塊）、SCM（機(jī)架控制模塊）、CCM（束光器控制模塊）、ECC（檢查控制模塊）以及鼠標(biāo)、鍵盤(pán)和腳踏開(kāi)關(guān)等。

2 故障案例分析

2.1 故障案例一

2.1.1 故障現(xiàn)象

臨床醫(yī)生在手術(shù)工程中前后移動(dòng)床板，會(huì)出現(xiàn)卡頓的情況，屏幕上沒(méi)有明顯的報(bào)錯(cuò)信息。

2.1.2 故障分析與維修

西門(mén)子Zee Celling DSA 出現(xiàn)機(jī)架以及床運(yùn)動(dòng)卡頓的情況，大部分原因是由于運(yùn)動(dòng)電位器發(fā)生了故障，電位器的數(shù)值不準(zhǔn)確或電位器的線性變化不好。在有了維修思路后，首先對(duì)床前后移動(dòng)的電位器經(jīng)行了檢查。用多用表歐姆檔對(duì)電位器的阻值進(jìn)行測(cè)量，電位器阻值在2 kΩ 左右，從數(shù)值上看是對(duì)的，說(shuō)明電位器的線性變化不好，需要做線性校正。

電位器線性的校正需要進(jìn)入到服務(wù)模式，需要打西門(mén)子售后服務(wù)的電話，要到對(duì)應(yīng)機(jī)器的服務(wù)密碼。用密碼進(jìn)入到服務(wù)模式，在屏幕頂端菜單欄找到Local Service，輸入序列號(hào)和密碼之后，依 次 選 擇Tune Up ＞Stand ＞Movement Linearty Range Adjustment，找到床前后移動(dòng)電位器（Table Longitudinal）的數(shù)值。根據(jù)屏幕提示的步驟依次完成校準(zhǔn)位（Aligned）、頭位（Head）、腳位（Foot）的數(shù)值校正，各個(gè)校準(zhǔn)位置如圖1 所示。校正完成之后按照系統(tǒng)提示存儲(chǔ)電位器的新數(shù)據(jù)，然后退出服務(wù)模式。校正完成后，床移動(dòng)恢復(fù)正常。但是做完校準(zhǔn)后不久，臨床操作醫(yī)生反映又出現(xiàn)卡床的情況，所以決定更換新電位器。

圖1 DSA 床前后向電位器線性校準(zhǔn)位置

電位器的更換需要注意的有兩點(diǎn)：①拆除電位器時(shí)需要先斷掉床的供電，以免拆卸過(guò)程中發(fā)生觸電或造成備件損壞；②拆卸舊電位器之前，最好將床板停在校準(zhǔn)位（Aligned），方便更換新電位器后的數(shù)值校正。床前后移動(dòng)電位器在床的左側(cè)下方位置，并有明顯的標(biāo)記R3。

電位器的拆卸非常簡(jiǎn)單，將固定電位器的兩個(gè)內(nèi)六角螺絲拆下，電位器及其固定架就能被取下。新電位器安裝到固定架后，將電位器向一個(gè)方向旋轉(zhuǎn)直到轉(zhuǎn)不動(dòng)，然后反方向旋轉(zhuǎn)5圈。最后將電位器機(jī)器固定架安裝到原位置，接通電源。接下來(lái)用服務(wù)密碼進(jìn)入維修模式，依次選擇Tune Up＞Stands＞Potentiometer Adjustment，F(xiàn)loor stand，點(diǎn)擊Start。在界面中找到R3電位器的數(shù)值，R3 電位器的標(biāo)準(zhǔn)數(shù)值在校準(zhǔn)位（Aligned）應(yīng)為（2048±40）Ω，撥動(dòng)電位器，使數(shù)值越接近2048 Ω 越好。最后一步就是電位器的線性校正，可按照前文介紹的步驟進(jìn)行。

2.2 故障案例二

2.2.1 故障現(xiàn)象

西門(mén)子Zee Celling DSA 在連續(xù)曝光之后，DDIS（機(jī)器的實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)及報(bào)錯(cuò)的顯示器）屏幕下方顯示Tube Hot，且球管處傳出連續(xù)的蜂鳴聲，機(jī)器的透視曝光被禁止。

2.2.2 故障分析與維修

結(jié)合DDIS 屏幕的報(bào)錯(cuò)信息以及球管傳出的蜂鳴聲，大致可以判斷是由于球管過(guò)熱或散熱系統(tǒng)出現(xiàn)故障。首先考慮的是球管確實(shí)出現(xiàn)過(guò)熱的情況，出現(xiàn)這種情況有可能是球管本身熱容量變小，需要更換新球管；或散熱系統(tǒng)出現(xiàn)故障導(dǎo)致球管過(guò)熱，需要檢查散熱系統(tǒng)的故障原因。第二種情況是球管沒(méi)出現(xiàn)過(guò)熱，但是球管處依舊傳出蜂鳴聲，這種情況最大的可能是溫度傳感器或球管散熱系統(tǒng)控制板故障。

查看球管，發(fā)現(xiàn)球管溫度已經(jīng)非常高，用手靠近有明顯的灼熱感，首先判斷是球管的散熱系統(tǒng)出現(xiàn)故障。到設(shè)備間檢查球管的水冷系統(tǒng)，水冷箱的水位是正常的，散熱片也非常干凈，水冷機(jī)散熱風(fēng)扇正常運(yùn)行。先將球管高壓柜斷電，縮短球管的自然冷卻時(shí)間。接下來(lái)檢查水箱的進(jìn)出水位置，發(fā)現(xiàn)進(jìn)出水的水溫?zé)o明顯差距。打開(kāi)水箱蓋，用手觸摸里面的水，發(fā)現(xiàn)水溫很低。在球管溫度如此高的情況下，水箱里面的水應(yīng)該是溫?zé)釥顟B(tài)才對(duì)。通過(guò)這些現(xiàn)象，確定是球管的冷熱交換出現(xiàn)了問(wèn)題。

球管的冷熱交換包括兩部分：球管本身帶的油循環(huán)泵以及水冷機(jī)的水循環(huán)泵。開(kāi)始考慮的是球管的油循環(huán)泵可能出現(xiàn)了問(wèn)題，因?yàn)闄z查了散熱水箱的情況，發(fā)現(xiàn)水箱散熱風(fēng)扇在運(yùn)行，誤以為水箱狀態(tài)是正常的。打開(kāi)球管外的塑料殼查看，發(fā)現(xiàn)油泵一直處于運(yùn)行狀態(tài)且溫度很高。排除油泵原因，最后只剩下水冷系統(tǒng)的水泵（圖2）。將水冷機(jī)斷電之后，拆開(kāi)水泵檢查，發(fā)現(xiàn)水泵軸承已經(jīng)變形。故障原因終于找到，更換備用水泵后，打開(kāi)水冷機(jī)，隨著球管溫度逐漸恢復(fù)正常，蜂鳴聲也隨之消失。經(jīng)過(guò)測(cè)試，機(jī)器曝光、透視等功能也恢復(fù)正常。

圖2 DSA 水冷系統(tǒng)的水泵

2.3 故障案例三

2.3.1 故障現(xiàn)象

西門(mén)子Zee Celling DSA 的3D 工作站開(kāi)機(jī)時(shí)無(wú)法進(jìn)入正常界面，白色屏幕報(bào)錯(cuò)：Database creation failed（數(shù)據(jù)庫(kù)創(chuàng)建失?。?，提示需聯(lián)系售后服務(wù)。

2.3.2 故障分析與維修

本次3D 工作站的故障非常典型，報(bào)錯(cuò)信息也非常明確，就是工作站的數(shù)據(jù)庫(kù)發(fā)生錯(cuò)誤。但是導(dǎo)致工作站數(shù)據(jù)庫(kù)創(chuàng)建失敗的原因有很多，目前遇到過(guò)3 種情況：①工作站非正常關(guān)機(jī)，如突然斷電、非正常步驟關(guān)機(jī)，這種情況最容易引發(fā)數(shù)據(jù)庫(kù)損壞；②圖像盤(pán)存儲(chǔ)圖像過(guò)多，導(dǎo)致機(jī)器圖像重建時(shí)出現(xiàn)死機(jī)；③圖像盤(pán)損壞，硬盤(pán)使用時(shí)間長(zhǎng)，發(fā)生損壞概率就比較大。

出現(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)損壞的情況，首先要做的就是要進(jìn)行數(shù)據(jù)庫(kù)的重建。重建數(shù)據(jù)庫(kù)時(shí)需要進(jìn)入服務(wù)模式，所以需要和設(shè)備廠家售后要到機(jī)器的服務(wù)密碼，一般打西門(mén)子醫(yī)療售后服務(wù)電話就可以。用服務(wù)密碼進(jìn)入到維修模式后，依次選擇Utilities＞Source＞Database tools＞Command＞DB Remove，依次選擇完成后，點(diǎn)擊右下角的Go，系統(tǒng)就會(huì)自動(dòng)格式化圖像盤(pán)并重建數(shù)據(jù)庫(kù)。數(shù)據(jù)庫(kù)的重建過(guò)程大概需要幾分鐘的時(shí)間，隨后系統(tǒng)會(huì)重啟，這個(gè)過(guò)程中不要觸碰鼠標(biāo)和鍵盤(pán)上的按鍵，重啟完成之后機(jī)器恢復(fù)正常。但是圖像盤(pán)的數(shù)據(jù)會(huì)被清空，所以在做數(shù)據(jù)庫(kù)重建之前，需要和臨床醫(yī)生溝通，如果有需要先導(dǎo)出數(shù)據(jù)，確認(rèn)后再進(jìn)行操作。

如果機(jī)器的數(shù)據(jù)庫(kù)隔每一段時(shí)間就會(huì)損壞，那很大可能性是由于圖像盤(pán)損壞導(dǎo)致，可能需要更換新的圖像盤(pán)，重新安裝系統(tǒng)軟件。同時(shí)和臨床操作醫(yī)生溝通好，告知需要特殊注意的情況，如在工作站圖像存儲(chǔ)超過(guò)硬盤(pán)存儲(chǔ)的75%時(shí)，就需要手動(dòng)刪除沒(méi)有用的圖像；關(guān)機(jī)時(shí)要按照正常步驟，在系統(tǒng)軟件界面關(guān)機(jī)，不要直接關(guān)閉電源等。

3 結(jié)束語(yǔ)

大型放射類醫(yī)療設(shè)備的維修不是一個(gè)一蹴而就的過(guò)程，需要有足夠的知識(shí)和維修經(jīng)驗(yàn)，更需要有足夠的耐心和細(xì)心。在遇到新的故障問(wèn)題時(shí)，不要盲目進(jìn)行判斷，可以先查閱機(jī)器的維修資料和原理圖，弄清楚故障所涉及的備件。如果無(wú)法做出準(zhǔn)確的判斷，可以尋求廠家工程師的幫助，通過(guò)查看報(bào)錯(cuò)信息、故障現(xiàn)象等，一起找出故障點(diǎn)。

維修大型設(shè)備最主要的是做好個(gè)人安全防護(hù)，在檢查故障原因時(shí)，該切斷電源就切斷電源，并做好靜電防護(hù)，正確佩戴好靜電手環(huán)。在每次維修完成之后，收集記錄機(jī)器的常見(jiàn)、典型故障信息，以備以后維修時(shí)進(jìn)行查閱。設(shè)備的定期檢查和保養(yǎng)，更是減少故障率的最好方法。對(duì)于醫(yī)療器械維修人員來(lái)說(shuō)，降低機(jī)設(shè)備故障率、縮短設(shè)備維修時(shí)間就是對(duì)臨床科室最大的支持。