四項(xiàng)行動(dòng)法模式護(hù)理對(duì)小兒闌尾炎手術(shù)術(shù)后心理狀態(tài)、睡眠質(zhì)量及應(yīng)激反應(yīng)的影響評(píng)價(jià)

鄧小紅

摘要?目的：觀察臨床上對(duì)闌尾炎手術(shù)患兒展開護(hù)理，選擇施用四項(xiàng)行動(dòng)法模式護(hù)理干預(yù)的效果。方法：選取2022年1月至2022年12月福建醫(yī)科大學(xué)附屬泉州市第一醫(yī)院收治的闌尾炎手術(shù)患兒80例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組40例。觀察組實(shí)施四項(xiàng)行動(dòng)法模式護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：護(hù)理服務(wù)開展后，抑郁焦慮評(píng)分，觀察組干預(yù)后與對(duì)照組比較更低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）；睡眠質(zhì)量評(píng)分，觀察組干預(yù)后與對(duì)照組比較更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)水平，觀察組干預(yù)后與對(duì)照組比較更低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。結(jié)論：四項(xiàng)行動(dòng)法模式護(hù)理干預(yù)投入臨床闌尾炎手術(shù)患兒護(hù)理中，所得干預(yù)的評(píng)估結(jié)果更好。

關(guān)鍵詞?四項(xiàng)行動(dòng)法模式護(hù)理；小兒闌尾炎手術(shù)；心理狀態(tài)；睡眠質(zhì)量；應(yīng)激反應(yīng)

Evaluation of the Influence of Four Action Mode Nursing on the Psychological State，Sleep Quality and Stress Response of Children after Appendicitis Surgery

DENG Xiaohong

（E15 District，Quanzhou First Hospital Affiliated to Fujian Medical University，Quanzhou 362000，China）

Abstract?Objective：To observe the effect of nursing intervention with four action mode for children undergoing appendicitis surgery.Methods：A total of 80 children with appendicitis undergoing surgery from January 2022 to December 2022 were selected and divided into observation group and control group by random number table method.The observation group of participants in this study implemented four action mode nursing interventions，while the control group implemented routine nursing interventions.Results：After the implementation of nursing services，the depression and anxiety scores obtained in the observation group were lower than those in the control group（Ps<0.05）.The sleep quality score obtained from the study was lower in the observation group compared to the control group after intervention（P<0.05）.The level of stress response indicators obtained from the study was lower in the observation group compared to the control group after intervention（Ps<0.05）.Conclusion：The four action mode nursing intervention used in the nursing of children with appendicitis surgery，has better evaluation result of the intervention.

Keywords?Four action methods mode nursing; Pediatric Appendicitis surgery; Psychological state; Sleep quality; Stress response

中圖分類號(hào)：R473.6；R338.63??文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A??doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.12.033

小兒急性闌尾炎屬于臨床上常見、多發(fā)的一種兒科疾病^［1］，其發(fā)病率相對(duì)較高，且男童的發(fā)病率相對(duì)更高。患兒大多數(shù)表現(xiàn)為下腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等。臨床上常應(yīng)用小兒闌尾炎手術(shù)進(jìn)行治療，患兒手術(shù)之后產(chǎn)生的疼痛感受，會(huì)影響到患兒的心理狀態(tài)等情況。這將會(huì)阻礙患兒術(shù)后的順利恢復(fù)，為此需要加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)的配合。常規(guī)的護(hù)理實(shí)施后并不理想，而四項(xiàng)行動(dòng)法模式作為新型的護(hù)理措施，能夠較好地緩解患者的負(fù)性情緒，改善其睡眠情況^［2］。為進(jìn)一步研究其具體效果如何，本研究中將80例接受診治的闌尾炎手術(shù)患兒作為研究對(duì)象，選擇在臨床護(hù)理中，對(duì)觀察組施用四項(xiàng)行動(dòng)法模式進(jìn)行干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2022年1月至2022年12月福建醫(yī)科大學(xué)附屬泉州市第一醫(yī)院收治的闌尾炎手術(shù)患兒80例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組40例。對(duì)照組中男25例，女15例；年齡5～11歲，平均年齡（7.38±1.57）歲。觀察組中男24例，女16例；年齡5～12歲，平均年齡（7.41±1.49）歲。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過。

1.2?納入標(biāo)準(zhǔn)?1）患兒家屬簽署知情同意書，屬于自愿參與者；2）參與研究的患兒具有正常的精神情況，可進(jìn)行相應(yīng)的配合操作者。

1.3?排除標(biāo)準(zhǔn)?1）患有嚴(yán)重腎功能不全者；2）具有血液性疾病、重大感染者。

1.4?研究方法?對(duì)照組針對(duì)組內(nèi)患兒，實(shí)施常規(guī)護(hù)理服務(wù)?；純喝朐簩?shí)施手術(shù)治療期間，對(duì)患兒的各項(xiàng)生命體征展開嚴(yán)密的監(jiān)測。對(duì)患兒家屬實(shí)施常規(guī)的藥物指導(dǎo)、健康教育等干預(yù)措施，對(duì)患兒及其家屬實(shí)施常規(guī)的心理護(hù)理，告知其相關(guān)的注意事項(xiàng)^［3］。

觀察組針對(duì)組內(nèi)患兒，實(shí)施四項(xiàng)行動(dòng)法模式干預(yù)。1）建立四項(xiàng)行動(dòng)法護(hù)理小組。挑選具有充足經(jīng)驗(yàn)且責(zé)任心相對(duì)較強(qiáng)的護(hù)理人員為組員，組長可由護(hù)士長擔(dān)任。并針對(duì)組內(nèi)的成員展開四項(xiàng)行動(dòng)法模式護(hù)理培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)理知識(shí)及闌尾炎手術(shù)相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)，提升護(hù)理人員的護(hù)理能力。2）實(shí)施計(jì)劃階段護(hù)理干預(yù)。將患兒及其家屬作為護(hù)理的主體，每日進(jìn)行2次巡視干預(yù)，并對(duì)患兒的睡眠、飲食等多方面情況進(jìn)行評(píng)估。每個(gè)星期應(yīng)針對(duì)其護(hù)理結(jié)果進(jìn)行1次總結(jié)及討論，對(duì)護(hù)理中存在的不足之處進(jìn)行調(diào)整。對(duì)患兒家屬展開詳細(xì)的健康教育，告知其闌尾炎手術(shù)的意義、注意事項(xiàng)等，改善其認(rèn)知度。若患兒的機(jī)體狀況相對(duì)較差，則依據(jù)其實(shí)際情況，制定更具有個(gè)性化的飲食方案。及時(shí)安撫患兒的情緒，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)干預(yù)，更加耐心、親切地與患兒進(jìn)行交流，可采用玩具、游戲等形式^［4］，幫助患兒緩解內(nèi)心的負(fù)性情緒。在實(shí)施檢查的時(shí)候，可提前向患兒講解相關(guān)的內(nèi)容，幫助患兒以良好的心態(tài)面對(duì)檢查，降低應(yīng)激反應(yīng)。3）實(shí)施行動(dòng)階段護(hù)理干預(yù)。每日對(duì)患兒的恢復(fù)情況，以及護(hù)理干預(yù)的落實(shí)情況進(jìn)行檢查，對(duì)患兒及患兒家屬的問題耐心解答。主動(dòng)向患兒及患兒家屬講解日常飲食及日常用藥的相關(guān)內(nèi)容。可將興趣愛好相近或是年齡相近的患兒安排在同一間病房，維持良好的環(huán)境氛圍，進(jìn)一步緩解患兒的負(fù)性情緒。4）實(shí)施觀察階段護(hù)理干預(yù)。仔細(xì)觀察患兒護(hù)理措施開展的具體情況，并在第一時(shí)間內(nèi)掌握其反饋的信息。若患兒的護(hù)理效果并未達(dá)到預(yù)期，則詳細(xì)了解其護(hù)理落實(shí)的實(shí)際情況，分析其影響因素，并實(shí)施相應(yīng)的整改。5）實(shí)施反思階段護(hù)理干預(yù)。每個(gè)星期進(jìn)行1次會(huì)議研討，對(duì)患兒的實(shí)際情況進(jìn)行分析，并總結(jié)、反思患兒未恢復(fù)的原因，對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行整改。在下一輪護(hù)理干預(yù)中落實(shí)其整改的措施，建立良性循環(huán)。

1.5?觀察指標(biāo)

1.5.1?抑郁焦慮評(píng)分?應(yīng)用漢密爾頓抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）、漢密爾頓焦慮量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）分析患兒心理狀態(tài)，了解其負(fù)性情緒變化的具體情況。

1.5.2?睡眠質(zhì)量評(píng)分?應(yīng)用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）分析患兒睡眠情況，了解其睡眠變化的具體情況，0～21分。

1.5.3?應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)水平?應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)法分析患兒應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)水平，了解其靜脈血內(nèi)皮質(zhì)醇、促腎上腺皮質(zhì)激素、去甲腎上腺素的具體情況。

1.5.4?生命質(zhì)量測量值?治療干預(yù)結(jié)束后，試驗(yàn)人員選擇健康調(diào)查簡表（The MOS 36-item Short-form Health Survey，SF-36）測量患兒生命質(zhì)量，0～100分。

2?結(jié)果

2.1?抑郁焦慮評(píng)分?2組患兒在結(jié)束護(hù)理后的抑郁焦慮評(píng)分，觀察組低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。見表1。

2.2?睡眠質(zhì)量評(píng)分?2組患兒在結(jié)束護(hù)理之后，其睡眠質(zhì)量評(píng)分，觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3?應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)水平?2組患兒在結(jié)束護(hù)理之后，其應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)水平，觀察組皮質(zhì)醇（151.53±17.16）ng/L、促腎上腺皮質(zhì)激素（60.42±12.51）ng/L、去甲腎上腺素（154.08±15.68）ng/L與對(duì)照組（186.84±17.91）ng/L、（69.56±12.39）ng/L、（187.23±18.57）ng/L比較數(shù)值更低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。見表3。

2.4?生命質(zhì)量測量值?2組患兒在結(jié)束治療之后，觀察組心理功能評(píng)分（84.16±4.28）分、物質(zhì)生活狀態(tài)評(píng)分（82.28±4.61）分、社會(huì)功能評(píng)分（74.13±3.24）分高于對(duì)照組心理功能評(píng)分（72.37±4.64）分、物質(zhì)生活狀態(tài)評(píng)分（73.13±4.62）分、社會(huì)功能評(píng)分（68.92±3.13）分，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。見表4。

3?討論

闌尾炎作為臨床上常見的疾病之一，在兒童群體中具有較高的發(fā)病率，其誘發(fā)因素相對(duì)較多，患兒在發(fā)病之后主要表現(xiàn)為持續(xù)性的腹痛^［5］。這將會(huì)影響到患兒的日常生活及身體健康，需要及時(shí)實(shí)施有效的治療干預(yù)。臨床上常應(yīng)用手術(shù)進(jìn)行治療，但是患兒由于自身的年齡相對(duì)較小，更容易對(duì)疼痛產(chǎn)生恐懼及抵抗行為。這不僅會(huì)增加患兒的應(yīng)激反應(yīng)，還會(huì)影響到手術(shù)的治療效果及患兒后期康復(fù)情況，為此需要給予積極的護(hù)理干預(yù)^［6-7］。常規(guī)的護(hù)理效果欠佳，而四項(xiàng)行動(dòng)法模式護(hù)理能夠彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理的不足，提升護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，促進(jìn)患兒更好地恢復(fù)。為此此次研究選擇實(shí)施四項(xiàng)行動(dòng)法模式護(hù)理。

以上研究結(jié)果進(jìn)行總結(jié)得出，對(duì)患兒展開四項(xiàng)行動(dòng)法模式護(hù)理干預(yù)之后，患兒的心理狀態(tài)得到較好改善，觀察組與對(duì)照組比較，其抑郁焦慮評(píng)分更低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）?；純核哔|(zhì)量得到較好提升，觀察組比對(duì)照組睡眠質(zhì)量評(píng)分更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?；純簯?yīng)激反應(yīng)隨之下降，觀察組比對(duì)照組皮質(zhì)醇、促腎上腺皮質(zhì)激素、去甲腎上腺素更低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。在實(shí)施四項(xiàng)行動(dòng)法模式護(hù)理干預(yù)之后，觀察組比對(duì)照組的心理功能評(píng)分、物質(zhì)生活狀態(tài)評(píng)分、社會(huì)功能評(píng)分更高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05），這與黃愛華^［8］在《四項(xiàng)行動(dòng)法模式護(hù)理對(duì)小兒闌尾炎手術(shù)術(shù)后心理狀態(tài)、睡眠質(zhì)量及應(yīng)激反應(yīng)的影響》一文中提到的結(jié)果相近，證明四項(xiàng)行動(dòng)法模式護(hù)理干預(yù)的效果較好。四項(xiàng)行動(dòng)法模式護(hù)理秉持著“以人為本”的理念，以患兒及患兒家屬為中心，通過計(jì)劃、行動(dòng)、觀察、反思4個(gè)階段，給予患兒更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)^［9］。依據(jù)患兒實(shí)際情況制定更具有針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，提升患兒及其家屬的認(rèn)知度，改善其心理狀態(tài)，加強(qiáng)彼此之間的溝通及交流，進(jìn)一步幫助患兒恢復(fù)良好的心態(tài)^［10-11］，改善其依從性及配合度。加強(qiáng)巡視干預(yù)，對(duì)護(hù)理結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)的評(píng)價(jià)及反思，及時(shí)對(duì)護(hù)理中存在的問題進(jìn)行整改，能促進(jìn)患兒更好地恢復(fù)，改善預(yù)后^［12］。

以此可證，接受診治的闌尾炎手術(shù)患兒展開四項(xiàng)行動(dòng)法模式護(hù)理干預(yù)具有更好的效果，能夠改善患兒的心理狀態(tài)及睡眠質(zhì)量，降低其應(yīng)激反應(yīng)，比實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，更適宜推廣至臨床應(yīng)用。

利益沖突聲明：無。

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