公立醫(yī)院國有資產(chǎn)管理存在的問題及對策研究

毛倩

公立醫(yī)院作為國家事業(yè)單位的重要組成，其資產(chǎn)配置中有很大一部分是國有資產(chǎn)，對國有資產(chǎn)管理水平的高低也將直接影響到公立醫(yī)院的后續(xù)發(fā)展。公立醫(yī)院不同于傳統(tǒng)的事業(yè)單位，在資產(chǎn)的配置和管理上需要具有針對性的管理辦法。但就目前大部分公立醫(yī)院的資產(chǎn)管理現(xiàn)狀來看，在國有資產(chǎn)管理上普遍還存在著管理效能差、管理質(zhì)量低、欠缺風(fēng)險意識、缺乏管理人才及不重視國有資產(chǎn)管理的問題，最終導(dǎo)致大量的國有資產(chǎn)被浪費或存在資源配置不合理的現(xiàn)象。對于公立醫(yī)院而言，國有資產(chǎn)管理直接影響到醫(yī)院的運營和發(fā)展。所以，如何發(fā)現(xiàn)公立醫(yī)院在國有資產(chǎn)管理中存在的問題并解決這些問題，最終提高公立醫(yī)院國有資產(chǎn)的利用率是本文的重點及核心。

隨著新醫(yī)改的出臺，以及公立醫(yī)院規(guī)模和范圍的不斷擴(kuò)大，如何提高國有資產(chǎn)的利用效率也成為了很多公立醫(yī)院亟待解決的問題，而想要提高國有資產(chǎn)的管理水平，就需要對醫(yī)院的資產(chǎn)有著極為深入的了解，以及要明確國有資產(chǎn)的范疇和管理辦法，還需要具備相應(yīng)的管理機(jī)構(gòu)和管理人才，經(jīng)過多方協(xié)作才能有效實現(xiàn)國有資產(chǎn)管理水平的提高。

公立醫(yī)院國有資產(chǎn)管理概述

公立醫(yī)院國有資產(chǎn)管理范疇

公立醫(yī)院隸屬于國家事業(yè)單位范疇，所以國家會為其提供相應(yīng)的資產(chǎn)，公立醫(yī)院可以使用該部分國有資產(chǎn)，但國有資產(chǎn)本質(zhì)上依然歸國家所有。而對于國家分配的國有資產(chǎn)，公立醫(yī)院應(yīng)進(jìn)行妥善的分配和使用，這也就是國有資產(chǎn)管理。公立醫(yī)院資產(chǎn)還有部分是醫(yī)院自己購買的，也可以由社會各界捐贈。但無論何種形式，公立醫(yī)院都要根據(jù)自身的實際情況對國有資產(chǎn)進(jìn)行核算分析，從而確定資產(chǎn)用途。

公立醫(yī)院國有資產(chǎn)管理體制

在國有資產(chǎn)的管理上，各公立醫(yī)院的實際情況不同，在制度的建設(shè)上也會有所差異，但在整體上都應(yīng)遵循相應(yīng)的管理辦法，在管理體制上主要圍繞兩方面進(jìn)行建設(shè)：一是管理機(jī)構(gòu)和職責(zé)，二是對國有資產(chǎn)的配置及管理辦法。建立專門的管理機(jī)構(gòu)，公立醫(yī)院應(yīng)組建獨立的國有資產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)，例如國有資產(chǎn)管理委員會、國有資產(chǎn)辦公室等，其擁有對國有資產(chǎn)的分配權(quán)，也承擔(dān)相應(yīng)的職責(zé)，其根據(jù)醫(yī)院的實際情況和發(fā)展?fàn)顩r對資產(chǎn)進(jìn)行分配和管理，并對資產(chǎn)的后續(xù)使用情況進(jìn)行監(jiān)督。而公立醫(yī)院內(nèi)部普遍存在很多分支，每個部門對于資產(chǎn)的需求也不同，醫(yī)院要根據(jù)各部門和各科室的實際情況對國有資產(chǎn)進(jìn)行合理配置，并建立相關(guān)的國有資產(chǎn)管理辦法，嚴(yán)格明確各部門對于國有資產(chǎn)的權(quán)利和義務(wù)，對國有資產(chǎn)的轉(zhuǎn)讓、報廢等行為也應(yīng)做出相應(yīng)的規(guī)定。

公立醫(yī)院國有資產(chǎn)管理現(xiàn)狀

財務(wù)人員被動，領(lǐng)導(dǎo)層對資產(chǎn)管理工作不夠重視

大部分公立醫(yī)院在財務(wù)管理上都存在很多問題，尤其是在國有資產(chǎn)的管理上，其缺乏相應(yīng)的風(fēng)險意識，對醫(yī)院國有資產(chǎn)的了解不夠深入，從而導(dǎo)致出現(xiàn)一系列問題，例如登記入賬不及時，公立醫(yī)院無法及時地將購置的國有資產(chǎn)或外界捐贈的資產(chǎn)登記入賬，這使國有資產(chǎn)的賬單和最后的財政賬單存在誤差。

公立醫(yī)院國有資產(chǎn)管理人員責(zé)任意識較低

公立醫(yī)院的國有資產(chǎn)管理人員普遍缺乏責(zé)任意識和風(fēng)控能力，存在重采購、輕管理的現(xiàn)象，其不能根據(jù)醫(yī)院的實際情況進(jìn)行國有資產(chǎn)的管理和配置，對于庫存充足的資產(chǎn)重復(fù)購置，造成國有資源的浪費，而對于真正緊缺的資源又不予重視，造成資源緊張，最后導(dǎo)致大量的國有資產(chǎn)在未投入使用的情況下就已經(jīng)超出了使用年限，這些都是公立醫(yī)院管理層缺乏責(zé)任感的表現(xiàn)。而缺少責(zé)任意識會導(dǎo)致管理人員隨意處置國有資產(chǎn)或從中謀取利益，加之公立醫(yī)院在國有資產(chǎn)管理方面缺少強(qiáng)有力的監(jiān)督機(jī)制，使得以上現(xiàn)象日益猖獗，國有資產(chǎn)流失嚴(yán)重。

公立醫(yī)院國有資產(chǎn)管理內(nèi)控力度有待提高

公立醫(yī)院由于內(nèi)部體系較為復(fù)雜，擁有多個部門和科室，所以要想管理好國有資產(chǎn)需要具有很強(qiáng)的內(nèi)控力，但大部分公立醫(yī)院內(nèi)部都缺乏統(tǒng)一管理，以至于無法對國有資產(chǎn)進(jìn)行統(tǒng)一調(diào)度。部分公立醫(yī)院雖然具備相應(yīng)的國有資產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)，但缺乏合理的工作機(jī)制和管理體系，也無法對醫(yī)院內(nèi)部的國有資產(chǎn)形成強(qiáng)有力的掌控，從國有資產(chǎn)的采購開始，在各個環(huán)節(jié)都存在紕漏。公立醫(yī)院內(nèi)部構(gòu)成較為復(fù)雜，公立醫(yī)院又無法根據(jù)各科室和部門的具體情況進(jìn)行差別化管理，也沒有形成自上而下的三級國有資產(chǎn)組織架構(gòu)，對國有資產(chǎn)的監(jiān)督缺乏追究機(jī)制，最終導(dǎo)致部分公立醫(yī)院國有資產(chǎn)的管理處于相對混亂的狀態(tài)。

公立醫(yī)院國有資產(chǎn)管理專業(yè)人才儲備較少

公立醫(yī)院在財務(wù)方面的人才儲備嚴(yán)重不足，尤其極為欠缺國有資產(chǎn)管理人才，公立醫(yī)院往往更傾向于引進(jìn)大量的醫(yī)學(xué)專業(yè)人才，而忽視了其他方面的人才儲備，導(dǎo)致在資產(chǎn)管理方面缺乏專業(yè)素質(zhì)過硬且擁有較高管理能力的人員。國有資產(chǎn)管理并非易事，如果不具備相應(yīng)的專業(yè)知識，對相應(yīng)的管理機(jī)制和政策法規(guī)不熟悉，將很容易導(dǎo)致國有資產(chǎn)的配置和管理出現(xiàn)問題。并且，但很多大規(guī)模的公立醫(yī)院并沒有意識到管理人才的重要性，未能搭建優(yōu)質(zhì)的管理團(tuán)隊，從而導(dǎo)致國有資產(chǎn)管理不斷出現(xiàn)問題，影響了醫(yī)院的整體發(fā)展。

公立醫(yī)院國有資產(chǎn)管理信息化程度較弱

從目前的數(shù)據(jù)來看，公立醫(yī)院只是利用信息化平臺對國有資產(chǎn)進(jìn)行管理，其并沒有與服務(wù)系統(tǒng)一體化相結(jié)合，它們各自分立，信息被分散。而且，由于公立醫(yī)院國有資產(chǎn)的品種較多，數(shù)量較大，不同資產(chǎn)之間在價格上又存在很大差異，所以在進(jìn)行國有資產(chǎn)管理時，會產(chǎn)生大量的數(shù)據(jù)和信息，而信息化平臺可以很好地將這些信息記錄下來并進(jìn)行分類，這些都是人工很難做到的。信息化的管理方式可以幫助公立醫(yī)院規(guī)避很多管理上的問題，也讓國有資產(chǎn)的管理變地更加精準(zhǔn)和高效，但很多醫(yī)院目前還并未引進(jìn)信息化技術(shù)來對國有資產(chǎn)進(jìn)行管理，或無法很好地應(yīng)用信息化技術(shù)，從而導(dǎo)致現(xiàn)行的國有資產(chǎn)管理信息化程度較弱，管理效率和質(zhì)量都有待提高。

公立醫(yī)院國有資產(chǎn)管理策略

對公立醫(yī)院國有資產(chǎn)的管理提高重視程度

想要提高公立醫(yī)院國有資產(chǎn)的管理效率和質(zhì)量，就要予以充分的重視，要意識到國有資產(chǎn)管理不能只依靠資產(chǎn)管理部門，而要依托醫(yī)院內(nèi)部的各科室和各部門共同完成，上到公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層，下到醫(yī)護(hù)人員和后勤保障人員，都要對國有資產(chǎn)管理有一定認(rèn)識，只有自上而下地重視國有資產(chǎn)管理，才能從真正意義上對國有資產(chǎn)實現(xiàn)有效管理。

很多醫(yī)院采取的是一般事業(yè)單位的資產(chǎn)管理策略，這些策略能夠適應(yīng)大部分事業(yè)單位的發(fā)展和運營，但醫(yī)院與其他事業(yè)單位不同，對于國有資產(chǎn)的管理也不盡相同，醫(yī)院需要大量的國有資產(chǎn)，還需要不間斷地采購、租出國有資產(chǎn)，所以要建立符合公立醫(yī)院特色的國有資產(chǎn)管理制度，嚴(yán)格遵循資產(chǎn)管理和財務(wù)管理相結(jié)合的原則，以彌補(bǔ)公立醫(yī)院在國有資產(chǎn)監(jiān)督和審計方面的空白。

公立醫(yī)院在加大國有資產(chǎn)管理力度前，首先要總結(jié)并反思自身在資產(chǎn)管理中存在的問題，是否在購入資產(chǎn)前與資產(chǎn)管理部門進(jìn)行了碰頭、做文案、有計劃且有目的地管理。如果存在以上問題，不要急于轉(zhuǎn)變管理策略，而應(yīng)先解決現(xiàn)行制度上的漏洞，并對醫(yī)院所擁有的國有資產(chǎn)進(jìn)行清算，總結(jié)需要更換、維修及采購的國有資產(chǎn)，再根據(jù)醫(yī)院的實際運營情況及各科室的需求，制定全新的國有資產(chǎn)管理辦法，然后再進(jìn)行變革，對于一些可重復(fù)利用的資產(chǎn)應(yīng)進(jìn)行再利用，以減少浪費。

對公立醫(yī)院國有資產(chǎn)管理體系加強(qiáng)建立

只有完善國有資產(chǎn)管理體系才能夠有效提高管理的效率和質(zhì)量。公立醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身的運營情況，并按照相應(yīng)的管理辦法，組建國有資產(chǎn)管理的專職部門，負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)部的資產(chǎn)管理。除了設(shè)立總管醫(yī)院國有資產(chǎn)的部門，還應(yīng)建立起自上而下的三級管理制度，傳統(tǒng)公立醫(yī)院國有資產(chǎn)的管理職能分散于各科室和各部門中，無法形成完整的管理體系，各部門之間也存在交流和溝通上的障礙，導(dǎo)致多頭管理，問題頻發(fā)，很容易造成國有資源的浪費和濫用。

三級管理體系首先在整體上對醫(yī)院的國有資產(chǎn)有著較為清晰的把握，其對公立醫(yī)院國有資產(chǎn)進(jìn)行整合，并調(diào)動各方力量來提高資產(chǎn)管理水平，設(shè)置專職機(jī)構(gòu)，配備專業(yè)人員，做到統(tǒng)一管理、統(tǒng)一調(diào)度、統(tǒng)一規(guī)劃。其次明確了各科室和部門的管理職能，打造專業(yè)的管理團(tuán)隊和體系，以應(yīng)對公立醫(yī)院面臨的各種國有資產(chǎn)管理風(fēng)險。除了要制定醫(yī)院內(nèi)部的資產(chǎn)管理制度，還要重視醫(yī)院國有資產(chǎn)管理體系的建設(shè)，例如社會各界捐贈給醫(yī)院的資產(chǎn)、醫(yī)院將國有資產(chǎn)出租、轉(zhuǎn)讓的收入等都要納入國有資產(chǎn)的管理范疇。

對公立醫(yī)院國有資產(chǎn)的管理加強(qiáng)監(jiān)督

國有資產(chǎn)管理由于涉及到多方面利益，使得部分醫(yī)院和負(fù)責(zé)資產(chǎn)管理的工作人員利用自身職權(quán)從中謀取利益，而大部分公立醫(yī)院又缺乏相應(yīng)的監(jiān)督機(jī)制，導(dǎo)致國有資產(chǎn)流失現(xiàn)象頻發(fā)。如想要避免這種問題的發(fā)生，就應(yīng)建立相應(yīng)的監(jiān)督管理制度，對國有資產(chǎn)的管理加大監(jiān)督力度，確保每一筆資產(chǎn)的用處都是合理的，且有利于醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展。

建設(shè)監(jiān)督體系也有很多需要注意的地方，首先要將國有資產(chǎn)的管理部門和監(jiān)督部門進(jìn)行分離，其次要對國有資產(chǎn)管理的全過程進(jìn)行監(jiān)督，從資產(chǎn)采購開始，確保產(chǎn)品的數(shù)量、質(zhì)量、價格及產(chǎn)品確是醫(yī)院所需要的，并做好登記入賬。還有，對正在運行的資產(chǎn)也應(yīng)進(jìn)行監(jiān)督，及時檢查資產(chǎn)的使用情況，如果有資產(chǎn)要進(jìn)行報廢處理，監(jiān)督部門也要予以監(jiān)督。

最后應(yīng)對公立醫(yī)院的商譽(yù)收入、出租收入及其他資金來源進(jìn)行監(jiān)督，確保收入的來源合理合法，并監(jiān)督相應(yīng)人員，避免中飽私囊等現(xiàn)象的發(fā)生。除對各部門的資產(chǎn)進(jìn)行監(jiān)督，對負(fù)責(zé)國有資產(chǎn)管理的相關(guān)人員也要進(jìn)行實時監(jiān)督，定期清查各部門的資產(chǎn)管理狀況及工作人員是否存在可疑收入。

加強(qiáng)公立醫(yī)院國有資產(chǎn)管理的信息化建設(shè)

公立醫(yī)院要充分利用信息技術(shù)對國有資產(chǎn)進(jìn)行管理，可以在醫(yī)院內(nèi)部搭建物聯(lián)網(wǎng)，對國有資產(chǎn)實現(xiàn)整體管理，并建設(shè)相應(yīng)的資產(chǎn)管理和監(jiān)督平臺，為醫(yī)院內(nèi)部的固定資產(chǎn)安裝傳感器等設(shè)備，并觀察其運行情況，以便于出現(xiàn)問題好及時處理。各科室之間也要通過信息交互平臺上傳國有資產(chǎn)的管理數(shù)據(jù)，應(yīng)有完整的賬目及清單，確保國有資產(chǎn)的用途合理，用法正確。而且，國有資產(chǎn)管理的信息化建設(shè)需要多方面的協(xié)作，例如在國有資產(chǎn)入庫時，就要為目前已有但獨立分散的國有資產(chǎn)制定編號，然后根據(jù)資產(chǎn)的類別、價格和用途進(jìn)行分類，明確其所屬部門、使用者及使用時間，再將數(shù)據(jù)上傳至信息平臺，利用大數(shù)據(jù)等技術(shù)對國有資產(chǎn)實行動態(tài)管理。無論是已經(jīng)投入使用的國有資產(chǎn)，還是尚未使用或計劃采購的國有資產(chǎn)，都可以利用信息化平臺進(jìn)行管理，將已經(jīng)投入使用地資產(chǎn)的使用年限、使用狀況和檢修情況錄入到信息管理平臺，以便于后續(xù)的檢修和更新。再將國有資產(chǎn)的所有數(shù)據(jù)都錄入完成之后，要結(jié)合資產(chǎn)的數(shù)量、價格和其他方面的因素進(jìn)行綜合考量，以制定后續(xù)的資產(chǎn)配置計劃，庫存充足的國有資產(chǎn)不再進(jìn)行引進(jìn)，經(jīng)常短缺及使用量較大的資產(chǎn)要加大采購量，而各科室也可以根據(jù)信息管理平臺反映自身需求。

加強(qiáng)公立醫(yī)院國有資產(chǎn)管理的人才儲備

要加大人才儲備量，就要積極地引進(jìn)人才，公立醫(yī)院雖然需要大量醫(yī)學(xué)方面的專業(yè)人才，但管理方面的人才也是不可或缺的。在引進(jìn)人才之后，要建設(shè)相應(yīng)的團(tuán)隊，利用團(tuán)隊的力量對國有資產(chǎn)進(jìn)行管理。除了引進(jìn)人才，還要注重對現(xiàn)有員工的培養(yǎng)，國有資產(chǎn)管理關(guān)系到醫(yī)院內(nèi)部每個員工，并且現(xiàn)有員工對于醫(yī)院內(nèi)部的資產(chǎn)更加了解，相比于能力出眾的管理型人才，復(fù)合型人才會更加適應(yīng)醫(yī)院的發(fā)展，所以不能只注重培養(yǎng)管理人員，應(yīng)為每一位與國有資產(chǎn)相關(guān)的員工進(jìn)行培訓(xùn)，從而使其在工作中更好地維護(hù)資產(chǎn)。

公立醫(yī)院是較為特殊的事業(yè)單位，而國有資產(chǎn)管理是其中較為關(guān)鍵的管理內(nèi)容，如果能夠根據(jù)醫(yī)院的特點有效進(jìn)行國有資產(chǎn)管理，對于醫(yī)院的整體發(fā)展將會有很大的促進(jìn)作用。國有資產(chǎn)管理的內(nèi)容較為復(fù)雜，在實踐過程中也會遇到很多問題，需要公立醫(yī)院采取相應(yīng)的對策，完善國有資產(chǎn)管理體制，利用信息技術(shù)等來提高管理質(zhì)量，對國有資產(chǎn)的有效管理也是確保醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展的基礎(chǔ)。

（作者單位：山東省新泰市人民醫(yī)院）