晚期非小細(xì)胞肺癌個(gè)體化化療聯(lián)合中藥治療的療效分析

姜媛利

晚期非小細(xì)胞肺癌個(gè)體化化療聯(lián)合中藥治療的療效分析

姜媛利

目的探討晚期非小細(xì)胞肺癌個(gè)體化化療聯(lián)合中藥治療的臨床應(yīng)用效果。方法90例晚期非小細(xì)胞肺癌患者,按照就診順序單雙號(hào)隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組,各45例?；颊呔o予外科手術(shù)切除病灶,并給予個(gè)體化化療,研究組術(shù)后在個(gè)體化化療基礎(chǔ)上加用中醫(yī)自擬扶正抗癌方輔助治療,比較兩組患者臨床療效。結(jié)果治療后,研究組總有效率為86.67%,對(duì)照組為66.67%,研究組高于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌患者術(shù)后給予個(gè)體化化療聯(lián)合中藥治療可顯著提高其臨床療效,有利于保障患者生活質(zhì)量及生命安全。

晚期非小細(xì)胞肺癌；個(gè)體化化療；中藥；臨床療效

肺癌是發(fā)病率及病死率均較高的惡性腫瘤疾病,其中晚期非小細(xì)胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)發(fā)病率占肺癌患者總數(shù)的70%～80%,是臨床最常見的肺癌類型［1］。為提高晚期非小細(xì)胞肺癌患者療效及預(yù)后,特選取本院收治的45例此類患者作為研究對(duì)象,探討晚期非小細(xì)胞肺癌個(gè)體化化療聯(lián)合中藥治療的臨床應(yīng)用效果,現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2015年1～12月收治的90例晚期非小細(xì)胞肺癌患者,其中男58例,女32例,年齡33～84歲,平均年齡(58.72±17.00)歲,卡氏評(píng)分(karnofsky,KPS)60～90分,平均評(píng)分(73.12±5.43)分。按照就診順序單雙號(hào)將患者隨機(jī)分為研究組(單號(hào)、n=45)和對(duì)照組(雙號(hào)、n=45)。

1.2方法 兩組患者均給予外科手術(shù)切除病灶,術(shù)后根據(jù)患者腫瘤組織基因檢測結(jié)果選擇合適的個(gè)體化化療方案。核苷酸切除修復(fù)交錯(cuò)互補(bǔ)基因1(ERCC1)、乳腺癌1號(hào)基因(BRCA1)中低表達(dá)且核糖核苷酸還原酶(RRMI)低表達(dá)時(shí)選擇順鉑/吉西他濱化療;β-tubulinⅢ低表達(dá)則選擇順鉑/多西紫杉醇化療;ERCC1、BRCA1高表達(dá)且RRM1低表達(dá)時(shí)選擇吉西他濱單純化療。研究組術(shù)后在上述個(gè)體化化療基礎(chǔ)上加用中醫(yī)自擬扶正抗癌方輔助治療,方劑組成包括: 女貞子12 g、生牡蠣30 g、麥冬12 g、當(dāng)歸15 g、石見穿30 g、黃芪30 g、天竺黃15 g、浙貝母12 g、石上柏30 g、北沙參15 g、白蚤休30 g,以水浸泡1 h后煎煮,1劑/d,分2次口服。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］根據(jù)晚期非小細(xì)胞肺癌患者治療前后體內(nèi)病灶變化情況判斷其療效: 完全緩解(CR): 經(jīng)影像學(xué)檢查可知病灶消失且未發(fā)現(xiàn)新病灶(持續(xù)≥4周);部分緩解(PR): 病灶縮小≥50%,持續(xù)≥4周未發(fā)現(xiàn)新病灶發(fā)生且原病灶未增大;無變化(NC): 病灶縮?。?0%或增大＜25%,無新病灶出現(xiàn);進(jìn)展(PD): 病灶增大≥25%或出現(xiàn)新病灶?？傆行?(CR+PR)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后,研究組總有效率為86.67%,對(duì)照組為66.67%,研究組高于對(duì)照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比［n(%)］

3 討論

目前臨床仍首選外科手術(shù)治療晚期非小細(xì)胞肺癌,但由于部分患者處于疾病中晚期、老年人群機(jī)體功能下降對(duì)手術(shù)治療無法耐受等因素,術(shù)后需給予放療、化療等輔助治療措施［3］。研究表明,化療是晚期非小細(xì)胞肺癌患者術(shù)后主要的輔助治療措施,可有效阻止癌細(xì)胞增殖、浸潤、轉(zhuǎn)移等過程,最終達(dá)到殺滅癌細(xì)胞的治療目的。近年來,臨床推廣使用的個(gè)體化化療將顯著避免因患者間個(gè)體差異影響療效等情況,但部分晚期非小細(xì)胞肺癌患者仍無法獲得滿意治療效果,應(yīng)引起廣大醫(yī)務(wù)工作者高度重視［4］。

隨著臨床醫(yī)學(xué)水平不斷提高,中醫(yī)理論已廣泛應(yīng)用于晚期非小細(xì)胞肺癌治療過程中并取得顯著效果。祖國中醫(yī)認(rèn)為肺癌屬于“咯血”“胸痛”“喘證”范疇,發(fā)病原因多由外邪侵襲肺部所致肺氣宣降失司、氣機(jī)不暢、血行瘀阻,或因飲食勞倦、情志失調(diào)引發(fā)腫塊,此類患者大多年老體弱或存在肺部長期慢性疾?。?,6］。本文中所用自擬方劑扶正抗癌方具有補(bǔ)氣固表、升陽止汗、養(yǎng)血生津等功效,經(jīng)現(xiàn)代藥理學(xué)研究可知,方劑中黃芪可顯著提高機(jī)體免疫力;女貞子可將腫瘤細(xì)胞對(duì)巨噬細(xì)胞的功能抑制情況進(jìn)行有效逆轉(zhuǎn);浙貝母對(duì)肺癌轉(zhuǎn)移灶數(shù)目具有顯著抑制作用,提示若在術(shù)后常規(guī)化療基礎(chǔ)上加用此方劑可獲得更為理想的臨床療效。本研究可知,治療后,研究組總有效率為86.67%,對(duì)照組為66.67%,研究組高于對(duì)照組(P＜0.05),與上述研究結(jié)論相符。

綜上所述,對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌患者術(shù)后給予個(gè)體化化療聯(lián)合中藥治療可顯著提高其臨床療效,有利于保障患者生活質(zhì)量及生命安全,值得推廣。

［1］孟曉,韓燕,徐詠梅,等.中醫(yī)辨證論治方案維持治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床評(píng)價(jià).中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2015,21(16):32-36.

［2］沈國旭.中藥分階段聯(lián)合化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌42例臨床觀察.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2015(8):63-64.

［3］馮正權(quán),張祺箐,王莉.中藥聯(lián)合化療對(duì)中晚期非小細(xì)胞肺癌免疫功能的影響.中國腫瘤,2014(5):417-420.

［4］王素娟,李孝波,王杰.中藥聯(lián)合化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌研究進(jìn)展.山西中醫(yī),2015,31(9):61-62.

［5］孫秋實(shí).中藥復(fù)方聯(lián)合化療治療晚期非小細(xì)胞癌的臨床觀察.海南醫(yī)學(xué),2011,22(15):31-33.

［6］張永紅,王玉強(qiáng),郭全合.中藥組方聯(lián)合化療治療中晚期非小細(xì)胞肺癌效果觀察.腫瘤研究與臨床,2014,26(5):345-347.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.08.117

2016-01-22］

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