劑型不同會(huì)影響布洛芬的療效嗎

布洛芬是一種非甾體抗炎藥，通過(guò)抑制體內(nèi)炎癥因子的產(chǎn)生而發(fā)揮解熱鎮(zhèn)痛的作用。臨床上，它主要用于治療關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、痛經(jīng)等疾病，還可緩解感冒和流感引起的高熱等癥狀，所以布洛芬一直是家庭藥箱中的常備藥物。

但是很多人在購(gòu)買布洛芬的時(shí)候犯了難，市場(chǎng)上在售的布洛芬有多種不同的劑型和規(guī)格，如片劑、分散劑、膠囊劑、混懸劑、緩釋膠囊等。它們的適應(yīng)證和治療作用都一樣嗎？中國(guó)藥科大學(xué)邱志霞副教授、南京鼓樓醫(yī)院謝菡副主任藥師從藥物的作用機(jī)制和體內(nèi)代謝過(guò)程兩個(gè)角度，為廣大讀者進(jìn)行了科普。

從作用機(jī)制上來(lái)說(shuō)，不論哪種劑型的布洛芬，其主要成分都是一樣的，藥物的作用機(jī)制是不會(huì)因?yàn)閯┬偷母淖兌l(fā)生變化的。也就是說(shuō)，無(wú)論哪種劑型的布洛芬，都可以通過(guò)抑制引起身體發(fā)熱和疼痛的前列腺素的產(chǎn)生和釋放，發(fā)揮抗炎、解熱和鎮(zhèn)痛的作用。

那么為什么藥學(xué)專家要把布洛芬制成這么多的劑型呢？那就要從布洛芬的藥物特點(diǎn)說(shuō)起。布洛芬普通片劑吸收快速，可在1～2小時(shí)內(nèi)達(dá)到血藥濃度峰值，隨后濃度快速下降，到6～8小時(shí)，體內(nèi)的布洛芬濃度已經(jīng)很低甚至檢測(cè)不到。因此，布洛芬普通片劑起效很快，但是效果不持久，為了能使藥效持續(xù)，患者需要每4～6小時(shí)服用一次藥物；而迅速釋放的藥物也會(huì)導(dǎo)致血藥濃度過(guò)高誘發(fā)胃部不適等不良反應(yīng)。所以，藥學(xué)專家通過(guò)改變劑型，如將布洛芬制成緩釋片或者緩釋膠囊，讓藥物在機(jī)體內(nèi)緩慢地釋放，使得血藥濃度在有效范圍內(nèi)平穩(wěn)持久，這樣就可以減少藥物的服用次數(shù)，另外也可以避免普通片劑快速釋放，血藥濃度一時(shí)過(guò)高造成的胃腸刺激等不良反應(yīng)。

研究表明，布洛芬緩釋膠囊血藥濃度的達(dá)峰中位數(shù)為4.5小時(shí)，給藥24小時(shí)后，人體內(nèi)依然有較高濃度的布洛芬存在，體內(nèi)藥量要比普通片劑高2倍，所以藥效較強(qiáng)且更加持久。大家肯定也有疑惑，緩釋膠囊達(dá)到藥物濃度峰值需要這么長(zhǎng)時(shí)間，是不是就不能用于解熱呢？藥學(xué)專家在設(shè)計(jì)劑型的時(shí)候也考慮了這個(gè)問(wèn)題，所以在劑量上做了調(diào)整。大家可以關(guān)注一下不同劑型布洛芬的說(shuō)明書(shū)，會(huì)發(fā)現(xiàn)不同劑型，適應(yīng)證相同，但推薦劑量有所不同，其中布洛芬普通片說(shuō)明書(shū)推薦劑量為0.2～0.4克/次，每4～6小時(shí)一次，最大限量為2.4克/日。而緩釋膠囊的成人及12歲以上兒童推薦劑量為0.3～0.6克/次，2次/日，最大劑量為1.2克/日。

可以看到，一方面，緩釋劑型提高了單次用藥的劑量，目的在于增加布洛芬的體內(nèi)濃度，使其在較短的時(shí)間內(nèi)能夠達(dá)到治療濃度，而不需要等到達(dá)到峰值濃度就可以發(fā)揮解熱鎮(zhèn)痛的作用；另一方面，由于緩釋劑型給藥后可以在體內(nèi)以較高濃度且持續(xù)發(fā)揮作用，所以日劑量較低。但確實(shí)有一些高熱患者（排除其他感染）發(fā)現(xiàn)，服用布洛芬普通片劑可以快速退熱，但容易反復(fù)高熱；而服用布洛芬緩釋膠囊又不能達(dá)到期望的快速退熱效果。這種情況下建議選用布洛芬普通片劑或者緩釋制劑，結(jié)合對(duì)乙酰氨基酚進(jìn)行退熱。但是，須嚴(yán)格注意服用劑量和服用頻次。另外，在服用布洛芬普通片的時(shí)候，需要注意其快速釋藥帶來(lái)的不良反應(yīng)。如果出現(xiàn)惡心嘔吐、大便發(fā)黑等情況，請(qǐng)及時(shí)到醫(yī)院就診。

布洛芬也是兒童中使用廣泛的解熱鎮(zhèn)痛藥物。為了兒童調(diào)整劑量方便，藥學(xué)人員更是通過(guò)加入一些矯味劑，將布洛芬制成了酸甜口味的混懸劑，用于兒童的解熱鎮(zhèn)痛治療。所以藥物劑型的設(shè)計(jì)更多是出于藥物的使用方便與用藥安全方面的考慮，而劑型的改變并不影響這個(gè)藥物的適應(yīng)證，但可能在藥物的起效快慢和作用持久度上會(huì)有所差異。

因此，只要沒(méi)有布洛芬的用藥禁忌，大家可以根據(jù)自己的實(shí)際情況進(jìn)行藥物選擇，不需要特別糾結(jié)劑型問(wèn)題。如果還有不放心的地方，可以咨詢醫(yī)生或藥師后再做選擇。