急性期精神分裂癥患者的家屬協(xié)助護理干預效果及對睡眠質(zhì)量的影響

先小杰

摘要?目的：探討急性期精神分裂癥患者應用家屬協(xié)助護理的價值。方法：選取2022年1月至2022年12月廈門市仙岳醫(yī)院收治的急性期精神分裂癥患者86名作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組43名。對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用家屬協(xié)助護理。對比2組服藥依從性、自知力、社會功能等結(jié)果。結(jié)果：觀察組服藥依從性97.67%較對照組81.40%高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；干預后，觀察組自知力評分較對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；干預后，觀察組社會功能評分高于對照組，精神癥狀評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；干預后，觀察組睡眠質(zhì)量評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；干預后，觀察組生命質(zhì)量評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：急性期精神分裂癥患者應用家屬協(xié)助護理可提高服藥依從性、自知力、社會功能，改善患者精神癥狀、睡眠質(zhì)量，提高生命質(zhì)量。

關(guān)鍵詞?精神分裂癥；急性期；家屬協(xié)助護理；睡眠質(zhì)量

Effect of Family Assisted Nursing Intervention on Sleep Quality in Patients with Acute Stage Schizophrenia

XIAN Xiaojie

（Ward 13，Acute Psychiatric Ward，Xianyue Hospital，Xiamen 361012，China）

Abstract?Objective：To explore the value of family assisted nursing in patients with acute schizophrenia.Methods：A total of 86 patients with acute phase schizophrenia in our hospital from January 2022 to December 2022 were selected and randomly divided into a control group and an observation group，with 43 patients in each group.Control group received routine nursing，while observation group received family assisted nursing.Compare the results of medication adherence，self-awareness，and social function between the two groups.Results：The medication compliance of observation group was 97.67% higher than that of control group，which was 81.40%（P<0.05）.After intervention，the insight score of observation group was higher than that of control group（P<0.05）.After intervention，the social function score of observation group was higher than that of control group，while the mental symptom score was lower than that of control group（P<0.05）.After intervention，the sleep quality score of observation group was lower than that of control group（P<0.05）.After intervention，the quality of life score in observation group was lower than that in control group（P<0.05）.Conclusion：The application of family assisted nursing in patients with acute schizophrenia can improve medication compliance，self-awareness，social function，improve mental symptoms，sleep quality，and enhance quality of life.

Keywords?Schizophrenia; Acute stage; Family assisted nursing; Sleep quality

中圖分類號：R338.63；R749.3??文獻標識碼：A??doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.12.067

精神分裂癥作為重性精神病，發(fā)病病因復雜，患者多存在意識異常、感知覺扭曲等異常，并會伴有情緒及行為病態(tài)，青壯年發(fā)病率較高^［1］。該病急性期發(fā)作危害性大，臨床暫時缺乏根治方法，多采用藥物、護理二者配合治療來控制病情^［2］。在該病治療過程中，開展積極有效的護理干預極為關(guān)鍵，好的護理干預能促進患者早日康復。常規(guī)護理缺乏規(guī)范、系統(tǒng)性，整體護理作用欠佳^［3］。家屬協(xié)助護理屬于新型護理模式，將護理人員和家屬有效聯(lián)結(jié)起來，通過專業(yè)的醫(yī)護人員將疾病有關(guān)知識進行告知，而家屬可參與患者日常生活中，提高患者治療依從性，增強干預效果。本研究選取本院急性期精神分裂癥患者86名，探討家屬協(xié)助護理的價值?，F(xiàn)報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2022年1月至2022年12月廈門市仙岳醫(yī)院收治的急性期精神分裂癥患者86名作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組43名。對照組中男26例，女17例；年齡25～57歲，平均年齡（34.19±2.76）歲；病程0.5～10年，平均病程（4.87±0.63）年。觀察組中男28例，女15例；年齡25～58歲，平均年齡（34.23±2.89）歲；病程0.5～10年，平均病程（4.76±0.65）年。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過本院倫理委員會批準并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2?納入標準?1）精神分裂癥陽性與陰性癥狀量表得分≥60分；2）存在情感淡漠、幻覺、思維及行為怪異、睡眠障礙者；3）無腦部器質(zhì)性病變者；4）非重癥軀體障礙者。

1.3?排除標準?1）合并心肺臟器嚴重損傷者；2）合并惡性腫瘤者；3）存在暴力傷人、多次自殺自殘者。

1.4?研究方法

1.4.1?對照組采用常規(guī)護理?叮囑、監(jiān)督患者按醫(yī)囑用藥，不得擅自增減藥物，觀察患者病情變化，對患者病情異常及時匯報給醫(yī)師處理。開展飲食干預，改善患者營養(yǎng)水平。

1.4.2?觀察組采用家屬協(xié)助護理?1）健康宣教。從患者家屬中挑選1名人員參與護理，告知家屬疾病基本知識、治療方法、護理過程、目的和注意事項，取得家屬認可和支持。制作疾病有關(guān)知識、護理事項等的宣教知識手冊，將其發(fā)給患者及其家屬，通過開講座、一對一或討論的形式，告知疾病發(fā)病因素、護理的具體內(nèi)容，日?？山o患者及家屬發(fā)送語音、視頻，幫助其深入了解護理方式、意義和關(guān)鍵性，輔助患者了解疾病、護理知識。2）家庭護理。需要事前告知家屬患者病情程度和陪同護理時的注意事項，增進患者和家屬間的交流溝通，和患者多交談，語氣溫柔親切，耐心解答患者和家屬的問題，逐步走進患者內(nèi)心世界，了解到其內(nèi)心真實想法，理解其負面情緒，讓其感知到家庭帶來的關(guān)懷。3）護理方案。評估患者病情，并由主治醫(yī)師和專家商討后確定干預方案，家屬照看患者，護理人員實施研究所得的計劃，遇見問題、意見需要和家屬一同討論，上報給醫(yī)師，實時反饋患者病情狀況，調(diào)整治療計劃。4）家屬配合干預。干預期間，需要告知患者及其家屬服藥的用法用量、目的及注意事項、可能產(chǎn)生的不良反應，并告知其處理方法，使其有良好的心理應對。告知家屬參與護理的意義，叮囑其監(jiān)督患者用藥，避免漏服。叮囑家屬給患者每晚睡前以熱水泡腳，放松身心，促進睡眠，且叮囑家屬不得過度和患者交談，禁止飲用濃茶、咖啡等影響睡眠的飲料。在患者入睡前可給其播放一些舒緩悠揚的音樂，擺放一些助眠的香薰，提高睡眠質(zhì)量。睡覺時，將患者房間外走廊上的燈光調(diào)暗，避免燈光對患者產(chǎn)生刺激。5）實時監(jiān)管。由于患者疾病的特殊性，護理難以每時每刻監(jiān)管患者，家屬需要協(xié)同輔助對患者進行心理、日常生活指導。開展日常活動時，需要陪同患者，予以其鼓勵、贊美、寬慰等積極情緒，提高其康復信念。支持患者與人交流，開展戶外活動，完成后可予以鼓勵。當患者情緒低落時，需要及時干預、疏導，予以安慰。關(guān)注患者活動，調(diào)節(jié)其心理情緒，平穩(wěn)情緒，構(gòu)建健康樂觀的生活方式。對患者存在的消極、不良情緒及時匯報給護理人員，評估病情，幫助康復。

1.5?觀察指標?1）服藥依從性，Morisky服藥依從性評估，0～8分，得分愈高，預示著其依從性越理想，8分為完全依從，6～7分為一般依從，低于5分則為不依從。完全依從、一般依從計入依從度。2）自知力和治療態(tài)度調(diào)查表測量自知力，滿分22分，所獲得的分值越高，越理想。3）住院精神患者社會功能評估表（Scale of Social Function in Psychosis Inpatients，SSPI）評估社會功能，0～48分，得分越高，則表示社會缺陷更少。4）簡明精神癥狀評定量表評估精神癥狀，18～126分，得分越高，提示精神狀況更不穩(wěn)定。5）匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）有效判定睡眠質(zhì)量，0～21分，得分越高，睡眠越差。6）精神分裂癥患者生命質(zhì)量量表評估生命質(zhì)量，所取得的總分在0～100之間，越高，反而提示恢復更不理想。

2?結(jié)果

2.1?2組患者服藥依從性比較?觀察組服藥依從性97.67%較對照組81.40%高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2?2組患者自知力比較?干預后，觀察組自知力評分較對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3?2組患者社會功能和精神癥狀比較?干預后，觀察組社會功能評分高于對照組，精神癥狀評分低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P<0.05）。見表3。

2.4?2組患者睡眠質(zhì)量比較?干預后，觀察組睡眠質(zhì)量評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表4。

2.5?2組患者生命質(zhì)量比較?干預后，觀察組生命質(zhì)量評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表5。

3?討論

精神分裂癥作為一種病因不清、臨床癥狀多樣、病程周期長久的重性精神病，存在致殘率、復發(fā)率均高的特征，患者會有認知、思維、感知和行為等多方面的異常^［4］?；颊叨酁榍鄩涯耆后w，和社會群體難以協(xié)調(diào)相處，疾病不利于患者正常生活和工作，嚴重損害其生命質(zhì)量。在對患者開展藥物治療的同時輔助護理干預，可幫助患者早日康復^［5］。

本研究針對本院急性期精神分裂癥患者應用家屬協(xié)助護理，結(jié)果顯示，觀察組服藥依從性97.67%較對照組81.40%高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。家屬協(xié)助護理會最大程度上發(fā)揮家屬參與護理的積極作用，鼓勵其陪伴、贊美、支持患者，減少患者對臨床治療的抗拒，并由護理人員告知家屬及患者藥物用法用量及注意事項等多項內(nèi)容，消除患者對藥物的抵觸心理，并令家屬監(jiān)督患者用藥，提高患者用藥依從性^［6］。干預后，觀察組自知力評分、社會功能評分高于對照組，精神癥狀評分低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P<0.05）。家屬協(xié)助護理是將家屬和醫(yī)院有效連接起來的護理模式，通過護理人員告知家屬疾病護理的方法，使得家屬更能理解護理工作和患者病情，參照患者實際狀況開展護理干預，提高患者治療依從性，有利于其精神癥狀改善^［7］。該護理會開展積極的健康宣教，鼓勵家屬參與到疾病知識講解中，贏得家屬的支持和配合，日常配合發(fā)送語音、視頻等疾病、護理知識，發(fā)揮家屬對患者的聯(lián)結(jié)作用，增進患者對疾病、護理的了解和認同，提高自知力^［8］。該護理中會鼓勵家屬陪同患者開展日常活動，支持其與人交流，進行戶外活動，幫助患者融入社會，提高社會功能。干預后，觀察組睡眠質(zhì)量評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。家屬協(xié)助護理會輔助患者保持積極平和的心態(tài)，維持充足的休息，每晚睡前以熱水泡腳，睡前減少談話，播放悠揚的輕音樂，以香薰助眠，并調(diào)暗走廊燈光，給患者形成一個舒適安靜的睡眠氛圍，提升睡眠質(zhì)量。此外，干預后，觀察組生命質(zhì)量評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。家屬協(xié)助護理在家屬的配合下，患者得到家屬更為積極、體貼的看護，家屬能及時發(fā)覺患者的不良情緒，并予以疏導、關(guān)懷，更易消除其不良情緒。同時，患者在家屬的勸導、影響下也更能明白護理的作用，增強配合度，遵醫(yī)囑用藥，減輕病情，盡快回歸到正常生活，提高生命質(zhì)量^［9］。

綜上所述，急性期精神分裂癥患者應用家屬協(xié)助護理可提高服藥依從性、自知力、社會功能，改善患者精神癥狀、睡眠質(zhì)量，提高生命質(zhì)量。

利益沖突聲明：無。

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