中醫(yī)醫(yī)院新冠肺炎疫情常態(tài)化防控策略探討

付國(guó)新，李 穎，王文麗，陳 紅

（赤峰松山中醫(yī)蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024005）

2019年末爆發(fā)的新冠肺炎疫情流行范圍之廣，時(shí)間之長(zhǎng)，危害之大，歷史罕見。疫情爆發(fā)以來(lái)，全國(guó)各地堅(jiān)持“預(yù)防為主、防治結(jié)合、依法科學(xué)、分級(jí)分類”的原則[1]，嚴(yán)格落實(shí)“早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療”的防控措施[1]，堅(jiān)持“外防輸入、內(nèi)防反彈”總策略與“動(dòng)態(tài)清零”總方針[1]不動(dòng)搖，有效控制了疫情的擴(kuò)散蔓延。在疫情防控工作中，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)充分發(fā)揮監(jiān)測(cè)預(yù)警和醫(yī)療救治作用，為有效控制疫情提供了強(qiáng)有力的技術(shù)保障。中醫(yī)醫(yī)院作為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要承載者，在疫情防控工作中是一支不可或缺的力量。從2020年1月23日赤峰市發(fā)現(xiàn)首例新冠肺炎病例以來(lái)，赤峰松山中醫(yī)蒙醫(yī)醫(yī)院積極承擔(dān)疫情防控任務(wù)，在充分發(fā)揮發(fā)熱門診監(jiān)測(cè)預(yù)警作用的同時(shí)，先后參與了隔離點(diǎn)建設(shè)與管理、全員核酸采樣與檢測(cè)、方艙醫(yī)院醫(yī)療救治、確診病例與密切接觸者的轉(zhuǎn)運(yùn)、外地醫(yī)療救治支援等工作，積累了各方面的經(jīng)驗(yàn)，發(fā)揮了重要的作用。為了切實(shí)做好疫情防控工作，統(tǒng)籌好疫情防控和業(yè)務(wù)發(fā)展，中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)立足現(xiàn)實(shí)、著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)，按照常態(tài)化防控要求，積極建立完善各項(xiàng)防控措施，探索實(shí)踐形成一套符合自身特點(diǎn)的醫(yī)防融合防控策略。

1 明確總體要求和基本原則

1.1 總體要求

堅(jiān)決貫徹落實(shí)國(guó)家關(guān)于新冠肺炎疫情防控工作的總策略和總方針，堅(jiān)持依法依規(guī)開展疫情防控工作。加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)工作人員管理，堅(jiān)決防止發(fā)生外源性或內(nèi)源性引起的醫(yī)院內(nèi)工作人員感染事件。加強(qiáng)就診患者的管理，堅(jiān)決防止發(fā)生就診患者間的交叉感染。統(tǒng)籌協(xié)調(diào)業(yè)務(wù)開展與疫情防控，科學(xué)研判疫情形勢(shì)，精準(zhǔn)制定防控策略，盡最大可能保障患者就醫(yī)和正常業(yè)務(wù)開展。積極探索醫(yī)防融合模式，研究建立院內(nèi)防控工作機(jī)制，主動(dòng)參與社會(huì)面防控工作，積累能夠應(yīng)對(duì)傳染病和感染性疾病傳播擴(kuò)散的防控工作經(jīng)驗(yàn)。

1.2 基本原則

堅(jiān)持大局意識(shí)，牢固樹立一盤棋思想，對(duì)疫情防控指揮部和衛(wèi)生健康主管部門指派的工作認(rèn)真落實(shí)，對(duì)上級(jí)出臺(tái)的防控政策不折不扣貫徹實(shí)施。堅(jiān)持科學(xué)防控，精準(zhǔn)防控，認(rèn)真研究疾病傳播規(guī)律，采取科學(xué)防控措施，盡量減少人員、物資消耗，提高防控效果。堅(jiān)持全員參與，調(diào)動(dòng)全院各類別職工參與到疫情防控中來(lái)，不能出現(xiàn)防控空白，不能出現(xiàn)防控死角。堅(jiān)持突出中醫(yī)特色，制定中醫(yī)防控方案和加強(qiáng)中醫(yī)診療知識(shí)培訓(xùn)，確保發(fā)生疫情能夠迅速使用中醫(yī)藥進(jìn)行預(yù)防和治療。

2 建立責(zé)任清晰的組織體系

2.1 加強(qiáng)對(duì)疫情防控工作的組織領(lǐng)導(dǎo)

成立以院長(zhǎng)任組長(zhǎng)、業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)、承擔(dān)主要疫情防控責(zé)任的職能科室主任為成員的疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組，總體負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院疫情防控工作。成立由臨床、醫(yī)技科室主任和業(yè)務(wù)骨干組成的新冠肺炎診療專家組，負(fù)責(zé)對(duì)可疑患者進(jìn)行研判，提出初步診斷意見，負(fù)責(zé)醫(yī)療人員診療知識(shí)培訓(xùn)和指導(dǎo)新冠肺炎診療工作，負(fù)責(zé)中醫(yī)藥防控方案的制定。成立由院感專家和熟悉院感工作的臨床、護(hù)理、醫(yī)技人員組成的院感專家組，負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院院感工作進(jìn)行研判，組織開展全員防控知識(shí)培訓(xùn)和指導(dǎo)醫(yī)院院感工作。成立由物業(yè)保潔員、護(hù)理員組成的消毒小組，負(fù)責(zé)院內(nèi)物表環(huán)境的日常清潔消毒、空氣消毒、終末消毒與突發(fā)事件的應(yīng)急消毒工作。

2.2 明確醫(yī)院各職能部門疫情防控責(zé)任

醫(yī)院應(yīng)急辦承擔(dān)疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組日常工作，做好相關(guān)文件的傳達(dá)貫徹落實(shí)，負(fù)責(zé)疫情防控信息的收集整理，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌調(diào)配人、財(cái)、物等防控資源。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、感控科協(xié)同配合組織開展診療方案、防控方案的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，加強(qiáng)防控工作的指導(dǎo)檢查，保證醫(yī)生、護(hù)士等各崗位人員都能熟練掌握相應(yīng)的診療知識(shí)和防控知識(shí)。藥劑科、器械科、總務(wù)科、財(cái)務(wù)科做好物資供應(yīng)，既要保證日常防控所需物資，又要充分保證疫情爆發(fā)時(shí)的應(yīng)急物資需要。門診部切實(shí)負(fù)起日常診療監(jiān)管責(zé)任，保證患者就診不扎堆、不擁擠，保持1米線距離。醫(yī)院辦公室和宣傳科做好防控宣傳工作，積極營(yíng)造防控氛圍，不斷提高職工和患者主動(dòng)防護(hù)意識(shí)。安?？萍訌?qiáng)力量，切實(shí)做好安全保障，對(duì)不配合疫情防控的患者及時(shí)給予勸導(dǎo)，對(duì)危及醫(yī)務(wù)人員人身安全的行為及時(shí)給予控制，特別是在發(fā)生院內(nèi)疫情后要第一時(shí)間行使封閉控制責(zé)任。

3 加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和設(shè)備配備

3.1 基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)

在距離門診、病房樓或周圍其他建筑至少20米遠(yuǎn)的地方建設(shè)獨(dú)立區(qū)域的發(fā)熱門診[2]。發(fā)熱門診硬件設(shè)施符合呼吸道傳染病防控要求，與普通門急診及醫(yī)院其他區(qū)域間設(shè)置嚴(yán)密的硬隔離設(shè)施，不共用通道。發(fā)熱門診規(guī)范設(shè)置污染區(qū)、清潔區(qū)和緩沖區(qū)及患者專用通道和醫(yī)務(wù)人員專用通道。污染區(qū)內(nèi)設(shè)置患者專用通道、預(yù)檢分診臺(tái)、候診區(qū)，診室、留觀室、污物間、患者衛(wèi)生間、掛號(hào)收費(fèi)室、藥房、護(hù)士站、治療室、搶救室、輸液室、觀察室、檢驗(yàn)室及CT檢查室、標(biāo)本采集室、保潔室和醫(yī)療廢物暫存間等。清潔區(qū)設(shè)置辦公室、值班室、休息室、穿戴防護(hù)用品區(qū)、清潔庫(kù)房、更衣室、浴室、衛(wèi)生間等。緩沖間至少設(shè)置兩個(gè)，分別為個(gè)人防護(hù)用品第一脫卸間和第二脫卸間。

在遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)的地方設(shè)置相對(duì)獨(dú)立的“愿檢盡檢”“應(yīng)檢盡檢”核酸采樣點(diǎn)。核酸采樣點(diǎn)規(guī)范設(shè)置工作人員通道和采樣人員通道。核酸采樣區(qū)設(shè)置更衣室、個(gè)人防護(hù)用品穿脫間、樣品貯存間、污物暫存間等。門診樓、病房樓分設(shè)員工通道和患者通道。門診入口處設(shè)置自動(dòng)測(cè)溫和掃碼“閘機(jī)”。病房樓各病區(qū)實(shí)施物理隔離。在檢驗(yàn)科或醫(yī)院內(nèi)其他獨(dú)立區(qū)域建設(shè)符合生物安全要求的PCR實(shí)驗(yàn)室。

3.2 設(shè)備配備

基礎(chǔ)類設(shè)備配置病床、轉(zhuǎn)運(yùn)平車、護(hù)理車、治療車、搶救車、儀器車、輸液車、污物車、氧氣設(shè)備、負(fù)壓吸引設(shè)備等[2]。搶救及生命支持類設(shè)備配置輸液泵、注射泵、電子血壓計(jì)、電子體溫計(jì)、血糖儀、手持脈搏血氧飽和度測(cè)定儀、心電監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī)、除顫儀、無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)、心肺復(fù)蘇儀等。檢驗(yàn)類設(shè)備配置新冠病毒核酸快速檢測(cè)設(shè)備、化學(xué)發(fā)光免疫分析儀、全自動(dòng)化分析儀、全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀、全自動(dòng)尿液分析儀、全自動(dòng)尿沉渣分析儀、全自動(dòng)糞便分析儀、血?dú)夥治鰞x、生物安全柜等。放射類設(shè)備配置獨(dú)立的CT。輔助設(shè)備配置電腦、監(jiān)控設(shè)備、電話、通訊設(shè)備、無(wú)線傳輸設(shè)備、自動(dòng)掛號(hào)繳費(fèi)機(jī)和污洗設(shè)備。消毒隔離設(shè)備配置非手觸式洗手裝置、空氣或氣溶膠消毒設(shè)施和清潔消毒設(shè)施。設(shè)置與醫(yī)院信息管理系統(tǒng)互聯(lián)互通的局域網(wǎng)設(shè)備、電子病歷系統(tǒng)、非接觸式掛號(hào)和收費(fèi)設(shè)備、可連接互聯(lián)網(wǎng)的設(shè)備和可視對(duì)講系統(tǒng)等。盡量配足能夠滿足PCR實(shí)驗(yàn)室最大核酸檢測(cè)量的核酸提取儀和擴(kuò)增儀。應(yīng)配盡配負(fù)壓救護(hù)車。準(zhǔn)備充足的消毒設(shè)備。

4 健全系統(tǒng)防控措施

4.1 落實(shí)基本防控措施

加強(qiáng)源頭管控，嚴(yán)防感染風(fēng)險(xiǎn)輸入醫(yī)院[3]。預(yù)檢分診嚴(yán)格執(zhí)行體溫檢測(cè)、核驗(yàn)健康（行程）碼和流行病學(xué)調(diào)查等工作要求。門診醫(yī)生嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，認(rèn)真進(jìn)行二次流調(diào)。嚴(yán)格執(zhí)行新住院患者及陪護(hù)人員、醫(yī)院內(nèi)工作人員新冠病毒核酸檢測(cè)“應(yīng)檢盡檢”要求。

開展全員培訓(xùn)，全面提高醫(yī)院職工感染防控意識(shí)和水平[3]。制訂感染防控全員培訓(xùn)方案，堅(jiān)持經(jīng)常性培訓(xùn)和定期考核，對(duì)“三方”人員增加培訓(xùn)次數(shù)，確保培訓(xùn)效果。在全員培訓(xùn)基礎(chǔ)上，對(duì)發(fā)熱門診、急診、呼吸科、口腔科、耳鼻喉科、內(nèi)鏡室、血液透析中心（室）、CT檢查室、核酸檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室、手術(shù)室等高風(fēng)險(xiǎn)科室和部門制訂針對(duì)性培訓(xùn)內(nèi)容，使相關(guān)人員熟練掌握新冠病毒感染的防控知識(shí)、方法與技能。

加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和額外預(yù)防，建立行為屏障[3]。醫(yī)護(hù)人員和患者在診療全程都要佩戴口罩和實(shí)行手衛(wèi)生，注意呼吸道衛(wèi)生和咳嗽禮儀。加強(qiáng)診療設(shè)備及環(huán)境清潔消毒、醫(yī)用織物洗滌和醫(yī)療廢物管理等。

加強(qiáng)就診人員管理，減少人群聚集[3]。門急診合理設(shè)置就診及等候區(qū)域，優(yōu)化就診流程，避免人群聚集，提供網(wǎng)上預(yù)約和遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。加強(qiáng)病區(qū)人員管控，對(duì)新入院患者落實(shí)“應(yīng)檢盡檢”要求，設(shè)置并合理使用過渡病室，通過采取核酸檢測(cè)篩查和隔離安置等措施降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)格陪護(hù)及探視管理，實(shí)行不探視、非必須不陪護(hù)，確需陪護(hù)的要固定陪護(hù)人員，患者和陪護(hù)人員不得隨意進(jìn)出病區(qū)，嚴(yán)格限制行進(jìn)路線和活動(dòng)范圍。陪護(hù)人員在進(jìn)入病區(qū)前應(yīng)當(dāng)持有核酸檢測(cè)陰性報(bào)告。規(guī)范設(shè)置過渡病房，用于收治暫無(wú)核酸檢測(cè)結(jié)果的急診患者或者隔離排查可疑的住院患者。合理確定病床使用比例，病床間距不小于0.8米，禁止加床。住院患者在病情允許的前提下，應(yīng)當(dāng)佩戴口罩，陪護(hù)人員全程佩戴口罩。

加強(qiáng)工作人員健康監(jiān)測(cè)和日常活動(dòng)管理。對(duì)醫(yī)院內(nèi)工作人員每日進(jìn)行健康監(jiān)測(cè)。做好工作人員疫苗接種工作。堅(jiān)持疫情期間工作人員非必要不外出和不聚餐、不扎堆的總原則。加強(qiáng)“三方”人員防護(hù)培訓(xùn)、日常行為監(jiān)管、疫苗接種和健康監(jiān)測(cè)等工作。

4.2 加強(qiáng)重點(diǎn)科室管理

加強(qiáng)發(fā)熱門診管理[3]。醫(yī)務(wù)人員進(jìn)出發(fā)熱門診和留觀病室，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照穿脫防護(hù)用品規(guī)范流程，正確穿脫防護(hù)用品。發(fā)熱門診患者及其陪同人員應(yīng)規(guī)范佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩。核酸檢測(cè)結(jié)果出來(lái)前，患者應(yīng)在發(fā)熱門診進(jìn)行留觀。

加強(qiáng)急診管理[3]。落實(shí)預(yù)檢分診制度，對(duì)有可疑癥狀的急危重癥患者單獨(dú)隔離治療。制定重癥患者轉(zhuǎn)診、救治應(yīng)急預(yù)案。合理設(shè)置符合隔離救治要求，可為新冠病毒感染者提供就地急救服務(wù)的診療區(qū)域或急救室。

加強(qiáng)口腔科、耳鼻喉科、消化內(nèi)鏡室的管理[3]。本地區(qū)發(fā)生多點(diǎn)散發(fā)或聚集性疫情時(shí)，嚴(yán)格實(shí)行一室一醫(yī)一患。診室通風(fēng)良好。實(shí)施易產(chǎn)生氣溶膠的診療操作時(shí)，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員做好個(gè)人防護(hù)，診療不同患者要更換個(gè)人防護(hù)用品。進(jìn)行上消化道內(nèi)鏡診療時(shí)，根據(jù)疫情防控需要和患者實(shí)際情況，可先行新冠病毒核酸檢測(cè)。

加強(qiáng)血液透析室的管理[3]。對(duì)血液透析患者及其陪護(hù)人員，定期進(jìn)行新冠病毒核酸檢測(cè)，進(jìn)入診療區(qū)需測(cè)溫、查驗(yàn)健康（行程）碼和流行病學(xué)史問詢?；颊呓邮芡肝鲋委煏r(shí)應(yīng)當(dāng)規(guī)范佩戴口罩。陪護(hù)人員應(yīng)相對(duì)固定。疫情發(fā)生時(shí)，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)患者要實(shí)行點(diǎn)對(duì)點(diǎn)閉環(huán)管理。

加強(qiáng)治療室的管理。嚴(yán)格執(zhí)行《治療室、治療準(zhǔn)備室及處置室醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度》，做好每日清潔消毒工作，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。就診期間，在患者病情允許的情況下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)督促患者及陪護(hù)人員規(guī)范佩戴口罩，減少不必要的陪護(hù)。

加強(qiáng)PCR實(shí)驗(yàn)室的管理。嚴(yán)格落實(shí)實(shí)驗(yàn)室生物安全制度，PCR實(shí)驗(yàn)室工作人員必須持證上崗，規(guī)范操作，做好個(gè)人防護(hù)，嚴(yán)格按規(guī)范處置醫(yī)療廢物。疫情發(fā)生時(shí)，工作人員要實(shí)施閉環(huán)管理。

加強(qiáng)CT室、彩超室的管理。普通患者與發(fā)熱人員共用一臺(tái)設(shè)備進(jìn)行檢查時(shí)，必須分時(shí)段檢查，在檢查結(jié)束后，應(yīng)對(duì)通道、檢查室環(huán)境及設(shè)備按要求消毒后方可接診其他患者。進(jìn)入檢查室的通道盡量分開設(shè)置，不能分開的必須按要求對(duì)通道消毒后再允許人員進(jìn)入。

加強(qiáng)食堂的管理。食堂工作人員切實(shí)做好個(gè)人防護(hù)和加強(qiáng)日常健康監(jiān)測(cè)?；颊吆团阕o(hù)人員就餐要減少聚集，分隔就餐。食堂采購(gòu)冷鏈?zhǔn)称芬獜恼?guī)渠道采購(gòu)。采購(gòu)供應(yīng)要嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。疫情發(fā)生時(shí)，食堂工作人員實(shí)施閉環(huán)管理，每日進(jìn)行健康監(jiān)測(cè)，就餐人員分時(shí)段保持間隔點(diǎn)餐，不得堂食。食堂采購(gòu)人員采購(gòu)時(shí)嚴(yán)格實(shí)施防護(hù)措施，佩戴規(guī)范的防護(hù)用品，采購(gòu)的物品嚴(yán)格進(jìn)行消毒。

4.3 加強(qiáng)中醫(yī)藥（蒙醫(yī)藥）在疫情防控工作中的應(yīng)用

根據(jù)《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》[4]和內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生健康委關(guān)于印發(fā)新型冠狀病毒肺炎中醫(yī)藥（蒙醫(yī)藥）防治方案的通知[5]，結(jié)合地區(qū)氣候特點(diǎn)和發(fā)病機(jī)理，研究制定中醫(yī)（蒙醫(yī)）預(yù)防、治療方案，在防控指揮部的統(tǒng)一安排下，及時(shí)對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域、重點(diǎn)人群、重點(diǎn)崗位采取中醫(yī)藥（蒙醫(yī)藥）干預(yù)措施，通過發(fā)放防疫香囊、茶飲、膏方等提高防病抗病能力，對(duì)集中隔離醫(yī)學(xué)觀察人員給予預(yù)防性投藥。加強(qiáng)醫(yī)生中醫(yī)（蒙醫(yī)）預(yù)防、治療知識(shí)培訓(xùn)，在參與醫(yī)療救治中及早運(yùn)用中醫(yī)藥（蒙醫(yī)藥）辯證施治。

5 制定應(yīng)急預(yù)案

5.1 病區(qū)出現(xiàn)核酸檢測(cè)陽(yáng)性患者應(yīng)急預(yù)案

建立應(yīng)急工作組織體系。成立應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)研究制定應(yīng)急預(yù)案、研判疫情形勢(shì)、進(jìn)行疫情處置決策、指揮疫情處置工作。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)診斷專家組、流調(diào)組、核酸采樣組、消毒消殺組、病人轉(zhuǎn)運(yùn)組、后勤保障組、物資保障組、醫(yī)療保障組、安保組等工作組織。診斷專家組負(fù)責(zé)對(duì)核酸檢測(cè)陽(yáng)性病例進(jìn)行診斷，明確是疑似病例、確診病例還是無(wú)癥狀感染者；流調(diào)組負(fù)責(zé)配合疾控中心進(jìn)行流調(diào)溯源，判定密切接觸者；核酸采樣組負(fù)責(zé)病例所在病區(qū)和全院人員的應(yīng)急采樣工作；消毒消殺組負(fù)責(zé)病例所在病區(qū)及全院的消毒消殺工作；病人轉(zhuǎn)運(yùn)組負(fù)責(zé)協(xié)助疫情防控指揮部專業(yè)轉(zhuǎn)運(yùn)組對(duì)需要集中隔離人員和患者的轉(zhuǎn)運(yùn)；后勤保障組負(fù)責(zé)應(yīng)急處置所需住宿、餐飲、辦公、電力、信息等保障；物資保障組負(fù)責(zé)疫情處置防控用品、消殺用品、藥品的供應(yīng)保障；醫(yī)療保障組負(fù)責(zé)在院集中隔離患者的正常醫(yī)療服務(wù)；安保組負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院實(shí)施封控管理。

建立應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制。出現(xiàn)核酸檢測(cè)陽(yáng)性病例后，立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。在醫(yī)院外或醫(yī)院內(nèi)相對(duì)獨(dú)立區(qū)域設(shè)立臨時(shí)防控指揮部，供政府、衛(wèi)生健康行政部門、疾控部門和醫(yī)院指揮領(lǐng)導(dǎo)小組的相關(guān)人員現(xiàn)場(chǎng)辦公用。根據(jù)流調(diào)專家組意見迅速劃定封控區(qū)、管控區(qū)。根據(jù)指揮部意見對(duì)人員實(shí)施分類隔離管控。迅速落實(shí)消毒和防護(hù)措施，保證48小時(shí)恢復(fù)正常診療。

5.2 大規(guī)模核酸檢測(cè)應(yīng)急預(yù)案

建立應(yīng)急工作組織體系。成立應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)大規(guī)模核酸檢測(cè)時(shí)人員調(diào)配、核酸檢測(cè)、院內(nèi)正常診療的組織領(lǐng)導(dǎo)工作。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)人員調(diào)配組、核酸采樣組、核酸檢測(cè)組、后勤保障組、醫(yī)療保障組、信息上報(bào)組、安保組等。人員調(diào)配組負(fù)責(zé)抽調(diào)社區(qū)采樣人員；核酸采樣組負(fù)責(zé)承擔(dān)防控指揮部下達(dá)的社區(qū)采樣任務(wù)；核酸檢測(cè)組負(fù)責(zé)承擔(dān)防控指揮部下達(dá)的社會(huì)人員核酸檢測(cè)任務(wù)；后勤保障組負(fù)責(zé)院內(nèi)患者、陪護(hù)、工作人員的住宿、餐飲等生活保障；醫(yī)療保障組負(fù)責(zé)人員抽調(diào)后醫(yī)院內(nèi)患者醫(yī)療服務(wù)的常態(tài)化巡檢巡查工作；信息上報(bào)組負(fù)責(zé)核酸檢測(cè)結(jié)果的實(shí)時(shí)上傳；安保組負(fù)責(zé)出入人員管控。

建立應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制。區(qū)防控指揮部下達(dá)全員核酸檢測(cè)任務(wù)后，立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。抽調(diào)的全員核酸采樣人員迅速到達(dá)指定核酸采樣地點(diǎn)。院內(nèi)各臨床醫(yī)技科室留守人員迅速調(diào)整班次保證正常診療。醫(yī)療保障組進(jìn)行病區(qū)巡回檢查，確保急危重癥患者安全。后勤保障組為院內(nèi)患者、值班人員和核酸檢測(cè)人員做好食宿安排。

6 建立保障機(jī)制

6.1 建立工作制度流程

建立新型冠狀病毒肺炎常態(tài)化疫情防控病例報(bào)告制度、院長(zhǎng)巡查巡視院感防控制度、新冠疫情期間職工外出管理制度、工作人員健康監(jiān)測(cè)報(bào)告制度、三方人員管理制度[8]、疫情期間醫(yī)務(wù)人員防護(hù)著裝要求[3]、疫情期間發(fā)熱門診工作制度[6]、疫情期間發(fā)熱門診工作人員職責(zé)[6]、疫情期間預(yù)檢分診工作制度[7]、醫(yī)療器械及環(huán)境物體表面消毒規(guī)定[3]、疫情期間門診防護(hù)消毒制度、疫情期間病區(qū)管控制度、購(gòu)入物品（含冷鏈物品）設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估檢測(cè)管理制度等[8]。

建立病例報(bào)告流程、預(yù)檢分診流程、發(fā)熱病人就診流程、過渡病房使用流程、醫(yī)務(wù)人員二級(jí)防護(hù)穿戴流程、醫(yī)務(wù)人員二級(jí)防護(hù)脫摘流程、發(fā)熱門診和隔離病房血液體液標(biāo)本采集與轉(zhuǎn)運(yùn)流程、發(fā)熱待查/隔離患者CT檢查與消毒流程、發(fā)熱門診和隔離病房醫(yī)療廢物處理流程等。

6.2 加強(qiáng)監(jiān)督檢查

實(shí)施一把手負(fù)責(zé)制，院長(zhǎng)每天對(duì)重點(diǎn)部位進(jìn)行巡查巡視。分管院長(zhǎng)每天對(duì)所有部位進(jìn)行檢查督導(dǎo)。門診部每天檢查診室落實(shí)一人一診情況和醫(yī)生、患者個(gè)人防控情況。院感科每天檢查各部位職工、患者防護(hù)情況和消毒情況。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部每天巡視病區(qū)防控情況。紀(jì)檢監(jiān)察部門負(fù)責(zé)監(jiān)督全體人員履行職責(zé)情況，對(duì)不聽從組織安排、不服從調(diào)遣的人員按情節(jié)輕重給予相應(yīng)紀(jì)律處分。院感科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部聯(lián)合進(jìn)行職工防控技能考核評(píng)估，確保防護(hù)到位、采樣到位、診療到位。

6.3 實(shí)施績(jī)效管理和考核評(píng)價(jià)

對(duì)疫情防控關(guān)鍵崗位實(shí)施專項(xiàng)績(jī)效考核，給予專項(xiàng)績(jī)效工資。將防控工作納入日常績(jī)效考核內(nèi)容之中，確保防控工作效果。將防控知識(shí)培訓(xùn)和防護(hù)技能考核結(jié)果以及承擔(dān)特殊防控任務(wù)情況納入職工個(gè)人考績(jī)檔案中，對(duì)于表現(xiàn)突出的人員在職務(wù)職稱晉升、聘用、轉(zhuǎn)正和年度考核、評(píng)優(yōu)評(píng)先等方面給予傾斜政策。對(duì)于表現(xiàn)突出的科室或個(gè)人，在年度考核、評(píng)優(yōu)評(píng)先時(shí)給予加分。