分析微信公眾平臺(tái)的延伸護(hù)理服務(wù)在改善膽結(jié)石術(shù)后患者遵醫(yī)率及睡眠質(zhì)量中的作用

饒玉仙

摘要?目的：分析微信公眾平臺(tái)的延伸護(hù)理服務(wù)在改善膽結(jié)石術(shù)后患者遵醫(yī)率及睡眠質(zhì)量中的作用。方法：選取2022年4月至2023年4月福建省南平市建陽第一醫(yī)院收治的膽結(jié)石術(shù)后出院患者90例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組45例，對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組給予微信公眾平臺(tái)的延伸護(hù)理服務(wù)干預(yù)。采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）比較2組患者干預(yù)前后焦慮、抑郁狀態(tài)的改善效果，采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）比較2組患者干預(yù)前后睡眠質(zhì)量的變化，并比較2組患者在術(shù)后恢復(fù)期間遵醫(yī)行為。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組HAMA評分、HAMD評分、PSQI評分均顯著低于對照組，觀察組遵醫(yī)行為顯著優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。結(jié)論：對膽結(jié)石手術(shù)患者進(jìn)行院外護(hù)理過程中開展微信公眾平臺(tái)的延伸護(hù)理服務(wù)可以提升患者治療期間遵醫(yī)行為，可以有效改善患者睡眠質(zhì)量，有助于患者恢復(fù)，減輕患者的焦慮、抑郁情緒，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞?微信公眾平臺(tái)；延伸護(hù)理服務(wù)；膽結(jié)石術(shù)；遵醫(yī)率；睡眠質(zhì)量；焦慮；抑郁

Analyzing the Role of Extended Nursing Services on WeChat Public Platform in Improving Postoperative Compliance and Sleep Quality in Patients with Gallstones

RAO Yuxian

（Jianyang First Hospital in Nanping City，F(xiàn)ujian Province，Nanping 354200，China）

Abstract?Objective：To analyze the role of extended nursing services on WeChat public platform in improving the compliance rate and sleep quality of postoperative patients with gallstones.Methods：A total of 90 postoperative discharged patients with gallstones admitted to Jianyang First Hospital in Nanping City，F(xiàn)ujian Province from April 2022 to April 2023 were selected as the research subjects.They were randomly divided into an observation group（n=45） and a control group（n=45） using a random number table method.The control group received routine nursing intervention，while the observation group received extended nursing service intervention on WeChat public platform.The Hamilton Anxiety Scale（HAMA） and Hamilton Depression Scale（HAMD） were used to compare the improvement effects of anxiety and depression status between two groups of patients before and after intervention.The Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） was used to compare the changes in sleep quality between the two groups of patients before and after intervention.Compare the compliance behavior of two groups of patients during postoperative recovery.Results：After intervention，the HAMA score，HAMD score，and PSQI score of the observation group were significantly lower than those of the control group.The observation group′s compliance with medical treatment was significantly better than that of the control group，and the differences between the two groups were statistically significant（Ps<0.05）.Conclusion：Providing extended nursing services on WeChat public platform during the out of hospital nursing process for patients undergoing gallstone surgery can improve their compliance behavior during treatment，effectively improve their sleep quality，aid in patient recovery，alleviate their anxiety and depression，and is worthy of clinical promotion and use.

Keywords?WeChat public platform; Extended nursing services; Gallstone surgery; Compliance rate with medical treatment; Sleep quality; Anxiety; Depressed

中圖分類號(hào)：R256.4；R338.63??文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A??doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.12.056

膽結(jié)石為當(dāng)前臨床最為常見且發(fā)生率較高的疾病，在臨床一直保持有極高的發(fā)生率，屬于結(jié)石類病癥中較為嚴(yán)重的類型，致病因素較為復(fù)雜。結(jié)合臨床近幾年接診情況可以發(fā)現(xiàn)，在多方面因素作用下，膽結(jié)石患者數(shù)量存在明顯增加的趨勢。在手術(shù)治療過程中，手術(shù)對患者造成的創(chuàng)傷較大，術(shù)后恢復(fù)較為緩慢^［1-2］。同時(shí)，患者在術(shù)后恢復(fù)期間，因心理因素、手術(shù)部位疼痛等因素的作用，會(huì)直接影響患者正常睡眠，降低患者睡眠質(zhì)量。在膽結(jié)石患者手術(shù)治療過程中，為促使患者各方面功能可以迅速恢復(fù)，需要為患者開展有效護(hù)理支持，協(xié)助患者保持良好遵醫(yī)行為，并提升患者睡眠質(zhì)量^［3］。本文選取我院收治的膽結(jié)石術(shù)后出院患者90例作為研究對象，分析微信公眾平臺(tái)的延伸護(hù)理服務(wù)在改善膽結(jié)石術(shù)后患者遵醫(yī)率及睡眠質(zhì)量中的作用?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2022年4月至2023年4月福建省南平市建陽第一醫(yī)院收治的膽結(jié)石術(shù)后出院患者90例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組45例。對照組中男24例，女21例；平均年齡（51.67±1.75）歲。觀察組中男23例，女22例；平均年齡（51.52±1.35）歲。2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過。

1.2?納入標(biāo)準(zhǔn)?1）無其他消化系統(tǒng)疾??；2）認(rèn)知、交流功能正常，無精神類疾病史；3）術(shù)后各方面生命指標(biāo)穩(wěn)定；4）患者及家屬同意參與本研究。

1.3?排除標(biāo)準(zhǔn)?1）存在健忘、癡呆等癥狀；2）合并消化系統(tǒng)疾??；3）肝腎功能不全或者其他臟器功能損傷患者；4）合并其他結(jié)石類疾病。

1.4?護(hù)理方法

1.4.1?對照組給予常規(guī)康復(fù)護(hù)理干預(yù)?在術(shù)后恢復(fù)過程中，護(hù)理人員對應(yīng)護(hù)理干預(yù)工作均需要按照臨床要求以及患者術(shù)后治療方案開展。準(zhǔn)確分析患者術(shù)后各方面指標(biāo)變化情況。結(jié)合患者認(rèn)知水平，耐心為患者講解在術(shù)后恢復(fù)中需要注意的各方面問題細(xì)節(jié)，及時(shí)對術(shù)口敷料進(jìn)行更換，確保敷料處在干燥、清潔的狀態(tài)。并做好患者術(shù)后飲食、生活指導(dǎo)等工作。

1.4.2?觀察組在治療期間需要接受微信公眾平臺(tái)的延伸護(hù)理服務(wù)?1）延伸護(hù)理小組建立：由護(hù)士長以及4名具備3年以上臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的人員共同組成護(hù)理小組。在實(shí)施微信公眾平臺(tái)的延伸護(hù)理服務(wù)前，需要集中對小組成員進(jìn)行宣貫，詳細(xì)為其講解該護(hù)理模式的特點(diǎn)以及實(shí)施過程中需要注意的各方面細(xì)節(jié)問題。2）微信公眾平臺(tái)建立：創(chuàng)建專屬于膽結(jié)石患者護(hù)理的微信公眾服務(wù)號(hào)，指導(dǎo)患者在治療期間進(jìn)行關(guān)注。并由1名護(hù)理人員每日對微信公眾平臺(tái)中的各方面護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行更新并進(jìn)行平臺(tái)維護(hù)。3）護(hù)理要點(diǎn)評估：在對膽結(jié)石術(shù)后出院患者開展微信公眾平臺(tái)的延伸護(hù)理干預(yù)過程中，護(hù)理人員需要在患者出院時(shí)再次綜合性評估患者的各方面特點(diǎn)，明確患者的院外護(hù)理需求以及患者在院外恢復(fù)過程中需要注意的護(hù)理要點(diǎn)。結(jié)合以往臨床病例以及有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道等，對微信公眾平臺(tái)的延伸護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行制定。4）延伸心理支持：患者因?qū)ψ陨砘謴?fù)情況的擔(dān)憂，容易存在焦慮、緊張等負(fù)面情緒，容易影響到患者正常睡眠。護(hù)理人員則需要及時(shí)在微信公眾平臺(tái)中更新引導(dǎo)患者進(jìn)行放松的方式，鼓勵(lì)患者選擇自己喜歡的方式進(jìn)行放松。并及時(shí)為患者科普當(dāng)前臨床對于膽結(jié)石治療的有效性，增加患者的信心。對于存在疑問或者顧慮的患者，可以指導(dǎo)患者在公眾平臺(tái)中進(jìn)行留言，護(hù)理人員及時(shí)為其進(jìn)行針對性解答，消除患者疑問、困惑，達(dá)到改善院外恢復(fù)期間睡眠質(zhì)量的目的。5）睡眠指導(dǎo)：護(hù)理小組需要借助微信公眾平臺(tái)定期對患者開展院外睡眠指導(dǎo)，耐心為患者宣貫輔助睡眠的措施。對于存在入睡困難或者夜間易醒的患者，可指導(dǎo)其在入睡前進(jìn)行充分放松，按照冥想的方式，放空思緒。或者通過聽輕快的音樂或者適當(dāng)飲用熱牛奶，達(dá)到促進(jìn)睡眠的目的。睡前2小時(shí)適當(dāng)減少飲水量，避免增加夜間起夜次數(shù)。6）科學(xué)用藥：在術(shù)后恢復(fù)早期，需要指導(dǎo)患者保持良好的用藥習(xí)慣，并結(jié)合患者具體用藥方案，在微信公眾平臺(tái)中為患者宣貫在用藥期間應(yīng)當(dāng)注意的各方面問題，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等，提升患者對并發(fā)癥的防范意識(shí)，協(xié)助患者養(yǎng)成良好用藥行為。7）合理運(yùn)動(dòng)：恢復(fù)期間，適當(dāng)開展運(yùn)動(dòng)鍛煉，可以間接達(dá)到改善體質(zhì)，促進(jìn)恢復(fù)的目的。護(hù)理人員需在微信公眾平臺(tái)中定期更新患者在術(shù)后恢復(fù)過程中不同階段可以選擇的運(yùn)動(dòng)形式、每日運(yùn)動(dòng)時(shí)間等，幫助患者保持良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。

1.5?觀察指標(biāo)?1）采用漢密爾頓焦慮量表（Hamilton Anxiely Scale，HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）比較2組患者干預(yù)前后焦慮、抑郁狀態(tài)的改善效果，評分在0～56分，得分越高則表明患者負(fù)面情緒越嚴(yán)重。2）采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）比較2組患者干預(yù)前后睡眠質(zhì)量的變化，主要對睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠質(zhì)量3個(gè)維度評估，單個(gè)維度評分0～3分，得分越高則表明患者睡眠障礙越嚴(yán)重。3）比較2組患者在術(shù)后恢復(fù)期間遵醫(yī)行為遵：由護(hù)理小組按照百分制對患者術(shù)后恢復(fù)期間科學(xué)用藥、合理運(yùn)動(dòng)、保持良好心態(tài)3個(gè)維度進(jìn)行評估。

2?結(jié)果

2.1?2組患者干預(yù)遵醫(yī)行為評估比較?干預(yù)后，觀察組患者的遵醫(yī)行為評分顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2?2組患者干預(yù)前后PSQI評分比較?干預(yù)后觀察組PSQI評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3?2組患者干預(yù)前后HAMA評分、HAMD評分比較?干預(yù)后，觀察組HAMA評分、HAMD評分均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3?討論

膽結(jié)石為結(jié)石類病癥中最為常見且發(fā)生率較高的類型，在臨床一直保持有極高的接診量。膽結(jié)石的致病機(jī)制較為復(fù)雜，患者自身生活方式以及飲食習(xí)慣等均與該癥存在聯(lián)系。在對膽結(jié)石患者進(jìn)行手術(shù)治療的過程中，手術(shù)會(huì)對患者造成不同程度創(chuàng)傷，且患者術(shù)后恢復(fù)較為緩慢。在術(shù)后恢復(fù)早期，受到各方面癥狀的影響，患者容易存在不同程度的睡眠障礙，睡眠質(zhì)量較低，不利于患者恢復(fù)^［4-5］。為有效保障膽結(jié)石手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)效果，需要做好患者在治療期間對應(yīng)的護(hù)理工作，提升患者遵醫(yī)率并改善患者睡眠質(zhì)量。

微信公眾平臺(tái)的延伸護(hù)理服務(wù)為當(dāng)前臨床在開展延伸護(hù)理干預(yù)中的新模式，以微信公眾平臺(tái)為護(hù)理基礎(chǔ)，可以為患者在恢復(fù)過程中提供更加全面的護(hù)理支持。護(hù)理人員可以結(jié)合患者病癥特點(diǎn)以及恢復(fù)情況及時(shí)在微信公眾平臺(tái)中對患者進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，幫助患者明確在恢復(fù)過程中需要注意的各方面細(xì)節(jié)問題，間接達(dá)到促進(jìn)患者恢復(fù)的目的，并配合開展線上睡眠指導(dǎo)，心理疏導(dǎo)等措施，對患者院外恢復(fù)過程中睡眠質(zhì)量進(jìn)行改善^［6-7］。將該護(hù)理模式運(yùn)用到膽結(jié)石手術(shù)患者術(shù)后護(hù)理中，及時(shí)對患者開展用藥指導(dǎo)、心理指導(dǎo)以及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等，可以促使患者在術(shù)后恢復(fù)中保持良好用藥習(xí)慣，提升治療依從性，并緩解患者負(fù)面心理，在術(shù)后保持積極樂觀心態(tài)^［8-9］。謝明等^［10］指出，在有效延伸護(hù)理作用下，可以提升患者遵醫(yī)率并改善患者負(fù)面情緒，而在本研究中，觀察組遵醫(yī)率高于對照組，HAMA、HAMD評分低于對照組，與其研究相符。同時(shí)，在微信公眾平臺(tái)的延伸護(hù)理服務(wù)過程中及時(shí)對患者睡眠進(jìn)行指導(dǎo)，可以幫助患者在術(shù)后恢復(fù)過程中睡眠障礙癥狀進(jìn)行改善，提升患者睡眠質(zhì)量，促進(jìn)患者恢復(fù)的目的。本研究中，觀察組在術(shù)后恢復(fù)中PSQI量表評分明顯低于對照組，證實(shí)該護(hù)理模式下睡眠指導(dǎo)在提升患者睡眠質(zhì)量中的作用，與肖宏枝^［11］研究結(jié)果基本一致。

綜合本研究，在對膽結(jié)石手術(shù)患者護(hù)理時(shí)可以開展微信公眾平臺(tái)的延伸護(hù)理服務(wù)，提升患者遵醫(yī)率以及睡眠質(zhì)量，幫助患者進(jìn)行恢復(fù)。

利益沖突聲明：無。

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