思維導(dǎo)圖引導(dǎo)康復(fù)護(hù)理應(yīng)用在腕管綜合征患者中對(duì)其術(shù)后功能恢復(fù)、睡眠質(zhì)量的影響

徐惠珠 王艷華 鄒鑒敏

摘要?目的：研究思維導(dǎo)圖引導(dǎo)康復(fù)護(hù)理應(yīng)用在腕管綜合征患者中對(duì)其術(shù)后功能恢復(fù)、睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2022年4月至2023年4月福建省泉州市正骨醫(yī)院收治的腕管綜合征患者60例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)紅黃雙色球法分為對(duì)照組和觀察組，每組30例。對(duì)照組患者采用常規(guī)康復(fù)護(hù)理，觀察組患者采用思維導(dǎo)圖引導(dǎo)康復(fù)護(hù)理，比較2組腕管綜合征患者的腕活動(dòng)度、護(hù)理滿意度、腕關(guān)節(jié)評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分、生命質(zhì)量評(píng)分、生活自理能力評(píng)分、并發(fā)癥情況。結(jié)果：觀察組腕管綜合征患者腕掌屈活動(dòng)度、腕背伸活動(dòng)度高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。觀察組腕管綜合征患者總滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組腕管綜合征患者腕關(guān)節(jié)患者自行評(píng)估量表（PRWE）、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）量表評(píng)分低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。觀察組腕管綜合征患者生命質(zhì)量量表（QOL）、日常生活活動(dòng)能力表（BI）評(píng)分高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。觀察組腕管綜合征患者瘢痕增生、疼痛嚴(yán)重、功能障礙總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：思維導(dǎo)圖引導(dǎo)康復(fù)護(hù)理應(yīng)用在腕管綜合征患者中對(duì)其術(shù)后功能恢復(fù)、睡眠質(zhì)量具有積極影響，因此思維導(dǎo)圖引導(dǎo)康復(fù)護(hù)理具有推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞?腕管綜合征；思維導(dǎo)圖引導(dǎo)；腕活動(dòng)度；腕關(guān)節(jié)評(píng)分；睡眠質(zhì)量

The Impact of Mind Mapping Guided Rehabilitation Nursing Application on Postoperative Functional Recovery and Sleep Quality in Patients with Carpal Tunnel Syndrome

XU Huizhu，WANG Yanhua，ZOU Jianmin

（Hand Surgery Department，Orthopedic Hospital，Quanzhou City，F(xiàn)ujian Province，Quanzhou 362000，China）

Abstract?Objective：To study the impact of mind mapping guided rehabilitation nursing application on postoperative functional recovery and sleep quality in patients with carpal tunnel syndrome.Methods：Sixty patients with carpal tunnel syndrome admitted to our hospital from April 2022 to April 2023 were randomly divided into two groups：the control group（30 cases） and the observation group（30 cases）.The control group received routine rehabilitation nursing，while the observation group received mind mapping guided rehabilitation nursing.The wrist range of motion，nursing satisfaction，wrist joint score，sleep quality score，quality of life score，self-care ability score，and complication of the two groups were compared.Results：The observation group had higher wrist palm flexion and wrist back extension activity in patients with carpal tunnel syndrome compared to the control group，with significant differences in comparison results（Ps<0.05）.The overall satisfaction of patients with carpal tunnel syndrome in the observation group was higher than that in the control group，and the difference in comparison results was significant（P<0.05）.The Patient-rated Wrist Evaluation（PRWE） scale and Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） scale scores of patients with carpal tunnel syndrome in the observation group were lower than those in the control group，with significant differences in comparison results（Ps<0.05）.The Quality of Life（QOL） scale and Barthel Index（BI） scale scores of patients with carpal tunnel syndrome in the observation group were higher than those in the control group，with significant differences in comparison results（Ps<0.05）.The total incidence of scar hyperplasia，severe pain，and dysfunction in patients with carpal tunnel syndrome in the observation group was lower than that in the control group，and the difference in comparison results was significant（P<0.05）.Conclusion：The application of mind map guided rehabilitation nursing in patients with carpal tunnel syndrome has a positive impact on postoperative functional recovery and sleep quality，therefore mind map guided rehabilitation nursing has more promotional value.

Keywords?Carpal tunnel syndrome; Mind mapping guidance; Wrist mobility; Wrist joint score; Sleep quality

中圖分類號(hào)：R338.63；R473.6??文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A??doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.12.057

腕管綜合征是周圍神經(jīng)卡壓性疾病，美國發(fā)病率約為0.4%，國內(nèi)發(fā)病率尚不清楚，發(fā)病因素與腕管內(nèi)壓力增高有直接關(guān)聯(lián)，婦女發(fā)病率較高，有研究認(rèn)為是過度使用手指導(dǎo)致^［1-3］。目前可以采用支具制動(dòng)和皮質(zhì)類固醇注射等方式進(jìn)行非手術(shù)治療，若患者在非手術(shù)治療下癥狀無法緩解或改善，則可以采用切開手術(shù)進(jìn)行常規(guī)治療或內(nèi)窺鏡手術(shù)進(jìn)行微創(chuàng)治療，同時(shí)在術(shù)前給予患者對(duì)應(yīng)康復(fù)護(hù)理，改善患者恢復(fù)效果^［4-6］。選取本院收治的腕管綜合征患者，觀察思維導(dǎo)圖引導(dǎo)康復(fù)護(hù)理應(yīng)用在腕管綜合征患者中對(duì)其術(shù)后功能恢復(fù)、睡眠質(zhì)量的影響。現(xiàn)報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2022年4月至2023年4月福建省泉州市正骨醫(yī)院收治的腕管綜合征患者60例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)紅黃雙色球法分為對(duì)照組和觀察組，每組30例。觀察組中男4例，女26例；年齡35～82歲，平均年齡（57.23±7.64）歲；病程0.8～4.1年，平均病程（2.15±0.74）年；左側(cè)發(fā)病3例、右側(cè)發(fā)病10例、雙側(cè)發(fā)病17例；初中及以下14例、高中及大專8例、本科及以上8例；高血壓10例、高血脂6例。對(duì)照組中男5例，女25例；年齡35～83歲，平均年齡（57.68±7.90）歲；病程0.8～4.3年，平均病程（2.23±0.80）年；左側(cè)發(fā)病5例、右側(cè)發(fā)病10例、雙側(cè)發(fā)病15例；初中及以下15例、高中及大專8例、本科及以上7例；高血壓9例、高血脂6例。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2?納入標(biāo)準(zhǔn)?1）經(jīng)診斷為腕管綜合征且符合手術(shù)指征者；2）自愿參與本實(shí)驗(yàn)者。

1.3?排除標(biāo)準(zhǔn)?1）手術(shù)禁忌證者；2）精神疾病者；3）妊娠期、哺乳期婦女；4）合并其他腕部疾病者；5）有腕部手術(shù)史者。

1.4?研究方法?對(duì)照組腕管綜合征患者采用常規(guī)康復(fù)護(hù)理，觀察組腕管綜合征患者采用思維導(dǎo)圖引導(dǎo)康復(fù)護(hù)理。1）常規(guī)康復(fù)護(hù)理。對(duì)患者進(jìn)行健康宣教和心理疏導(dǎo)，術(shù)后2 d對(duì)患者開展康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，讓患者每日進(jìn)行握拳訓(xùn)練30次，1周后增加至60次/d，以改善患者術(shù)后功能恢復(fù)情況。2）思維導(dǎo)圖引導(dǎo)康復(fù)護(hù)理。a.制定康復(fù)護(hù)理思維導(dǎo)圖。將康復(fù)護(hù)理分為院內(nèi)護(hù)理和院外護(hù)理兩部分，院內(nèi)護(hù)理包括術(shù)后當(dāng)天、術(shù)后第1天、術(shù)后第2天、術(shù)后第3天及以后；院外護(hù)理主要通過延續(xù)護(hù)理實(shí)現(xiàn)。b.應(yīng)用康復(fù)護(hù)理思維導(dǎo)圖。術(shù)后當(dāng)天對(duì)患者進(jìn)行手指屈伸活動(dòng)指導(dǎo)，讓患者手指被動(dòng)屈曲，同時(shí)給予局部冷療，每日開展訓(xùn)練3次，每次屈曲10次即可。術(shù)后第1天：根據(jù)患者耐受情況讓患者進(jìn)行上舉訓(xùn)練和手指功能訓(xùn)練，3～5次/d，最少訓(xùn)練15次/次，最多訓(xùn)練20次，根據(jù)患者恢復(fù)情況調(diào)整。術(shù)后第2天：進(jìn)行3～5次/d手指分合訓(xùn)練、抓空訓(xùn)練以及手腕關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練，訓(xùn)練15～20 min/次。術(shù)后第3天及以后：指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)抓握訓(xùn)練和力量訓(xùn)練等出院指導(dǎo)，若患者對(duì)疤痕護(hù)理有要求則可以進(jìn)行居家電刺激治療，治療20～30 min/次，1次/d。

1.5?觀察指標(biāo)?比較2組腕管綜合征患者的腕活動(dòng)度、護(hù)理滿意度、腕關(guān)節(jié)評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分、生命質(zhì)量評(píng)分、生活自理能力評(píng)分、并發(fā)癥情況。1）腕活動(dòng)度包括腕掌屈活動(dòng)度、腕背伸活動(dòng)度。2）護(hù)理滿意度采用自制量表評(píng)價(jià)，滿分10分，9～10分、5～8分、0～4分表示非常滿意、滿意、不滿意，總滿意度為非常滿意和滿意占比之和^［7］。3）腕關(guān)節(jié)評(píng)分采用腕關(guān)節(jié)患者自行評(píng)估（Patient-rated Wrist Evaluation，PRWE）量表評(píng)價(jià)，滿分100分^［8］；睡眠質(zhì)量評(píng)分采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）評(píng)價(jià)，滿分21分^［9］。4）生命質(zhì)量評(píng)分采用生命質(zhì)量量表（Quality of Life，QOL）評(píng)價(jià)，滿分100分^［10］；生活自理能力評(píng)分采用日常生活活動(dòng)能力表（Barthel Index，BI）評(píng)價(jià)，滿分100分^［11］。5）并發(fā)癥情況包括瘢痕增生、疼痛嚴(yán)重、功能障礙。

2?結(jié)果

2.1?2組患者腕活動(dòng)度比較?觀察組腕管綜合征患者腕掌屈活動(dòng)度、腕背伸活動(dòng)度高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。見表1。

2.2?2組患者護(hù)理滿意度比較?觀察組（思維導(dǎo)圖引導(dǎo)康復(fù)護(hù)理）腕管綜合征患者總滿意度高于對(duì)照組（常規(guī)康復(fù)護(hù)理），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3?2組患者腕關(guān)節(jié)評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分比較?觀察組腕管綜合征患者PRWE量表、PSQI量表評(píng)分低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。見表3。

2.4?2組患者生命質(zhì)量評(píng)分、生活自理能力評(píng)分比較?觀察組腕管綜合征患者QOL量表、BI量表評(píng)分高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。見表4。

2.5?2組患者并發(fā)癥情況比較?觀察組腕管綜合征患者瘢痕增生、疼痛嚴(yán)重、功能障礙總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。見表5。

3?討論

本試驗(yàn)結(jié)果表明，觀察組腕管綜合征患者腕掌屈活動(dòng)度、腕背伸活動(dòng)度與對(duì)照組比較升高11°、7°，可見思維導(dǎo)圖引導(dǎo)康復(fù)護(hù)理對(duì)腕管綜合征患者腕活動(dòng)度的提高具有積極意義。觀察組腕管綜合征患者總滿意度為96.67%，與對(duì)照組比較升高20%，可見腕管綜合征患者對(duì)思維導(dǎo)圖引導(dǎo)康復(fù)護(hù)理更滿意。觀察組腕管綜合征患者PRWE量表、PSQI量表評(píng)分與對(duì)照組比較下降10分、4分左右，可見思維導(dǎo)圖引導(dǎo)康復(fù)護(hù)理對(duì)腕管綜合征患者腕關(guān)節(jié)、睡眠質(zhì)量的提高具有積極意義。觀察組腕管綜合征患者QOL量表、BI量表評(píng)分與對(duì)照組比較升高12分、8分左右，可見思維導(dǎo)圖引導(dǎo)康復(fù)護(hù)理對(duì)腕管綜合征患者生命質(zhì)量、生活自理能力的提高具有積極意義。李鑫等^［12］采用微信平臺(tái)進(jìn)行術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練，與常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練比較腕管綜合征患者日常生活評(píng)分從（93.44±3.06）分提高至（98.92±2.37）分，差值5分左右，效果顯著，數(shù)據(jù)變化規(guī)律與本實(shí)驗(yàn)一致，患者術(shù)后恢復(fù)功能均顯著改善，與本文研究結(jié)果相互印證，提高了本試驗(yàn)的可信度。觀察組腕管綜合征患者瘢痕增生、疼痛嚴(yán)重，功能障礙總發(fā)生率與對(duì)照組比較下降16.67%，可見思維導(dǎo)圖引導(dǎo)康復(fù)護(hù)理對(duì)腕管綜合征患者術(shù)后恢復(fù)安全性的提高具有積極意義。但是，本研究資料受樣本數(shù)量較少影響，精確度有待進(jìn)一步提高，存在局限性。

綜上所述，思維導(dǎo)圖引導(dǎo)康復(fù)護(hù)理應(yīng)用在腕管綜合征患者中對(duì)其術(shù)后功能恢復(fù)、睡眠質(zhì)量具有積極影響，因此思維導(dǎo)圖引導(dǎo)康復(fù)護(hù)理更具推廣價(jià)值。

利益沖突聲明：無。

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作者簡(jiǎn)介：徐惠珠（1981—），女，本科，護(hù)士，研究方向：護(hù)理